Частое применение антисептиков породило агрессивные бактерии. Постоянно увеличивающаяся устойчивость возбудителей болезней к антибиотикам – проблема глобального значения. В поиске выхода ученые открывают новые комбинации лекарств, способных преодолеть возникающие препятствия. Одним из таких находок стал антибиотик Аугментин. С его появлением у врачей появился еще один действенный препарат для борьбы с штаммами, устойчивыми к пенициллину.
Состав и формы выпуска
Лекарство работает благодаря действию двух компонентов: полусинтетического соединения амоксициллина и кислоты клавулановой. Оба вещества обладают противомикробной активностью. Амоксициллин оказывает ключевое действие. Клавулановая кислота также разрушает бактерии, но ее основная функция — защита антибиотика от соединений, выделяемых микроорганизмами.
Данный препарат доступен во многих формах с разными пропорциями активных веществ. В состав лекарства также входят вспомогательные компоненты.
- Форма Аугментина – таблетки с пролонгированным эффектом широкого спектра действия. Дозировка составляет 1000/62,2 мг. В обозначении сначала указывается содержание антибиотика. Также в составе препарата присутствуют модифицированный крахмал, целлюлоза, а также некоторые соли кремния и магния.
- Существуют таблетки – другая пероральная форма. Дозировок несколько: 250, 500 и 875 мг антибиотика в сочетании с 125 мг кислоты клавулановой. В этой форме меняется лишь количественное содержание антибиотика, процент другого действующего вещества остается постоянным. Следовательно, таблетки не взаимозаменяемы, следует покупать именно ту дозировку, которую назначил врач. Кроме того, в составе есть целлюлоза, крахмал, соединения кремния, магния и титана. Пленочная оболочка, покрывающая таблетки, состоит из макрогола и силиконового масла.
- Среди всех лекарственных форм препарата наиболее удобной для маленьких пациентов является порошок, из которого готовят суспензию (антибиотик Аугментин для детей). В составе такого порошка присутствуют вкусовые и ароматические добавки. Средство готовят перед началом курса. Дозирование осуществляется мерной ложечкой, которая находится в упаковке. В случае с суспензией дозировка указывает на содержание активных веществ в каждом 5 мл готового препарата. Выпускается три вида порошка: 400/57 мг; 200/28,5 мг; 125/31,25 мг. Отдельно стоит упомянуть о порошке Аугментин ЕС с содержанием активных компонентов 600 и 42,9 мг.
- В стационаре применяют внутривенные инъекции или капельницы. Раствор для процедуры готовят из порошка с дозировкой 1000+200 мг. В составе препарата нет добавок.
Препараты под названием «Аугментин» относятся к рецептурным и выдаются по назначению врача.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Аугментин губителен для бактерий, чувствительных к его компонентам. Раньше бактерицидные свойства приписывали только амоксициллину. Этот антибиотик по структуре и действию напоминает натуральные пенициллины. От природных соединений его отличает наличие гидроксильной группы, которая появляется у амоксициллина в результате химического преобразования.
Благодаря преобразованию вещество становится устойчивым к кислотам и легко усваивается организмом, что делает его подходящим для приема внутрь. Лекарство эффективно усваивается желудком, не подвергаясь распаду в условиях его кислотной среды.
Изменение антибиотика расширило его действие против бактерий. Вещество эффективно против стафилококков, стрептококков, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы и нейсерии, включая виды, устойчивые к пенициллину.
Антисептик блокирует образование пептидогликана, элемента оболочки микроба. Без него бактерия теряет форму и погибает.
Антибиотик усваивается организмом почти полностью (более чем на 90%), если его вводят через пищеварительный тракт. Действие начинается через 15-30 минут и продолжается 8 часов.
Распространена в плазме, моче, бронхиальном секрете, тканях и секрете легких, оболочках кишечника, половых органах женщин и мужчин, воспалительном экссудате, желчи, костной и жировой ткани, жидкости среднего уха. Трудно проникает через защитный барьер головного мозга. В тканях плода беременной женщины содержится до трети общей концентрации.
Введение антибиотика приводит к угасанию его активности на половину через полтора часа. Почки выводят большую часть химического соединения (50-70%). До 20% вещества удаляется с желчью.
Амоксициллин недостаток в том, что неустойчив к β-лактамазам – ферментам, вырабатываемым многими болезнетворными бактериями. Для защиты антибиотика от их действия его стали сочетать с клавулановой кислотой.
Вещество по структуре напоминает пенициллиновые антибиотики. Его особенность в высокой совместимости с бактериальными ферментами, разрушающими антибиотики. Образуя с ними устойчивый комплекс, клавулановая кислота инактивирует их. По сути своей, это ингибитор бета-лактамаз.
Добавление клавулановой кислоты в лекарство расширяет его спектр действия. Комплекс из двух соединений способен уничтожать не только бактерии, чувствительные к амоксициллину, но и клостридию, гарднереллу, листерию, кишечную и гемофильную палочки, включая некоторые штаммы, устойчивые к пенициллину.
Клавулановая кислота оказывает подавляющее воздействие на бактерии, поражая даже атипичных микроорганизмов, таких как хламидии. Вещество демонстрирует высокую активность против гонококков, бактероидов, моракселлы, стафилококков, стрептококков и легионеллы.
Клавулановая кислота кроме прочего стимулирует иммунную систему. Действие этого вещества изменяет свойства оболочки лейкоцитов, делая их более химически активными. Из-за этого ответ на вторжение инфекции усиливается.
Препарат обладает бактериостатическим и бактерицидным эффектом, а также стимулирует антимикробный иммунитет.
Для чего назначают Аугментин
Аугментином лечат бактериальные инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину как отдельно, так и в сочетании с клавулановой кислотой.
Недуг может протекать в разных системах и органах.
- В ушных, носовых и горловых органах наблюдаются хронические синуситы, средние отиты и тонзиллиты.
- При поражениях нижних дыхательных путей: плеврит, бронхит в острой и хронической форме, пневмония, абсcess легких.
- Среди болезней мочеполовой системы: пиелонефриты, уретриты, циститы, цервициты, сальпингиты, эндометриты, вагиниты и гонорея.
- В желчевыводящих путях: холангиты, холециститы.
- Пищеварительный тракт может быть поражён сальмонеллезом, включая носительство, и дизентерией.
- На коже и в мягких тканях наблюдаются дерматиты с бактериальной инфекцией, абсцессы и флегмоны.
- В костной ткани и суставах: остеомиелит.
Смешанные послеоперационные инфекции лечат этим препаратом. Его вводят при сепсисе и перитоните. Профилактику Аугментином проводят перед операциями на желудке, сердце, печени, почках и желчевыводящих путях.
Руководство по использованию и дозировке для детей и взрослых.
Применение лекарства регулируется его формой выпуска, массой тела и возрастом пациента, видом микроба и течением болезни. До лечения доктор беседует с пациентом. При выявлении проблем с почками дозировку корректируют.
Таблетки Аугментин 250, 500, 875 мг
Прием лекарства незаметно от еды не сказывается на том, насколько хорошо организм усваивает действующее вещество. Поэтому лучше принимать его до начала трапезы. Так можно уменьшить риск возникновения неприятных ощущений в желудочно-кишечном тракте.
Детям возрастом старше двенадцать лет и взрослым массой от 40 кг назначается одинаковая доза. При легком течении болезни назначаются таблетки по 0,25 г, которые следует принимать три раза в сутки.
При умеренной форме болезни применяют Аугментин 500 мг, по одной таблетке с той же частотой. При хронических и рецидивирующих заболеваниях средней тяжести назначают самую высокую дозу – 850 мг. Ее принимают два раза в день по одной таблетке.
Для детей с массой тела менее 40 кг дозировку активного вещества определяют отдельно. Для этого массу тела ребёнка умножают на 40-45 миллиграммов, а полученный результат разделяют на 2-3 приема.
Суспензия для приема внутрь, приготовленная из порошка.
В настоящее время суспензию Аугментин чаще всего назначают детям при ангине.
При гайморите также применяют данное лекарство.
Рекомендации по приёму суспензии такие же, как и для других форм лекарства. Принимать его с едой снижает вероятность побочных эффектов.
Дозировку препарата для детей рассчитывают, исходя из возраста, веса и тяжести заболевания. Суспензия минимальной дозировки 125 мг применяется три раза в день. Аугментин в дозировках 200 мг и 400 мг назначают дважды в сутки. Обычно разовая доза составляет 25-45 мг на килограмм веса ребенка, что эквивалентно 2,5-20 мл суспензии в зависимости от массы тела.
Порошок для приготовления раствора для инъекций
Готовят раствор на основе воды для инъекций, физиологического раствора или других совместимых жидкостей. Уколы допустимы с рождения. Вводят препарат в вену как струйно (очень медленно), так и капельно. Готовый раствор не предназначен для внутримышечных уколов.
Взрослым назначают всю ампулу каждые восемь часов. При тяжёлом течении болезни интервал сокращают до четырёх-шести часов. При операциях для предупреждения инфекции вводят от одной до четырёх доз за сутки, исходя из длительности операции.
Для младенцев препараты вводят струйно, а не капельницами. Дозу рассчитывают исходя из массы тела ребенка. Детям до двенадцати лет на каждый килограмм веса положено 25 мг антибиотика. При весе менее 4 кг препарат вводят два раза в сутки, при массе от 4 до 40 кг – три раза в сутки. Если масса тела превысила 40 кг, показано 3-4 дозы в течение дня. По достижении двенадцати лет ребенку назначена взрослая дозировка.
Максимальная длительность курса при любом виде лечения для всех групп пациентов не должна быть больше двух недель.
При беременности и лактации
Хотя категорических рекомендаций против применения Аугментина во время беременности и кормления грудью нет, его использование должно быть осторожным. Определение необходимости такой терапии производится совместно с врачом.
В практике наблюдается, что чаще всего лекарство не приводит к изменениям наследственной информации или нарушениям развития плода. Тем не менее некоторые новорожденные, чьи матери применяли антибиотик во время беременности, испытывают серьёзное повреждение кишечника.
С кормлением всё обстоит спокойнее. В молоко женщины попадает мало препарата, которое, как правило, не оказывает влияния на ребёнка. Но если у малыша начинаются проблемы с кишечником или во рту появляются очаги поражения, характерные для грибковой инфекции, нужно прекратить грудное вскармливание.
Лекарственное взаимодействие
Лекарство интенсивно взаимодействует с различными аптечными препаратами. Вместе с аминогликозидами, антацидами и слабительными его динамика всасывания и распределения по тканям снижается. При приеме витамина С показатели, наоборот, возрастают.
Противобактериальные препараты, подобные Аугментину, усиливают его действие. Средства же, которые лишь замедляют рост микроорганизмов, не позволяют антибиотику полностью реализовать свой потенциал.
Аугментин может ослаблять или усилять воздействие других лекарств. Известно, что препарат подавляет микрофлору кишечника и снижает усвоение витамина К. В результате Аугментин косвенно усиливает действие кроворазжижающих препаратов. При совместном приёме с гормональными средствами контрацепции наблюдается обратный эффект: эффективность таких средств снижается.
Диуретики замедлят выведение антибиотиков почками. Средства для регулирования уровня мочевой кислоты в крови могут вызвать сыпь.
Совместимость Аугментина с алкоголем
В медицинской практике отмечены случаи острой интоксикации организма при совмещении приема алкогольных напитков с лечением Аугментином. Прогнозировать благоприятный исход невозможно, поэтому воздержание от алкоголя необходимо на весь курс терапии и несколько дней после его завершения.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Против показаний составляют реакции повышенной чувствительности к препаратам пенициллиновой группы ранее или сейчас, равно как и аллергия на другие компоненты любого лекарственного средства.
Недостаточная функция печени и почек не противопоказана назначению лекарства. В таких случаях требуется лабораторный контроль лечения.
Этот препарат может вызывать много побочных действий.
Менее чем в одном случае из ста изменений состава микрофлоры вызывают кожные кандидозы и грибковые инфекции слизистых оболочек, с такой же частотой наблюдаются нарушения пищеварения.
Обратимые нарушения кроветворения, проблемы с лимфатической системой встречаются реже. Возможны местные реакции на укол: тромбофлебит, кожная сыпь и дерматит.
Побочные эффекты лечения встречаются реже, чем один случай на десять тысяч применений. Действие лекарства может оказывать негативное влияние даже после его прекращения в течение нескольких дней.
Аугментин может спровоцировать ряд заболеваний и синдромов.
- Печеночная недостаточность, гепатит и другие проблемы работы печени, которые могут привести к смерти.
- Злокачественная экссудативная эритема и некоторые острые аллергические дерматозы с болезненными высыпаниями, некрозом и интоксикацией.
- воспалительные заболевания почек.
Перед началом курса необходимо изучить информацию о дозировках. Перевыполнение установленных норм приводит к диспепсическим расстройствам, нарушению баланса электролитов и в тяжёлых случаях — к почечной недостаточности. При симптомах поможет принудительное восстановление водно-солевого баланса и прием сорбентов. Очищение крови через аппарат «искусственная почка» считается эффективным.
Аналоги антибиотика
Аналогичным действием обладают лекарства с амоксициллином и клавулановой кислотой.
- «Амоксиклав» выпускается в виде раствора для инъекций, таблеток и суспензии.
- «Новаклав» выпускается в виде сухого порошка, предназначенного для приготовления растворов для инъекций.
- «Панклав» – в форме таблеток;
- Препарат «Флемоклав Солютаб» представлен растворимыми во рту таблетками.
Все перечисленные препараты применяются, как и Аугментин.
Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой позволило лечить инфекции, ранее не поддавшиеся медицинскому воздействию. Но микроорганизмы постоянно приспосабливаются к новым лекарствам, поэтому врачам и пациентам необходимо бережно относиться к антибактериальным препаратам.
