Пневмония часто имеет тяжелое течение с осложнениями. Иногда развивается незаметно и обнаруживается только на поздних стадиях. 70 лет назад болезнь была неизлечимой и заканчивалась летальным исходом, но сегодня благодаря антибиотикотерапии лечение успешно проводится. В статье представлен список антибиотиков при пневмонии и особенности их применения.
Что такое пневмония?
Пневмония — это воспаление легких. Этот термин часто употребляют для обозначения заболеваний разного происхождения, в основном бактериального, которые поражают легочную ткань. Заболевание может затрагивать небольшую или всю часть легкого. Патология может развиваться самостоятельно или быть следствием другого заболевания, а также протекать остро или хронически.
Пневмония опасна тем, что может спровоцировать отек легких, при котором дыхание становится невозможным из-за заполнения тканей жидкостью и отсутствия газообмена. Причиной могут быть бактерии, вирусы, грибки или их комбинация.
Чаще всего встречаются резкое повышение температуры, сильный кашель с большим количеством мокроты зеленого или серого цвета со зловонным запахом, боль в грудной клетке. Тело пытается бороться самостоятельно, сильнее откашляв содержимое легких, но лишь распространяет бактерии по здоровым бронхам и альвеолам.
Основными методами диагностики являются рентгенологическое обследование органов грудной полости, анализ мокроты на возбудители пневмонии и чувствительность этих возбудителей к действенным антибиотикам, а также общий и биохимический анализы крови.
Предрасполагающие факторы у взрослых
К категории людей, подверженных риску развития пневмонии, относятся:
- заядлых курильщиков;
- Людей с хроническими болезнями лёгких и бронхов.
- страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы;
- Прошедших операции на груди.
- лиц с иммунодифицитами;
- тех, кто страдает алкоголизмом и наркоманией.
Методы лечения пневмонии
Это очень серьёзное заболевание, при первых признаках которого необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лечение пневмонии проводится в стационаре с помощью сложной схемы медикаментов. Главной задачей является борьба с бактериальными возбудителями, поэтому лечение антибиотиками будет иметь первостепенное значение.
Основные группы:
- макролиды;
- фторхинолоны;
- пенницилины;
- цефалоспорины;
- карбапенемы.
Выбор этих лекарств обусловлен их широким спектром действия: первоначально, до получения результатов анализов мокроты и выявления возбудителей, важно охватить максимально возможное число видов микроорганизмов. Каждый час промедления ухудшает прогноз заболевания и увеличивает шанс осложнений.
Лечение пневмонии антибиотиками подразумевает постоянное поддержание эффективной концентрации препарата в крови. Таблетки для этого неэффективны, поэтому первые дни стационарного лечения используют внутримышечные или внутривенные вливания для контроля получаемой пациентом дозы.
Комплекс терапевтических мероприятий дополняют прием или ингаляции бронхорасширяющих и муколитических препаратов, прием кортикостероидов, ингаляции кислорода, физиотерапия.
Список основных антибиотиков для лечения пневмонии.
Выбор антибиотиков обусловлен возбудителем инфекции и его реакцией на конкретные препараты, но результаты такого исследования могут быть готовы не ранее чем через десять суток.
Пока неизвестны конкретные возбудители, назначение происходит по группам.
- Пеннициллины: Амоксиклав, Аугментин.
- Цефалоспорины: Цефтазидим, Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон.
- К макролидам относятся Азитромицин, Кларитромицин, Спирамицин и Мидекамицин.
- Фторхинолоны: моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин.
Назначают не только один антибиотик, но часто и два одновременно, руководствуясь возрастом, перенесенными болезнями, аллергией, видом и течением пневмонии. После анализа мокроты лечение уточняют или расширяют.
Инъекционная форма выпуска
Антибиотики, назначенные для внутривенного или внутримышечного введения, поставляются в виде порошка в стеклянной стерильной упаковке. Готовят раствор для инъекции или переливания исходя из необходимой дозы пациенту.
Врач-терапевт определяет дозировку антибиотика для каждого приема, принимая во внимание вес, возраст, вид и тяжесть пневмонии. Затем необходимую дозу разводят водой для инъекций или лидокаином и вводят парентерально – непосредственно в мышечные ткани. Для капельниц применяют 0,9% раствор хлорида натрия или раствор декстрозы. Скорость и частоту процедур устанавливает врач.
Таблетки
Если болезнь отступила, и пациент идет на поправку, заключительные дозы антибиотиков разрешено принимать в таблетках. Таблетки могут быть покрытыми пленочной оболочкой, капсулами или растворимыми. Врач обычно рассчитывает дозу и кратность приема.
При приеме антибиотиков важно принимать их в одно и то же время с равными интервалами. Главный принцип лечения антибиотиками – поддержание постоянного уровня лекарства в крови. Таблетки разработаны таким образом, чтобы высвобождать активное вещество постепенно, обеспечивая нужный уровень в организме. Перерыв в приеме нарушит это условие и негативно скажется на лечении.
Препараты для лечения пневмонии у взрослых
Выбор лекарства при лечении пневмонии определяется возрастом больного, формой и течением болезни, имеющимися хроническими заболеваниями, прежним лечением и наявностью аллергий.
Внутрибольничная пневмония, развивающаяся у тяжелобольных пациентов стационаров или отделений реанимации, либо являющаяся осложнением другого заболевания, вызвана более агрессивными микроорганизмами из-за устойчивости микрофлоры в лечебных учреждениях к множеству лекарственных средств.
В связи с этим обычно назначают комбинацию лекарственных средств.
- Пенициллин и цефалоспорин чаще всего используют вместе.
- пенициллины и аминогликозиды;
- пенницилины и линкомицины;
- цефалоспорины и линкомицины;
- цефалоспорины и метронидазол.
Перечисленные сочетания (за исключением самого первого) назначают лишь при тяжелом течении и неблагоприятном прогнозе, а также при лечении ослабленных пациентов. При лечении внебольничной пневмонии применяют:
- пенициллины;
- макролиды;
- фторхинолоны;
- В тяжёлых или сложных ситуациях применяют цефалоспорины совместно с макролидами.
Необходимо строго соблюдать назначенный режим приема лекарств, не прекращать их самостоятельно и не заменять на другие препараты. В противном случае пневмония может рецидивировать, лечение займет больше времени и станет сложнее из-за выработки резистентности организма к ранее применяемым лекарствам.
Особенности лечения пневмонии у детей
К факторам, способствующим развитию пневмонии у детей, относятся:
- родовые травмы и внутриутробные патологии;
- нарушения развития сердечно-сосудистой системы;
- нарушения развития бронхо-легочной системы;
- иммунодефициты, как врожденные, так и приобретенные;
- Постоянные очаги воспаления в верхних дыхательных путях.
- Муковисцидоз — это наследственное заболевание, затрагивающее в первую очередь железы дыхательной и пищеварительной систем.
Лечение воспаления легких у детей обычно проводится в условиях стационара из-за необходимости возможной кислородной ингаляции. Детям, требующим немедленного госпитализирования, соответствуют…
- младенцы грудного возраста;
- малыши младше 5 лет с обширным поражением;
- дети с патологией головного мозга;
- Дети с дефектами и заболеваниями сердца, сосудов, органов дыхания, эндокринной системы, а также с повреждениями почек.
- дети с онкологическими заболеваниями;
- Дети из сложных семейных обстоятельств и интернатов.
- дети с тяжелой формой заболевания;
- Пациенты с отклонениями в приёме лекарств или игнорированием рекомендаций.
До установления причины заболевания, лечение начинается с антибиотиков группы природных и синтетических пенициллинов. В их числе:
- природные пенициллины: Бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин;
- Полусинтетические пенициллины: оксациллин, ампициллин, амоксициллин, карбенциллин, тикарциллин, азлоциллин, пиперациллин.
В зависимости от результатов анализа чувствительности бактерий к медикаментозным группам лечение подбирают, исходя из возраста ребенка, его веса, возможных аллергий и имеющихся заболеваний.
Противопоказания, побочные действия, передозировка
Важно помнить, что назначение антибиотиков индивидуально для каждого случая, поэтому применяемые препараты будут разными у всех пациентов. Чтобы иметь общее представление о возможных противопоказаниях к лекарствам, побочных эффектах и передозировке, стоит изучить наиболее распространенные комбинации и средства.
Антибиотики противопоказаны при непереносимости компонентов и аллергических реакциях на препарат. При нарушениях работы печени и почек применение антибиотиков должно быть осторожным, так как метаболизм препарата проходит именно в этих органах.
Эндокринные болезни и расстройства центральной нервной системы могут являться препятствием для приема некоторых лекарств, таких как бензилпенициллин. Некоторые препараты не подходят для детей младше определенного возраста или с маленькой массой тела.
Побочные реакции лекарств не всегда связаны с основным действующим веществом. Иногда их вызывают другие компоненты препарата. Например, клавулоновая кислота, входящая в состав Амоксиклава, может вызвать тошноту, рвоту, диарею и боли в животе. Также при приеме лекарств могут появиться аллергические реакции.
- кожные высыпания;
- зуд;
- жжение;
- лихорадка;
- Токсическая реакция кожи с разрушением верхних слоёв; синдром Лайелла.
- синдром Стивенса-Джонсона;
- многоформная экссудативная эритема;
- отек Квинке;
- бронхоспазм;
- анафилактический шок.
Предсказать аллергию на определенный антибиотик бывает затруднительно.
Проявления передозировки зависят от конкретного лекарства. Чаще всего проявляются расстройства работы желудка и нервной системы. Требуется врачебный контроль, лечение направлено на поддержание основных жизнедеятельных функций.
