Язвенная болезнь характеризуется образованием дефекта на внутренней стенке желудка, который долго заживает и может иметь размер более трех сантиметров. Заболевание имеет рецидивирующий характер. Ухудшения состояния случаются осенью и весной, чаще всего при несоблюдении пациентом рекомендаций по лечению и профилактике. Проявление язвы желудка зависит от размера участка поражения и присутствия других болезней.
Язва желудка: причины возникновения
Человеческий желудок постоянно подвергается действию агрессивных факторов: соляной кислоты из желудочного сока, пищеварительных ферментов, изменения скорости выведения пищи, травмирующего действия твердых частиц продуктов. В ряде случаев возможно попадание желчи в желудок (негерметичность гастродуоденального сфинктера), что также может считаться фактором агрессии.
Отрицательное воздействие перечисленных факторов сглаживается полностью. Желудочные ткани защищены слизью, препятствующей агрессивным средам соприкосновению со слизистой оболочкой. Слизистая обладает специфическими особенностями строения (в том числе обширной капиллярной сетью), что ускоряет ее восстановление при воздействии кислотами и пищеварительными ферментами.
Язва развивается из-за дисбаланса между причинами заболевания и защитными механизмами организма.
Это может случиться при таких условиях:
- психологический дистресс;
- наследственная предрасположенность (0 (I) группа крови):
- курение табака;
- употребление крепкого кофе;
- Чрезмерное потребление спиртных напитков.
- мужской пол;
- Несоблюдение правил питания (есть «всухую», быстрые перекусы во время движения, продолжительное упущение еды).
- хронический гастрит;
- Продолжительный прием препаратов подобного типа, как гормоны, нестероидные противовоспалительные средства и резерпин.
Пилорические бактерии – ещё один фактор развития язвенного дефекта. Их присутствие повышает агрессивность желудочного сока и ослабляет защитные свойства слизистой оболочки. В научном мире продолжаются споры о том, насколько значительную роль в развитии заболевания играют эти микроорганизмы.
Официальные исследования показывают, что бактерии вида «Helicobacter pylori» присутствуют в очаге патологии у 85% пациентов с язвой желудка и у 90% пациентов с язвенным дефектом двенадцатиперстной кишки.
Классификация заболевания
Классификация язвенной болезни желудка по МКБ-10 строится на характере течения и осложнениях (кровотечение, прободение). Общий код патологии – К-25. Существуют отдельные классификации, основанные на признаках.
Классификация язвенной болезни желудка.
| Вид классификации | Дифференциальные признаки |
|---|---|
| Расположение | •антральная; •антро-пилорическая; •фундальная. |
| Тяжесть | •легкая; •средняя; •тяжелая. |
| Течение | •первичная; •постоянные рецидивы; •редкие рецидивы; •частые рецидивы. |
| Патологическая анатомия | •свежий дефект; •ремиссия; •начало эпителизации; •заживление. |
| Наличие пилорической флоры | •есть; •нет. |
| Фаза | •обострение; •неполная ремиссия; •полная ремиссия. |
| Осложнения | •кровоточащая; •прободная; •малигнизированная; •стеноз и прочее. |
Для постановки клинического диагноза не всегда требуется использовать все типы классификации. Запись в истории болезни обычно включает сведения о месте локализации, стадии и ходе патологического процесса. В процессе исследования сообщается о наличии или отсутствии возбудителя Helicobacter pylori.
Симптомы и признаки язвы желудка
Язва желудка проявляется двумя синдромами: болевым и диспепсическим. Болевой синдром появляется при обострении болезни. Ощущения локализуются в верхней части живота, подложечной и эпигастральной областях. При отсутствии осложнений у половины больных боль слабо выражена, у трети — резко. Остальные страдающие язвой испытывают боли средней интенсивности, усиливающиеся после физической нагрузки или неправильного питания. Уменьшение болезненности достигается приемом антисекреторных лекарственных средств (омез, ранитидин, фамотидин).
Диспепсический синдром проявляется следующими признаками:
- тошнота;
- Тошнотворный акт, снимающий боль.
- Настойчивая боль в пищеварительном тракте, возникающая спустя полтора до трех часов после приема пищи.
- вздутие живота;
- запоры;
- отрыжка.
Не все пациенты проявляют полную клиническую картину заболевания. Примерно у 80% больных наблюдается рефлюкс желудочного содержимого в пищевод, диарея встречается не чаще, чем в 30-40% случаев. Все перечисленные симптомы одновременно возникают только в первые дни обострения.
Диагностика
Диагноз ставят по результатам осмотра и инвазивных исследований. При наличии признаков болезни врач назначает фиброгастродуоденоскопию и биопсию пораженной ткани. С помощью этих методов определяют глубину и ширину язвы, а также проверяют наличие бактериального заражения.
Фиброгастродуоденоскопия – метод обследования, при котором в желудок и двенадцатиперстную кишку вводят гастроскоп с лампой и видеокамерой. Процедура дает возможность визуально исследовать патологические участки, взять биопсию тканей для определения микрофлоры, а также остановить кровотечение, если у пациента наблюдаются его признаки.
