Амитриптилин: применение, состав, дозировка, аналоги

Депрессия – грозная болезнь, которая поглощает душу человека и превращает жизнь в безрадостную черно-белую картину. Наука давно признала её психическим расстройством, нуждающимся в квалифицированном лечении. Амитриптилин является одним из самых часто назначаемых и действенных лекарств для борьбы с депрессией.

Состав антидепрессанта

Амитриптилин — трициклический антидепрессант, молекула которого состоит из трёх колец углерода. Как и Имипрамин и Кломипрамин, относится к основным представителям этого класса препаратов. Лекарство действует за счет снижения скорости захвата различных нейромедиаторов — химических веществ, передающих импульсы между нервными клетками.

Амитриптилин выпускают в виде таблеток с защитной оболочкой для комфортного приема.

В составе каждой капсулы:

• главное вещество – амитриптилина гидрохлорид;
• Вспомогательные составляющие — стеарат магния, повидон, тальк и смесь крахмала с целлюлозой.

Производитель использует пропиленгликоль и гипромеллозу в составе капсульной оболочки. Амитриптилин в таблетках имеет дозировки по 10 и 25 мг. Таблетки одинаковые – двояковыпуклые, белого цвета. Лекарство можно приобрести в пластиковых блистерах или в стеклянном флаконе, в каждой упаковке находится бумажная подробная инструкция.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Медикамент оказывает успокаивающее воздействие за счет возможности амитриптилина уменьшить скорость, с которой нейромедиаторы удерживаются клетками нервных окончаний. Благодаря этому химические реакции и передача импульсов между клетками протекают быстрее, что усиливает связи нейронов в центральной нервной системе.

Регулярное применение препарата также даёт возможность:

1. Увеличить выработку нейромедиаторов организмом.
2. Укрепить нейроны мозга.
3. Повысить количество норадреналина и серотонина.
4. Накопить моноамины.
5. Регулировать функционирование серотонинового механизма организма.

Амитриптилин, благодаря составу, обладает антидепрессивным и седативным эффектом: успокаивает и улучшает настроение, ослабляя депрессию. Регулярное его применение помогает снизить (притупить) приступы тревожности, страха, постоянного беспокойства.

Лекарство принимают перорально для быстрого всасывания из ЖКТ с высокой биодоступностью – около 62% (нортриптилин до 70%). Через два часа после приема концентрация лекарства в крови максимальная и сохраняется в течение 7,5 часов. Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного лечения. Метаболиты выводятся полностью с мочой через почки и желчные каналы.

Лекарство проникает сквозь клеточные барьеры, включая гистогематические и плацентарный, благодаря сильному связыванию с белками крови (на 95%). Уже через 2-6 недель у пациента отмечается клиническое уменьшение симптомов депрессии.

От чего назначают Амитриптилин?

Психотерапевт определяет показания к применению амитриптилина после полного обследования пациента и постановки диагноза.

Амитриптилин назначают при депрессии с ярко выраженной тревогой, спровоцированной различными обстоятельствами.

• эндогенные;
• реактивные;
• невротические;
• лекарственные.

Амитриптилин помогает также при диагностировании:

• маниакально-депрессивного психоза;
• эмоциональных стрессов и расстройств;
• нарушений сна;
• булимии;
• поведенческих нарушений.

Амитриптилин назначают детям при энурезе при отсутствии нарушений работы мочевыделительной системы.

Инструкция по применению и дозировка таблеток

Перед началом приема Амитриптилина следует за две недели прекратить прием ингибиторов МАО. При мании Амитриптилин не назначается, так как может усилить навязчивые идеи и состояние. Пациентам с суицидальными попытками в анамнезе терапия должна проводиться под наблюдением психотерапевтов и психиатров. Такие пациенты, пожилые люди и дети получают сниженную дозировку.

Всем остальным пациентам назначено следующее:

1. Рекомендуется принимать препарат в дозировке 20-25 мг ежедневно, разделив на 1-2 приема, в течение шестёх месяцев или более. При необходимости и со временем дозу повышают до 200 мг в сутки.
2. Больным пожилого возраста назначают 25-30 мг лекарства один раз в день вначале лечения. Максимально допустимая суточная доза для больных старше 55 лет составляет 50-100 мг.
3. При почечной недостаточности дозу лекарства не корректируют, но при печеночной недостаточности врач определяет индивидуальную дозировку и её уменьшает.

Врачи чаще всего назначают Амитриптилин 25 мг для постепенного увеличения суточной дозы. Принимать его нужно перорально после еды, запивая большим количеством воды без разжевывания. Если за 4 недели лечения желаемого эффекта не достигается, терапию следует скорректировать. Лечение обычно продолжается шесть месяцев и дольше для полного устранения признаков депрессии и предотвращения возврата.

В процессе терапии запрещается употреблять алкоголь, не рекомендуется управлять автомобилем и тяжелой техникой. Пациенты часто испытывают рассеянное внимание и потерю скорости, точности действий, поэтому вождение и работа с механизмами могут быть небезопасны. Чтобы предотвратить синдром отмены, терапию прекращают постепенно, снижая дозировку.

Совместимость с алкоголем

Амитриптилин, как любой антидепрессант, противопоказан при употреблении алкоголя в любых дозах и крепостях. Больным с психическими расстройствами рекомендуется избегать спиртного, так как алкоголь оказывает воздействие на центральную нервную систему, обостряя нарушения и болезни, а также непредсказуемо изменяя поведение человека.

Одновременное употребление этого антидепрессанта с алкоголем полностью блокирует его действие, усиливая при этом тревожность, страх и депрессивные симптомы. Принимать антидепрессант с алкоголем нельзя!

Лекарственное взаимодействие

Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам и не назначается вместе с другими лекарствами этой группы. Сочетать его с селективными ингибиторами обратного захвата небезопасно, так как это может привести к развитию серотонинового синдрома.

В результате комбинации различных методов лечения наблюдались следующие эффекты.

1. Сочетание Амитриптилина с нейролептиками, обезболивающими средствами, а также снотворными и успокаивающими лекарствами может оказывать негативное влияние на нервную систему.
2. Сочетание Амитриптилина с другими антидепрессантами может усилить его воздействие.
3. Ухудшение проходимости кишечника и повышение температуры тела при совместном применении антидепрессантов и нейролептиков.
4. При приеме адреналиновых стимуляторов и Амитриптилина возможны нарушения сердечного ритма и развитие тахикардии.
5. При совместном применении данного лекарства возможно ослабление эффекта противосудорожных препаратов.

Причиной депрессии являлись глюкокортикоиды, то Амитриптилин усугубит заболевание и его проявления. Врач не советует совмещать антидепрессант с препаратами на основе наперстянки.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Не стоит использовать Амитриптилин непосредственно по окончании приема ингибиторов МАО и после перенесенного инфаркта миокарда.

Кроме того, таковыми не подлежат данная терапия:

• аллергия на компоненты лекарства;
• нарушения работы сердца;
• гиперплазия простаты (доброкачественная и злокачественная);
• атония мочевого пузыря;
• хроническая непроходимость кишечника;
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• Недостаточная работа почек и печени может потребовать изменения дозы препарата.
• лейкемия.

Препарат можно принимать перорально с 6 лет, а инъекционно – с 12. Эпилепсия, нарушение сердечного ритма, глаукома и гипертиреоз станут ограничениями для полноценной терапии. При приеме Амитриптилина могут быть побочные эффекты.

Среди них:

• Сухой язык и синяя окраска.
• проблемы с мочеиспусканием;
• раздражительность;
• общая слабость;
• обильное потоотделение;
• кошмары и потеря концентрации;
• обмороки;
• снижение либидо.

При приёме лекарства возможны аллергические реакции: ринит, расстройства пищеварения, сыпь и зуд кожи.

Несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к передозировке лекарствами у пациента. Передозировка сопровождается судорогами, галлюцинациями, гипотермией и нарушением сердечной деятельности. При передозировке больному необходимо немедленно промыть желудок и назначить симптоматическую терапию. Наблюдать за пациентом на стационаре в течение 5 дней для предотвращения рецидива.

Безрецептурные аналоги препарата

Амитриптилин по химической структуре близок к Имипрамину и Кломипрамину, которые также относятся к первым антидепрессантам первого поколения, но доступны только по рецепту. Антидепрессанты — серьезные лекарства, способные нанести вред здоровью, поэтому их продажа без рецепта строго ограничена. Любые аналоги Амитриптилина с таким же действующим веществом также отпускаются по рецепту.

Среди них:

• Амизол;
• Саротен Ретард;
• Эливел;
• Триптизол.

В настоящее время Амитриптилин — самый эффективный антидепрессант, включенный в перечень лекарств, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. Его цена весьма невысока, поэтому этот препарат доступен многим.