Милдронат – искусственно созданное вещество, подобное витаминам, которые организм вырабатывает самостоятельно.
Его действие связано с участием в химических преобразованиях внутри клеток и компенсацией дефицита кислорода. В результате этого лекарство оказывает ряд терапевтических эффектов: расслабляет сосуды, регулируя кровообращение, защищает ткани от вредных продуктов обмена веществ, образующихся при недостатке кислорода, и повышает выносливость сердечной мышцы.
Состав и формы выпуска
В других странах лекарство известно как «Мельдоний». Это обозначение охватывает как международное наименование, так и название активного компонента.
Фармацевты выпустили три формы лекарства: капсулы с мелкокристаллическим порошком, сироп и раствор для инъекций.
Описание капсулы указывает на совпадение цветов ее корпуса и крышки – оба белого цвета с кремовым оттенком. Желатин с диоксидом титана используется для производства оболочки. Внутри порошка находится коллоидная форма кремния, стеариновая соль кальция и картофельный крахмал.
Упаковка для капсул состоит из ПВХ-пленки и пищевой фольги. Покупатели могут встретить коробки вмещающие 40 капсул, содержащих по 250 мг каждая (свободная продажа), и картонные пачки с 60 капсулами по 500 мг каждая (отпуск только по рецептурному бланку).
Сироп с ярко выраженным вкусом вишни содержит несколько ароматизаторов и подсластителей, глицерин, лимонную кислоту, пропиленгликоль и два вида бензоата. Лекарство упаковывается во флаконы из затемненного стекла с пластиковой крышкой.
В пяти миллилитрах раствора находится четверть миллиграмма мельдония. Для точного измерения лекарства в коробке, помимо флакона и инструкции, прилагается мерная ложка.
Жидкость для инъекций состоит из активного вещества и очищенной воды. Препарат выпускают в ампулах объёмом пять миллилитров. Каждая ампула содержит пол грамма метаболитического соединения.
Ампулы могут быть запаяны в контурную подложку с фольгой или уложены в открытые поддоны из ПВХ. Такая форма отпускается покупателям только по рецепту. Упаковки бывают на десять и двадцать ампул.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Мельдоний действует за счет сходства своей структуры с человеческим гамма-бутиробетаином.
Карнитин – главный помощник в перемещении жирных кислот. Это вещество облегчает прохождение соединений через мембраны митохондрий, которые находятся в сердцевых клетках.
При недостатке кислорода жиры сгорают не до конца, образуя вредные вещества.
Мельдоний, понижая концентрацию карнитина, замедляет транспортировку жирных кислот и предохраняет клетки сердца от продуктов неполного окисления.
Мельдоний насыщает ткани энергией. Замедляя окисление жирных кислот, препарат активизирует распад углеводов. Углеводы обладают большей энергоемкостью по сравнению с жирными кислотами и при их окислении выделяются значительные количества молекул АТФ.
Действие соединения происходит в двух плоскостях: активация гексокиназы – фермента, участвующего в гликолизе (процессе окисления углеводов), и перераспределение кислорода с жиров на углеводы.
В ходе испытаний выявлено дополнительное положительное воздействие: при понижении концентрации карнитина ткани приобретают большую устойчивость к глюкозе. Углеродсодержащее вещество активно поглощается из крови и эффективнее используется клетками. Это приводит к снижению уровня сахара при неизменном показателе инсулина. У пациентов с диабетом первого типа наблюдается улучшение трофики и чувствительности тканей.
Ускоренное производство гамма-бутиробетаина приводит к расслаблению мышечных тканей, покрывающих кровеносные сосуды.
Это расширяет просвет вен, артерий и капилляров, что улучшает доставку питательных веществ.
В зоне действия лекарства замедляется процесс отмирания тканей при инфаркте. Своевременное применение останавливает распространение некроза, сокращает площадь повреждений. Метаболит перераспределяет поток крови в пользу пострадавших тканей, способствуя их скорейшему восстановлению.
При стенокардии, ишемии, сердечной недостаточности и расстройствах нервной системы препарат показал эффективность. Лекарство улучшает сократимость сердечной мышцы и мозговое кровообращение.
Помогает уменьшить частоту приступов, повысить выносливость и активность, снизить нервное напряжение.
Существуют данные о возможности применения этого лекарства наряду с другими препаратами при лечении алкогольной зависимости.
По различным данным усвоение вещества достигает от 80% до 100%. Максимальная концентрация в крови фиксируется сразу после внутривенного введения препарата, а затем снижается.
При лечебных дозировках препарат полностью выводят через три до шести часов. Известны случаи накопления лекарства при приёме больших концентраций, тогда его следы могут сохраняться в организме до полугода.
Для чего назначают Милдронат
Его применяют в комплексной терапии при лечении нарушений кровоснабжения сердца и мозга. Назначают при стенокардии, ишемии, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, инсульте, нарушениях мозгового кровообращения.
Парабульбарное введение (через нижнее веко в область под глазным яблоком) применяется при нарушениях кровоснабжения сетчатки глаза из-за кровоизлияний, закупорки сосудов, а также при развитии диабета и гипертонии.
Врачи положительно оценивают это лекарство за его эффективность в повышении выносливости и стрессоустойчивости, а также за возвращение сил – как психических, так и физических. Его применяют для лечения переутомления. Милдронат назначают спортсменам, особенно занимающимся профессиональным спортом, при повышенных физических нагрузках.
Инструкция по применению препарата
В клинической практике при переутомлении, вегетососудистых нарушениях и снижении работоспособности для повышения тонуса обычно назначают четверть грамма препарата в форме капсул или сиропа. Форма выпуска подбирается индивидуально по пожеланиям пациента. Например, пациентам с трудностями при проглатывании капсул назначают сироп.
Милдронат вводят внутримышечно в острых ситуациях для восстановления кровообращения и предотвращения гибели тканей. Глазные и внутривенные инъекции проводят только квалифицированные медицинские работники в условиях клиники.
Лекарство повышает активность мозга, поэтому последнюю порцию в течение дня следует принять не менее чем за пять часов до сна. При необходимости разового приема лекарство перенесите на утреннее время.
Милдронат в ампулах для уколов
Открытую ампулу нельзя хранить более двадцати минут. За это время ее необходимо использовать или выбросить. Из-за частых аллергических реакций после мышечного введения лекарство чаще всего вводят внутривенно. Внутриглазное введение применяют только при лечении заболеваний глаза.
Во время острого инфаркта или ишемии сердца в вену вводят от одной до двух ампул препарата. Дозировку можно назначить целиком сразу или разделить на два приема.
При хронических болезнях сердца используется аналогичный метод. Через две недели такого лечения пациент может перейти на капсулы. Лечение продолжается до шести недель.
При нарушении мозгового кровотока как при острой, так и при хронической форме заболевания назначают однократную дозу – одну ампулу в течение десяти дней. После выздоровления от острого заболевания больные могут переходить на прием капсул по суточной дозе до одного грамма. Продолжающие лечение хронической болезни должны принимать по половине грамма капсул в день. Общая продолжительность терапии полтора месяца.
В офтальмологии ежедневно вводят укол из одной десятой части объема ампулы. Лечение продолжается десять дней.
Для повышения умственной и физической выносливости рекомендуется принимать по одной ампуле ежедневно в течение двенадцати дней.
При алкогольной зависимости препарат вводят внутривенно дважды в сутки, по одной ампуле, на протяжении семи дней.
Таблетки Милдронат 250 мг
Капсулы и сироп употребляют отдельно от пищи, за полчаса до еды или спустя аналогичное время после нее. Ежедневная доза метаболика равна половине грамма. Две капсулы и соответствующее количество сиропа пьют за один или два раза.
В капсулах содержимое не следует открывать и измельчать. Проглатывайте их полностью. Дозу сиропа определяют мерной или чайной ложкой, вмещающей 5 мл лекарства.
Курс лечения занимает десять дней. Действие пероральных форм наступает постепенно, после накопления в организме.
Милдронат в капсулах 500 мг
При ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и гормонозависимых болезнях миокарда принимают по одной целой капсуле ежедневно, предпочтительнее утром, в течение от двух недель до полутора месяцев.
Хронические нарушения мозгового кровообращения лечатся полуторамесячным курсом одной капсулы в день, принимаемой утром. Подобная схема используется и во время поддерживающей терапии после окончания курса инъекций после острой формы инсульта.
В комплексном лечении хронического алкоголизма применяют препарат по одной капсуле четыре раза в сутки в течение семи дней.
Для борьбы с физической утомляемостью и интеллектуальным перегрузом рекомендуется принимать по одной капсуле два раза в день: утром и не позднее чем за пять часов до сна. Такой режим необходимо поддерживать на протяжении десяти суток.
При беременности и лактации
Некоторые врачи применяют препарат в период беременности для компенсации кровотока при проблемах с плацентой. Производитель не гарантирует безопасности такого метода лечения.
Ввиду того, что беременные и кормящие женщины не участвовали в клинических исследованиях, говорить об абсолютной безопасности препарата для данных категорий больных невозможно.
Взаимодействие алкоголя с лекарством допустимо?
Хотя описание препарата не содержит прямого запрета на употребление алкоголя во время лечения, злоупотребление спиртными напитками может свести на нет все положительные эффекты терапии. Алкоголь повышает риск возникновения нежелательных реакций. Сочетание приема препарата с алкоголем может вызвать сердцебиение, одышку, повышение давления, ускорение сердечного ритма, покраснение лица и аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
Лекарство сочетается с препаратами для понижения давления, расслабляющими сосудистую мускулатуру, а также средствами против аритмии. Совместимо с медицинскими препаратами, перераспределяющими кровоток в миокарде, снимающими бронхоспазм, предотвращающими образование тромбов, разжижающими кровь и повышающими отток мочи.
Приём лекарств с блокаторами кальция и нитроглицерином не запрещён, но может вызвать учащение сердцебиения.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
При нарушении работы почек и печени в процессе лечения непрерывно контролируют показатели анализов крови и мочи. Врач может изменить назначенную дозировку или длительность терапии, сократив её.
Данное средство категорически противопоказано лицам с аллергией на любой из своих компонентов. Назначение пациентам до восемнадцати лет недопустимо, так как безопасность препарата для этой возрастной группы не подтверждена.
Назначение такого средства может иметь отрицательные исходы у больных с опухолями головного мозга или повышенным давлением в черепной полости.
Медикамент может вызвать сильный отклик организма. В перечень побочных действий помимо кожного зуда и мелких высыпаний входит ангионевротический отек.
В редких случаях лечение может спровоцировать расстройства пищеварения. У некоторых пациентов наблюдается учащенное сердцебиение, повышение или понижение кровяного давления, резкая слабость или припадки нервозности.
Избыток назначенной дозы вызывает резкое снижение давления, головные боли и физическую слабость. При появлении признаков передозировки больной должен обратиться к врачу для получения лечения, соответствующего его состоянию.
Аналоги препарата Милдронат
Существуют аналоги Милдроната, продаваемые по торговым наименованиям.
- «Идринол», готовая жидкость в ампулах;
- «Кардионат» выпускается в виде желатиновых капсул и раствора для инъекций.
- «Мельдоний Органика» в виде капсул;
- «Мидолат» — препарат, улучшающий обмен веществ, выпускается в виде желатиновых капсул.
Вся фармацевтическая продукция изготавливается в пределах отечественных границ.
Милдронат — отечественная фармацевтическая разработка, вызывающая разногласия среди специалистов. Некоторые медики считают применение препарата излишним, другие отмечают выраженный позитивный результат.
В вмешательстве в обмен веществ нет места непродуманным действиям. Прописывание любых схем может осуществлять лишь профессионал с необходимыми знаниями.
