Пирацетам – эффективное лекарство, основного представитель группы нейрометаболических стимуляторов (ноотропов). Его разработали для улучшения высших психических функций. С высокой лечебной результативностью применяют при терапии неврологических патологий, психотических состояний, наркотических и алкогольных абстинентных состояний. Лекарство активизирует кровоток и обменные процессы, восстанавливает активность мозговых функций.
Состав и формы выпуска
Пирацетам является лечебной основой всех фармацевтических форм препарата. Производят лекарственное средство в следующих формах:
- Лекарственные таблетки с дозировкой 200 мг упаковывают в блистеры по десять таблеток или в упаковки вместимостью шестьдесят штук.
- Лекарство выпускается в виде белых, выпуклых, удлиненно-цилиндрических таблеток с оболочкой, имеющих насечку для удобства разделения на дозы. Доступны таблетки с содержанием пирацетама 800 и 1200 мг, упакованные в блистеры или полимерные банки.
- Красно-черные капсулы содержат по 400 мг действующего вещества. В прозрачных блистерах находятся 10, 15 или 20 штук.
- Раствор в концентрации 20% расфасован по ампулам объемом 5 мл из полимера или стекла, каждая содержащая 1000 мг активного компонента, что соответствует 200 мг на 1 мл. Применяют для внутривенного вливания струйным и капельным способом, а также инъекций в мышцу. Упаковка состоит из двух контурных лотков по 5 ампул в каждом.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Пирацетам оказывает фармакологическое воздействие на ткани мозга, ускоряя импульсы возбуждения и активируя обменные процессы в нейронах. Также он улучшает кровообращение в микрососудах головного мозга.
Пирацетам, будучи первым созданным ноотропным препаратом, имеет такие целебные качества:
- Развивает интеллект и когнитивные способности.
- Улучшает память, способствует коммуникации и усвоению знаний, положительно сказывается на когнитивных способностях мозга.
- Вызывает противо hipóкcическое действие, повышая устойчивость мозговых клеток к нехватке кислорода при ограничении кровообращения.
- Защищает ткани от действия ядов во время отравлений, от повреждений при травмах и чрезмерных физических нагрузках, а также во время проведения электросудорожной терапии.
- Предотвращает образование сгустков крови (тромбов) в мозговых и сердечных сосудах, защищая от тромбоза.
- Повышает кровообращение в отделах мозга, где недостаточно крови.
- активизирует микроциркуляцию;
- Способствует образованию РНК, АТФ — главного источника энергии в клетках, а также глюкозы и соединений фосфора, необходимых для функционирования мозга.
Пирацетам не оказывает влияние на расширение сосудов и не обладает седативным или психостимулирующим эффектом.
Быстро и почти полностью всасывается в кровь, распространяясь по всем тканям, включая плаценту. Биодоступность, то есть количество лечебного вещества, достигающего очага воздействия, составляет почти 100%. Выбирательно концентрируется в коре головного мозга.
Не взаимодействует с белками крови, почти не расщепляется печенью и безопасен для этого органа.
Большая часть активного компонента (свыше 95 %) выводится с мочой по первоначальному составу в течение около 28-30 часов.
При нарушениях работы почек вывод лекарства замедляется.
Через час после инъекции наибольшая концентрация действующего вещества регистрируется в крови, а через пять часов — в спинномозговой жидкости.
От чего помогает препарат
Ноотропы применяют для лечения различных заболеваний и расстройств, затрагивающих структуры мозга и его сосуды.
Пирацетам используют как самостоятельное средство или в составе комплексного лечения поражений головного мозга, вызванных снижением проницаемости мозговых сосудов и нарушениями обмена веществ.
Основные показания в неврологии:
сотрясение, ушиб мозга;
В психиатрии препарат применяют совместно с другими лекарствами.
- с эмоционально-поведенческим расстройством личности;
- С депрессивными и тревожными расстройствами, в том числе хронической депрессией (дистимией), при отсутствии эффекта от антидепрессантов.
- с неврастенией, психозом неясного происхождения;
- Лекарства, оказывающие психотропное действие, назначают для снижения нежелательных нейролептических реакций.
В наркологии препарат выступает лечебным средством.
- Алкоголизм приводит к необратимым изменениям в работе мозга и тела (ухудшение памяти, слабость мышц, дрожь, галлюцинации, проблемы с когнитивными функциями).
- абстиненции и психоза при алкогольной зависимости;
- Тяжелого отравления галлюциногенными веществами, барбитуратами, этанолом и опиатами, в том числе морфином.
В педиатрии Пирацетам назначают детям:
- Для восстановления функции мозга после повреждений, возникших из-за инфекционных заболеваний, недостатка кислорода, травм в процессе родов и других неврологических расстройств у младенцев.
- В случае отставания в развитии интеллекта и эмоциональной сферы, трудности в обучении, проблемах речи, снижении концентрации и памяти.
- При церебрастеническом синдроме, когда наблюдаются энурез, страхи, неврозы, тики и заикание.
- при олигофрении, церебральном параличе;
Пирацетам демонстрирует выраженный терапевтический эффект.
Инструкция по применению и дозировки Пирацетама
Особенности лечения.
- Принимайте таблетки и капсулы во время еды или за час до неё, хорошо запивая водой, чаем или компотом — не менее половины стакана.
- Последнюю порцию лекарства принимайте не позже 15–17 часов, чтобы избежать бессонницы.
- Продолжительность курса зависит от вида и тяжести заболевания — обычно от двух до четырех недель или от двух до шести месяцев. Второй курс проводят через два или три месяца.
- Независимо от указанных дозировок, назначать лекарство самостоятельно не рекомендуется. Только специалист, принимая во внимание серьезность психоневрологических симптомов, возраст пациента и имеющиеся сопутствующие заболевания, сможет рассчитать точные дозы.
Таблетки Пирацетам
Взрослым рассчитывают среднесуточное количество лекарства от 30 до 160 миллиграммов на каждый килограмм веса. Получившийся объем разделяют на 2–4 приема.
- Лечение хронических мозговых нарушений у пожилых пациентов начинается со схемы 400 мг трижды в день, повышая количество лекарства в сутки до 2,4 г. Лечебный эффект наблюдается спустя 14–20 дней. По мере положительных клинических изменений дозировку понижают до первоначальной. В первые 10–14 дней терапии тяжелых состояний дозу увеличивают до 4,8 г. При ишемическом инсульте рекомендованное суточное количество лекарства составляет 12 г. Норма для поддержания стабильного состояния — 3,2–4,8 г в день.
- Лечение кортикальной миоклонии начинается с дозы 7,2 грамма в день, постепенно увеличивая её на 4,8 грамма каждые 3–4 дня до достижения максимального суточного количества – 24 грамма. Через каждые 5–6 месяцев при миоклонии следует предпринимать попытки осторожной коррекции дозы в сторону уменьшения. Обычно ее снижают через каждые 48–72 часа на 1,2 грамма.
- При абстиненции, после черепно-мозговых травм, комы и предкомы назначают Пирацетам курсом на три-четыре недели. Начальная дозировка составляет 9 – 12 грамм, которую постепенно уменьшают до 2,4 грамма.
- Чтобы избежать болевого криза при серповидно-клеточной анемии, принимайте лекарство в рассчитанной дозе (160 мг на килограмм веса) ежедневно.
В педиатрии препарат назначают детям с трёх лет, но при серьёзных заболеваниях его могут назначать и младенцам совместно с другими лекарствами.
При нарушениях речи, уменьшении внимания, памяти и обучаемости ноотроп применяют по такой схеме:
- Детям от 3 до 7 лет назначают по 200 мг дважды в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 1000 мг.
- Всем ученикам в возрасте от 8 до 12 лет следует принимать препарат дважды в день по 800 миллиграмм или трижды по 400 миллиграмм. Максимальная дневная доза составляет 2 грамма.
- Подросткам от 13 до 15 лет дозу препарата можно повысить до 1,6–2,4 грамма в сутки.
Для уменьшения болевых ощущений при серповидно-клеточной анемии дозировка лекарства рассчитывается по весу ребенка, нормой служит 160 мг на каждый килограмм веса. Так, ребенку весом 35 кг в день понадобится 5600 мг (160 х 35=5600). Полученное количество препарата разделяется на несколько приемов.
В ампулах для уколов
Врачи стационаров используют инъекции пирацетама для лечения пациентов с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями, если прием препарата в таблетках или капсулах невозможен.
Дозировка препарата при введении инъекциями зависит от тяжести симптомов. Ежедневно внутривенно или внутримышечно вводят 30–160 мг на килограмм массы тела или средне 3–12 г, разделив на 2–4 дозы.
Лечение взрослых пациентов начинается с 2–4 граммов в день, увеличивая дозу ежедневно до 4–6 граммов. При острых тяжелых заболеваниях суточную начальную дозу повышают до 10–15 граммов, особенно при коматозных состояниях.
При появлении признаков боли у больных серповидно-клеточной анемией допустимо увеличение суточных доз во время внутривенного введения, с расчетом на норму 200–300 мг на каждый килограмм веса.
Уколы обычно продолжают в течение не меньше десяти-двадцати суток. При улучшении состояния пациента дозу лекарства постепенно уменьшают, и больной переходит на прием таблеток.
Пирацетам в капсулах
Капсулы с лекарством прописывают, когда ребенку исполняется пять лет.
Лечение лекарством осуществляется по той же схеме, что и с помощью таблеток.
Особенности терапии при почечных нарушениях
При нарушении работы почек нужно уменьшить дозировку лекарства, ориентируясь на величину клиренса креатинина.
- Если скорость клубочковой фильтрации находится в диапазоне 50–79 мл/мин, то следует давать 2/3 обычного суточного количества препарата с учетом вида заболевания.
- При диагнозе средней степени недостаточности органа (КК = 30 – 49) дозу препарата уменьшают до одной трети суточной дозы, деля её на два приема.
- При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) суточная доза препарата не должна превышать 1/6 обычной, а прием – осуществляться один раз в сутки.
Из-за сложности определения дозировок лечение лучше доверить врачу, так как только специалист сможет рассчитать необходимое количество препарата для каждого человека.
При беременности и лактации
Кормящим матерям и женщинам, ожидающим родов, принимать Пирацетам запрещено из-за способности активного вещества проникать в грудное молоко и ткани плода. Исследований влияния ноотропа на эмбрион и плод не проводилось.
Применение этого средства допустимо лишь при тяжелом состоянии матери, угрожающем ее жизни и здоровью.
Лекарственное взаимодействие
Пирацетам можно комбинировать с нейролептиками, транквилизаторами, противовоспалительными препаратами и лекарствами для сердечно-сосудистой системы, а также при лечении гипертонии.
Пирацетам усиливает:
- Важно учитывать взаимодействие разжижающих кровь лекарств (Варфарин, Аценокумарол, Синкумар) при их совместном использовании с антикоагулянтами.
- Действия психостимуляторов и нейролептиков проявляются, но риск экстрапирамидных нарушений (замедленность движений, судороги, дрожание конечностей, замедленное восприятие, эмоциональная неустойчивость, нарушения речи) уменьшается.
- Гормональное влияние щитовидной железы на мозг может спровоцировать проблемы со сном, повышенную нервозность, тремор и расстройство сознания.
Совместимость Пирацетама с алкоголем
Хотя Пирацетам применяют в комплексном лечении алкоголизма, сочетать этанол и Пирацетам запрещено. Лечение проводят только после выведения из организма всех токсинов (не раньше чем через 48 – 72 часа после последней дозы алкоголя) для предотвращения негативных эффектов.
Совместный прием алкоголя и Пирацетама снизит эффективность лечения и может увеличить симптомы опьянения.
- перевозбуждение, нарушение восприятия окружающего;
- головная боль;
- головокружение;
- Подавленность, сильная аллергическая реакция.
- рвота, жидкий стул.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Лекарство противопоказано:
- Детям до года (исключительно по рекомендации детского невролога).
- кормящим и беременным пациенткам;
- В случае повышенной чувствительности к активному компоненту, производным пирролидона, и остальным ингредиентам лекарственного препарата.
- При геморрагическом инсульте (кровоизлиянии в мозг).
- При тяжёлом повреждении функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин).
- При психомоторном возбуждении, тревожных неврозах и ажитированной депрессии (в момент назначения препарата).
- при хорее Гентингтона;
- во время тяжелого кровотечения.
Пирацетам, замедляя агрегацию тромбоцитов, требует особой внимательности при назначении пациентам.
- Люди, получающие антиагреганты и антикоагулянты (включая ацетилсалициловую кислоту).
- При хронической недостаточности функции почек (клиренс креатинина 20–80 мл/мин).
- С уменьшенной вязкостью крови, кровотечениями, предрасположенностью к кровоизлияниям.
- Во время крупных операций, включая стоматологические.
Побочные эффекты Пирацетама возникают редко: от 1 до 2 случаев на сто пациентов, преимущественно у старших людей, принимающих более двух с половиной граммов лекарства ежедневно.
- В некоторых случаях наблюдаются следующие побочные эффекты:
- Нарушение сна (принимать средство до 15 часов).
- повышенное возбуждение, раздражительность;
- Утомляемость днем, снижение мышечной силы, вертиго, болевые ощущения в голове, тремор пальцев, усиленное сексуальное желание.
- тошнота, понос, набор веса;
- скачки кровяного давления;
- у детей – гиперактивность, плохой сон, нервозность.
Как правило, по sampingним действиям можно избавиться, уменьшив дозу.
Из-за возможного возникновения негативных явлений при обращении с техникой, машинами, точным и потенциально опасным инструментом, необходимо проявлять бдительность.
Несоблюдение рекомендованных доз препарата может привести к передозировке. Это сопровождается возникновением или усилением побочных эффектов. Лечение Пирацетамом прекращают немедленно, принимают абсорбенты (лучше всего – Полисорб). При тяжелых проявлениях проводят промывание желудка и гемодиализ – очищение крови вне почек (эффективность до 60%).
Аналоги препарата в таблетках и в уколах
Синoнимичными пирацетаму являются лекарственные препараты с таким же активным веществом и одинаковым лечебным действием: Ноотропил, Луцетам в таблетках и ампулах.
Аналоги препарата – лекарства с таким же лечебным действием, но другим составом и лечебным компонентом: Ноопепт, Пантогам, Фезам, Танакан.
