Внебольничную пневмонию относят к группе заболеваний с общей локализацией и похожими признаками. Причины болезни, ее течение и прогноз могут различаться в каждом случае. Лечение успешное при точном определении истоков болезни, правильном подборе антибиотиков и устранении усугубляющих факторов.
Что такое внебольничная пневмония
Под этим названием понимают воспаление легких, возникшее не из-за пребывания в стационаре. Все подобные заболевания разделяют на две большие группы: внебольничные и госпитальные (возникшие во время лечения в больнице или в течение трех суток после выписки).
Пневмония — частое инфекционное заболевание.
По данным врачей, число заболевших в России каждый год составляет примерно полмиллиона человек. Среди больных наибольшее количество приходится на пожилых людей — от 25 до 44 % .
Заражение легких часто приводит к смертельным исходам. В большинстве случаев заболевание протекает легко, а летальность не превышает 5 %. При самых серьезных формах болезнь может быть фатальной – до половины пациентов умирают.
Пневмония — заболевание, обычно вызываемое инфекцией. При наличии возбудителя начинается патологический процесс в мельчайших частях легких — альвеолах.
- Этот процесс проявляется всеми признаками воспаления.
- В структуре альвеол развивается отек тканей.
- В полостях пузырьков, обычно заполненных воздухом, находится экссудат, продуцируемый соседними капиллярами.
При поражении органов дыхания снижается их способность снабжать кровь кислородом. Незамеченное лечение ведет к усилению воспаления и захвату всё большей области тканей.
Причины и факторы риска
Иногда воспаление возникает из-за повреждения тканей легкого, которое препятствует нормальному оттоку секрета.
Чаще всего причиной становится попадание инфекции из носа или горла в более глубокие части легких.
Верхние отделы заселяют множество микробов, но лишь некоторые из них высокопатогенны и могут вызывать воспаление альвеол, обнаруживаясь в легких даже в малых количествах. Эти патогены постоянно находятся в верхних дыхательных путях или попадают туда вместе с зараженным воздухом.
Болезнь могут вызывать бактерии, вирусы и грибы.
- Большинство, от одной до двух третей случаев, связаны с заражением пневмококком.
- Реже причиной заболевания становятся микоплазма и хламидия (по 12,5 % случаев). В этих ситуациях речь идет об «атипичном» воспалении.
- Из патологических жидкостей менее чем у 5 % больных удаётся выделить легионеллу или гемофильную палочку. Эти возбудители внебольничной пневмонии наиболее распространены в теплом и влажном климате Средиземноморья.
- Вирусы и грибы ответственны за до 6% случаев заболеваний. Сезонность оказывает на их активность существенное влияние. Летом и весной они менее жизнеспособны, чем осенью и зимой. Самым распространенным возбудителем среди этих патогенов является вирус гриппа.
- В приблизительно 40 % случаев установить возбудителя инфекции не удаётся.
К факторам развития болезни относят:
- табакокурение;
- злоупотребление спиртными напитками;
- снижение двигательной активности;
- недостаток витаминов;
- иммунодефицитные состояния;
- Наследственные болезни, например муковисцидоз, вызывают ухудшение состояния слизистых оболочек.
- Невылеченные воспаления бронхов и гортани.
- Хроническое воспаление во рту.
Результаты трехлетних испытаний (с 2013 по 2016 годы) демонстрируют прямую связь между заболеваемостью и состоянием зубов. У людей, не посещающих стоматолога каждые полгода, вероятность заражения увеличивается на 86%.
Симптомы и признаки заболевания
Обычные возбудители пневмонии, например, стрептококк, гемофильная палочка и кишечная палочка, а также клебсиелла, вызывают заболевание с ярко выраженными симптомами.
- Первым признаком болезни является повышение температуры до 39–40 градусов Цельсия. Обычные лекарства, например, парацетамол, не всегда помогают снизить жар при пневмонии.
- С самого начала болезни человек страдает сильным и влажным кашлем, из которого выделяется зеленая мокрота.
- Ночью повышается потливость.
- Если поражены большие участки легких, у человека болит грудь.
- Кожа становится бледной.
- Может присутствовать одышка.
При заражении микробами, нетипичными для этого заболевания (микоплазмой, хламидией, легионеллой), симптомы усиливаются постепенно. В начале болезни температура невысокая. Состояние больного напоминает состояние при ОРВИ. Преобладают мышечные и головные боли, вялость и общее недомогание. Кашель появляется не сразу: сначала першение в горле, затем сухой кашель, через несколько дней переходит во влажный.
Диагностика и обращение к врачу
Если состояния не улучшается больше пяти дней, обратитесь к врачу и пройдите обследование.
Специалист должен заподозрить пневмонию уже при опросе и осмотре. У больного с типичной картиной при перкуссии грудной клетки отчетливо прослушиваются короткие звонкие звуки. При аускультации врач обращает внимание на дрожание голоса и хрипы.
При первичном осмотре врачом устанавливается предполагаемый диагноз с указанием участка поражения. Из-за особенностей строения организма чаще диагностируют правостороннюю пневмонию, при которой воспалительный процесс затрагивает правый участок легких. У пожилых людей из-за недостатка физической активности нижнедолевая пневмония (воспаление долей внизу легких) протекает более тяжело.
Пациенту после предварительного диагноза проводят рентгенографию и анализ крови. По результатам анализа крови можно определить природу заболевания, выяснить, вызвано ли оно вирусом или бактерией. При типичном течении воспаления на снимке рентгена хорошо видны затемненные участки.
Рентген определяет локализацию до доли и сегмента. Ставится точный диагноз. Атипичная пневмония не дает такой чёткой картины. Её очаги сложнее выявить этим методом.
Чтобы поставить точный диагноз, больному могут выписать направление на анализ мокроты. Исследуют отделяемое из легких с помощью микроскопии и посева на питательные среды. Благодаря подробному исследованию удается выявить возбудителя и назначить наиболее подходящее лечение.
Компьютерную томографию и бронхоскопию применяют как дополнительные диагностические методы, если основные методы не предоставляют полной картины.
Лечение воспаления легких
При лечении воспаления легких главную роль играют антибиотики.
Выбор лекарств зависит от результатов диагностики. Антибиотики подбирают, исходя из типа возбудителя и его вида.
Чувствительность микроорганизмов может быть выяснена не во всех случаях в лабораторных условиях. Внутри организма отдельные виды микробов могут вести себя по-разному, отвечая на лекарства иначе, чем в пробирке. По этой причине подбор антибиотиков чаще всего производится эмпирически.
Эффективность лечения определяют также по внешним проявлениям. При отсутствии улучшения состояния за три дня предыдущий медикамент прекращают и подбирают другое средство.
К основному лечению применяются средства для расширения бронхов и облегчения дыхания. Вместе с антибиотиками назначают препараты, способствующие выведению мокроты, и средства, снижающие отёк.
Препараты и антибиотики
При обычной пневмонии, а также в случаях, когда возбудителя не удается определить, применяют защищенные клавулановой кислотой антибиотики групп пенициллинов и цефалоспоринов (например, «Флемоксин», «Цефтриаксон»), которые вводят внутримышечно или внутривенно. В случае аллергии эти препараты можно заменить макролидами («Эритромицин», «Кларитромицин»), карбапенемами и фторхинолонами («Левофлоксацин»).
Лекарства для пациентов подбираются индивидуально, исходя из имеющихся хронических заболеваний и индивидуальной реакции на них. Длительность лечения устанавливается в зависимости от тяжести состояния. В любом случае терапия продолжается не менее трех дней после нормализации температуры и появления видимых улучшений на рентгенограмме.
В помощь к антибиотикам назначаются:
- бронходилататоры («Сальбутамол»);
- муколитики («Флуимуцил», «АЦЦ»);
- кортикостероиды («Сингуляр»).
Лекарства выпускают в виде таблеток, сиропов, инъекций и ингаляций. Их назначение — улучшение состояния больного. Препараты применяют для подавления главных симптомов: снятия заложенности носа, облегчения дыхания, уменьшения боли в легких.
Народные средства при внебольничной пневмонии
При воспалении лёгких требуется госпитализация. Лечение внебольничной пневмонии у детей и пожилых проводится исключительно в стационаре.
Врач может наблюдать взрослого пациента на дому, если нет опасности для жизни и здоровья.
Лечение внебольничной пневмонии только народными средствами запрещено. Если врач позволит использовать такие методы, то их можно применять как дополнение к основному лечению.
От кашля эффективно лечат следующие травы:
- алтей;
- солодка;
- фиалка;
- шалфей;
- эвкалипт.
Готовый аптечный сбор из этих трав можно использовать по отдельности или вместе. Столовую ложку травы заваривают в половине стакана кипятка. Через пятнадцать минут настой процеживают и пьют.
От кашля травы пьют после еды, заваривая их в день три-четыре раза. Ощутимое облегчение наступает через три-четыре дня. Лечение травами продолжается приблизительно две недели.
Заразна ли пневмония для окружающих людей
Пневмонию можно передать от одного человека другому, но заразиться не гарантируется после любого контакта с больным. Важную роль играет крепкий иммунитет каждого человека.
В выдыхаемом больным воздухе будут содержаться патогены, вызванные воспалением. Проникнуть в легкие окружающих могут эти же патогены. Встреча с инфекцией не всегда приведет к болезни. Если иммунитет кого-то проявится достаточно сильным, то легко победит болезнетворные агенты.
Концентрация возбудителя в воздухе имеет важное значение. Не каждое количество микробов способно вызвать заболевание. Мало патогенных частиц, попавших в легкие, вероятно, будут уничтожены иммунными клетками.
Возможные осложнения
Воспаление лёгких способно спровоцировать гнойно-некротические процессы с разрушением тканей, приводящие к образованию абсцесса или гангрены.
скопление гноя в лёгких нарушает их работу и может привести к закупорке бронхов. Иногда пневмония вызывает острую дыхательную недостаточность.
Без лечения воспаление может распространиться на окружающие и отдалённые ткани, провоцируя эндокардит и менингит.
К самым серьезным последствиям относятся отек легких и сепсис, которые повышают риск смерти пациента.
Меры профилактики
Развитие болезни обуславливается снижением иммунитета, недостаточной физической активностью, нарушающей вентиляцию лёгких, и высокой концентрацией бактерий в воздухе. Профилактику следует осуществлять с помощью следующих мер:
- прием витаминно-минеральных комплексов в межсезонье;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- Дисциплина и снижение уровня стресса.
- Здоровое питание и отказ от пагубных привычек.
- ежедневные физические упражнения;
- Лечение болезней, вызванных респираторными инфекциями, должно быть своевременным.
- поддержание полости рта в хорошем состоянии;
- регулярная влажная уборка помещения;
- Вентиляция необходима, даже при низких температурах.
- отказ от посещения массовых мероприятий.
Огромное количество микроорганизмов вызывает воспаление легких. Заболевание может протекать по-разному в каждом отдельном случае. Использование только народных средств и оставаться дома самонадеянно. Для избежания более тяжелых последствий нужно своевременно обратиться к специалисту.
