Сердце здорового человека сокращается 60-80 раз в минуту. Изменения ритма возможны. Брадиаритмия – одно из таких отклонений, при котором стимул для сокращения сердечной мышцы появляется хаотично и недостаточно часто. Такой сбой может быть периодическим или постоянным, вызванным патологиями или физиологическими факторами. Лечение назначается исходя из причины заболевания и тяжести состояния пациента. В некоторых ситуациях требуется хирургическое вмешательство.
Что такое брадиаритмия
Брадиаритмия – это нарушение проводимости электрического импульса, который стимулирует сокращение сердечной мышцы. Её характеризует снижение частоты сердечных сокращений до 59 ударов в минуту и меньше у взрослых, и до 80 ударов у детей до десяти лет. В результате нарушается кровоснабжение органов, что проявляется слабостью, головокружением, периодическими потерями сознания.
В соответствии с местом возникновения импульса различают два типа патологии.
- Синусовая брадиаритмия: импульс генерируется в синоатриальном узле, но воздействие парасимпатической нервной системы снижает частоту сердечных сокращений до 50 ударов в минуту. Это физиологично для некоторых людей, например, тренированных спортсменов. Для обычного человека это должно вызывать опасения.
Передозировка дигоксином, блокаторами кальция или противоаритмическими препаратами может привести к развитию патологического состояния. После удаления токсинов организм восстанавливает ритм самостоятельно. - Узловая брадиаритмия проявляется выключением синусного узла. Функции синусного узла выполняет предсердно-желудочковый узел, но из-за разницы в частоте работы с синоатриальным частота сердечных сокращений снижается ниже 50 ударов в минуту. Такое состояние всегда патологично и нуждается в лечении, чаще всего — установке кардиостимулятора.
Причины и симптомы у детей и взрослых
Нарушения ритма сердца делятся на две группы: функциональные факторы и патологические изменения миокарда. Первый вариант связан с сбоем в работе симпатических и парасимпатических нервных волокон, регулирующих сердечную мышцу. Изменения такого характера временны и менее опасны по сравнению с остальными вариантами.
Вторая группа пациентов страдает изменениями в сердечной структуре, препятствующими генерации электрического импульса или проведению его по волокнам.
Причины функциональной брадиаритмии:
- Регулярные физические нагрузки, укрепляющие сердечно-сосудистую систему.
- Длительное задергивание дыхания.
- активизация парасимпатической системы;
- специальная дыхательная гимнастика.
Такое замедление сердцебиения не вызывает сильного дискомфорта и прекращается самопроизвольно. Опасность появляется при передозировке препаратами, а также после механического воздействия на грудную клетку (например, удар током), что наряду с посторонним вмешательством требует приема медикаментов.
Причины патологических изменений пульса:
- порок сердца;
- кардиосклероз (рубцевание миокарда);
- недостаток гормонов щитовидной железы;
- гипертоническая болезнь;
- инфаркт в анамнезе.
Редкий и нерегулярный пульс может быть признаком синдрома слабости синуса, блокады пучка Гиса или атриовентрикулярной блокады.
Симптомы болезни зависят от тяжести патологического процесса. Некоторые пациенты с незначительным замедлением пульса (до 50 ударов) часто и не подозревают о наличии дисфункции. Могут ощущать общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, но не связывать эти признаки с работой сердца.
При серьёзных нарушениях возникают боли в левой груди, озноб и холодные конечности.
Выраженная брадиаритмия с частотой пульса 45 ударов в минуту и ниже приводит к сильным головокружениям, появлению мушек перед глазами и потере сознания. Больному требуется неотложная помощь, стабилизация кровообращения, а при повторении приступов – установка кардиостимулятора.
Диагностические мероприятия
Брадиаритмию можно заподозрить еще до госпитального этапа по анамнезу и при объективном осмотре. Больной обычно вялый, заторможенный, предъявляет характерные жалобы. Оценка пульса играет главную роль – он редкий, неравномерный, может быть слабого наполнения.
Диагноз можно установить или исключить лишь при помощи дополнительных способов обследования.
- Жлудочковые комплексы повторяются с большими интервалами, расстояние между сокращениями неравномерно.
- ультразвуковое исследование сердца;
- Ежедневный контроль работы сердечно-сосудистой системы включает запись электрокардиограммы и измерения артериального давления каждые полчаса в течение 24 часов.
Брадиаритмия — это симптом нарушения работы сердца, поэтому диагностика должна сосредоточиться на выявлении причины этого сбоя.
Лечение нарушения сердечного ритма
При легкой форме брадиаритмии (ЧСС 50-60 за минуту) специфического лечения не проводят. Для профилактики больным рекомендуется принимать лекарственные средства на основе растительных препаратов – настоек эхинацеи, элеутерококка, лимонника. Исключение составляют пациенты с тяжелыми патологиями сердца или сосудов (при наличии пороков, атеросклеротических бляшек и т. д.), которым требуется оперативное вмешательство и постоянное наблюдение.
Медикаментозное лечение
Лечение брадиаритмии определяется причиной ее развития. При избытке лекарств отменяют их прием и назначают детоксикацию, при патологии сердечной мышцы лечат первоначальное заболевание.
Брадиритмия у ребенка не требует лечения при отсутствии угрозы для его жизни. Часто дети перерастают это заболевание, и во взрослом возрасте сердце их бьется ритмично и с нормальной скоростью. Родители могут увеличить в рацион детей наличие калия, магния и витаминов В, включив сухофрукты, бобовые, цитрусы, мясо, шпинат.
Яркая брадиаритмия (пульс менее 40 ударов в минуту) с приступами потери сознания нуждается в немедленном лечении. На этапе до госпитального лечения врач начнет медикаментозное лечение – атропин, нифедипин, преднизолон, адреналин. Лекарства временно ускорят сердечный ритм, за это время необходимо будет решить вопрос о возможности проведения операции.
Установка кардиостимулятора
Хирургическое вмешательство необходимо людям, у которых сердце не выполняет свою функцию должным образом. Такие больные часто теряют сознание и ощущают сильные боли в груди. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, создающее электрический импульс и направляющий его в ткани сердца с определенной скоростью. Также он блокирует работу биологического регулятора ритма, чтобы в орган поступало только одно указание.
Жизнь после операции почти не меняется по сравнению с жизнью обычного человека. Через месяц после имплантации чипа пациент может заниматься спортом и вести активный образ жизни. Необходимо учитывать, что некоторые устройства, такие как аппараты МРТ, могут повлиять на работу кардиостимулятора.
Чем отличается брадиаритмия и брадикардия
Брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений в минуту, аритмия – неправильный ритм сердцебиения.
Сердцебиение бывает неритмичным, редкими ударами с паузами. Такое состояние называют брадиаритмией.
Возможные осложнения и профилактика
Игнорирование симптомов, отказ от обращения к врачу и неполучение лечения могут привести к таким осложнениям:
- Об abrupt cessation of cardiac function, death.
- учащение случаев потери сознания;
- Образование сгустков крови, приводящее к закупорке жизненно важных сосудов (инсульт, инфаркт).
При правильном лечении прогноз положительный. Без органических изменений в мышце сердца заболевание может пройти само по себе. Имплантация стимулятора повышает качество жизни и её длительность.
Чтобы уменьшить вероятность развития брадиаритмии, следует вести здоровый образ жизни, исключить курение и вовремя обнаруживать и лечить факторы, негативно воздействующие на сердце.
