Гепарин – прямой антикоагулянт, предотвращающий тромбоз сосудов. Введение Гепарина считается наиболее безопасным и эффективным способом. При правильной дозировке возможно избегание побочных эффектов, неизбежных при лечении мазью.
Состав лекарственного средства
Гепарин для инъекций – это прозрачная жидкость. Ее вводят через вену или под кожу. В состав препарата входит гепаринат натрия (5000 МЕ).
Кроме него, уколы состоят из:
- хлорида натрия;
- бензилового спирта;
- воды для инъекций.
В каждой картонной коробке — десять стеклянных ампул.
Фармакологические действия, фармакодинамика и фармакокинетика
Инструкция по применению указывает, что действующее вещество эффективно устраняет тромбозы и препятствует повышенной свертываемости крови. После попадания в организм гепарин снижает уровень холестерина. Также препарат благоприятно влияет на состояние плазмы и способствует выведению хиломикронов из кровеносной системы.
Использование гепарина для понижения уровня холестерина противопоказано при склонности к кровотечениям.
Гепарин используют для снижения риска образования сгустков крови.
После достижения пораженной области препарат проявляет следующие фармакологические эффекты:
- не допускает синтезирование тромбина;
- не допускает сгущение крови;
- Обеспечивает достаточную проницаемость сосудов.
- Способствует растворению сгустков крови.
- улучшает кровяной ток в область миокарда;
- Способствует снижению уровня холестерина в крови.
- Не формирует защитную реакцию на трансплантированный орган.
- снижает воспалительный процесс сосудов;
- Способствует контролю иммунной системы при борьбе с аутоиммунными заболеваниями.
Раствор для инъекций оказывает воздействие с момента попадания в организм. Эффект лекарства кратковременен и не превышает 5 часов при внутривенном введении. В случае подкожного введения действие наступает спустя час и сохраняется около 12 часов. Гепарин изменяет состав крови, но этот процесс протекает в течение короткого времени. Метаболизм действующего вещества происходит в клетках печени, выведение осуществляется через мочевыводящую систему.
Для чего назначают уколы Гепарин
Гепарин применяют с помощью уколов для лечения разных болезней.
Обычно их используют для следующих целей:
- лечения тромбоэмболических патологий;
- профилактики сосудистой закупорки;
- терапии тромбозов, вызванных инфарктом;
- устранения сгустков в артериях;
- очищения крови;
- лечения мерцательной аритмии;
- лечения тромбоза глубоких вен;
- борьбы с лейкоплакией;
- устранения нарушения микроциркуляции.
Применительно к уколам Гепарина, обычно проводят одновременное введение Фибринолиза. Такой подход интенсифицирует противосвертывающую активность.
Гепарин применяют для обработки венозных катетеров. Препарат назначен пациентам с ишемией сердца для предотвращения острых тромбозов, внезапной смерти и повторных инфарктов.
Инструкция по применению препарата
Внутривенное введение гепарина обеспечивает наилучший эффект, обеспечивая более устойчивое действие и снижая вероятность кровотечения. Расчет дозы осуществляется индивидуально, исходя из типа заболевания и его степени тяжести.
Вводите гепарин детям через капельницу, если это необходимо.
Уколы обычно ставит врач, в том числе при оказании первой помощи, например, при инфаркте миокарда. На начальном этапе лечения суточная доза составляет 15000 Ед. В больнице дозу обычно повышают до 40000 Ед. Максимальная доза делится на четыре раза, между инъекциями необходимо делать перерыв в 4 часа.
Важно: во время лечения раз в два дня нужно контролировать время свертывания крови. В период терапии его значение не должно быть больше среднего на 200%.
Для предотвращения ухудшения состояния пациента необходима постепенная отмена медикамента. Каждую дозу инъекции уменьшают на 5000, 2500 Ед., исключая увеличение времени между интервалами. Постепенно в комплекс терапии вводят антикоагулянты непрямого действия. После наблюдения за пациентом при стабильном его состоянии Гепарин замещают непрямыми антикоагулянтами.
Уколы Гепарина часто назначают в живот, для чего нужно проконсультироваться с врачом. Врач покажет места для введения препарата, так как самолечение таким образом чаще всего производится самостоятельно. Советы медицинского работника помогут избежать попадания иглы в сосуд.
Внутрикожные уколы проводят утром или вечером по рекомендации врача. Обычно для процедуры применяют инсулиновые иглы, которые почти не ощутимы и не причиняют боль при введении. В отсутствие возможности ставить укол в живот, его можно сделать в бедро или плечо.
При беременности и кормлению грудью
Гепарин может назначать уколы беременным женщинам по необходимости. Его действующее вещество не переходит через плацентарный барьер, поэтому препарат не вредит плоду. По показаниям лечение возможно и во время кормления грудью, но кормящим женщинам рекомендуется использовать препарат в минимальной дозе, обеспечивающей необходимый результат, чтобы избежать развития остеопороза и заболеваний позвоночника.
Лекарственное взаимодействие
Применение инъекций Гепарина требует осмотрительности при сопоставлении с рядом лекарственных средств.
Параллельное применение с указанными группами препаратов усиливает эффект гепарина.
- нестероидами;
- дипиридамолом;
- блокаторами кальциевой секреции;
- кишечными антибиотиками.
Следующие группы лекарств снижают эффективность гепарина.
- антигистамины;
- алкалоиды;
- сердечные гликозиды;
- фенотиазин;
- никотиновая кислота;
- нитроглицерин;
- тетрациклины;
- щелочные аминокислоты;
- протамины;
- тироксин;
- полипептиды.
У пациентов, которые курят, лечебный эффект снижается.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Введение гепарина путем инъекции имеет меньше противопоказаний, чем его местное применение.
Тем не менее, применять препарат не рекомендуется при таких состояниях:
- медленной свертываемости крови;
- повышенной сосудистой проницаемости;
- предрасположенности к внутренним кровотечениям;
- почечной недостаточности;
- серьезных поражениях печени;
- воспалительном процессе предсердий;
- аневризме;
- лейкозе;
- эндокардите бактериального вида;
- онкологических процессах;
- снижении уровня гемоглобина;
- заболеваниях костного мозга;
- венозной гангрене.
Перед инъекцией Гепарина необходима диагностика, чтобы исключить противопоказания.
При длительном приеме данного препарата могут возникнуть следующие побочные эффекты.
- покраснения кожного покрова;
- кожных высыпаний;
- жжения;
- зуда;
- бронхоспазма;
- анафилактического шока;
- внутренних кровотечений;
- понижения в крови тромбоцитов;
- головной боли;
- рвоты;
- суставной болезненности;
- повышения АД;
- поноса;
- отсутствия аппетита.
Длительное лечение людей с тромбоцитопенией может привести к гангрене, инфаркту миокарда, дефициту кальция, хрупкости костей и облысению. Возможна передозировка препарата, которая проявляется внутренним кровотечением.
Аналоги антикоагулянта
Из-за множества противопоказаний и частого появления серьёзных побочных эффектов зачастую назначают альтернативы Гепарину.
Обычно исходный препарат заменяют следующим инъекционным средством.
- Клексан применяют во время операций на сосудах пациентам, проведшим продолжительное время в горизонтальном положении, для предотвращения образования тромбов.
- Фраксипарин применяют в ортопедии и онкологии для профилактики тромбоэмболии. Существуют примеры его применения при инфаркте миокарда и стенокардии.
- Тропарин применяют для профилактики тромбоэмболии.
Аналоги гепарина, выпускаемые в ампулах, зачастую стоят дороже.
Выбор заменителя должен осуществляться врачом, чтобы избежать неблагоприятных реакций организма.
Уколы гепарина считаются самым безопасным способом его применения по сравнению с мазью. Он предупреждает образование тромбов и способствует улучшению кровообращения на уровне мелких сосудов.
