Изменения в работе предсердий нарушают ритм сердцебиения и указывают на болезни сердца. Причины, симптомы и лечение мерцательной аритмии тесно связаны. Для эффективного лечения нужно оценить проявления заболевания и выяснить причины его возникновения.
Мерцательная аритмия сердца – причины
Мерцательную аритмию медицина официально называет фибрилляцией предсердий. Её так называют из-за особенного дрожания предсердий: сокращения их неорганизованны и хаотичны.
При приступе мерцательной аритмии частота сердцебиения может достигать 600 ударов в минуту. Такое нарушение ритма снижает эффективность сокращений предсердий — нерегулярный выброс крови в аорту приводит к недостаточности кровообращения.
Продолжительность приступа повышает вероятность образования тромбов и может вызвать инсульт.
Без согласованной работы мышц сердце не способно выполнять свои функции должным образом, что провоцирует появление осложнений, а при хроническом течении часто заканчивается смертью.
Главными факторами, вызывающими мерцательную аритмию, являются заболевания сердца.
- артериальной гипертензией;
- пороками врожденного и приобретенного типа;
- кардиомиопатии;
- сердечной недостаточности;
- перикардита и миокардита;
- ишемии;
- инфаркта миокарда;
- опухолевых процессов.
Мерцательная аритмия неясного происхождения выявляется в двадцати процентах случаев. Причины ее возникновения до сих пор неясны медицинским специалистам.
Риски возникновения мерцательной аритмии сердца.
Эксперты отмечают рост количества подтверждённых случаев мерцательной аритмии в зависимости от возраста пациента. Старше пациент – выше риск возникновения нарушений сокращения сердечной мышцы.
К наиболее вероятным причинам болезни относят:
- С возрастом в предсердиях наступают преобразования, которые затрагивают как их строение, так и электропроводность.
- Органические болезни сердца могут повлиять на ритм сердечных сокращений. Также на ритм сердцебиения влияют ранее проведённые пациенту операции на сердце.
- К хроническим болезням относятся анемия, сахарный диабет, ожирение, нарушения работы щитовидной железы и заболевания почек.
- удар током;
- генетическая предрасположенность;
- ВИЧ-инфекция;
- переедание;
- употребление крепкого кофе или спиртного.
Аритмия может проявляться вследствие нервных стрессов, чрезмерной физической нагрузки или дефицита калия. Короткие приступы фибрилляции предсердий могут быть связаны с разными видами отравления — алкоголем, кардиотоническими препаратами или адреностимуляторами.
Влияние нервной системы на возникновение фибрилляции.
Большинство проявлений фибрилляции предсердий связаны с конкретным видом патологии, который обусловлен влиянием парасимпатического или симпатического отдела нервной системы.
Особенности вольтажной фибрилляции, вызванной парасимпатической системой.
- наблюдается только у мужчин;
- Приступы случаются во время еды или отдыха.
- не возникают при эмоциональных или физических нагрузках.
Гиперадренергическая аритмия связана с работой симпатической нервной системы и проявляется исключительно у женщин. Симптомы этой аритмии чаще всего появляются утром или вечером, особенно после эмоциональных или физических усилий.
Формы мерцательной аритмии
Характер течения и проявлений фибрилляции предсердий, а также особенности электрофизиологических механизмов организма определяют форму данной патологии.
Основные формы патологии:
- Первое проявление заболевания. Все последующие случаи считаются рецидивом.
- Характеризуется приступами, краткосрочными по продолжительности – от одной минуты до нескольких часов. Самостоятельно проходит без медицинского лечения. Может наблюдаться как единично, так и с повторениями.
- Приступы могут продолжаться днями и даже месяцами.
Без специфического лечения препаратами, воздействующими на сердцебиение, сердечный ритм не нормализуется. - Хроническая форма характеризуется приступами продолжительностью до трех недель. Восстановление нормального ритма сердца может быть невозможным или считаться нецелесообразным.
В зависимости от частоты сердцебиения при постоянной форме фибрилляции предсердий различают тахисистолическую, нормосистолическую и брадисистолическую формы.
Типы предсердных сокращений
Нарушение ритма сокращений бывает двух видов: мерцание и трепетание. Мерцание — это сокращение отдельных участков мышечной ткани с накоплением электрических импульсов в области атриовентрикулярного соединения. Координация сокращений отсутствует из-за неравномерного распределения и проведения электрических импульсов.
ЧСС при трепотании предсердий повышается до 400 ударов в минуту, но порядок сжатий сердца остается неизменным.
При пульсе менее 40 ударов в минуту может наступить головокружение из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. При таком состоянии нужно срочно позвать врача.
Проявления и выявление фибрилляции предсердий
Характер мерцательной аритмии зависит от формы болезни, состояния сердечных отделов и психоэмоциональных особенностей больного.
К наиболее частым симптомам фибрилляции относятся:
- учащение сердцебиения;
- усиление потливости;
- ноющие или покалывающие боли в груди;
- мышечная слабость;
- обильное мочеиспускание;
- головокружения, обмороки;
- одышка.
Уменьшение кровотока вредит функционированию всех органов и систем. Восстановление нормального сердечного ритма обычно приводит к исчезновению описанных признаков.
Иногда мерцательная аритмия не вызывает никаких ощущений и выявляется исключительно при проведении обычного ЭКГ обследования.
Методы диагностики фибрилляции
Для постановки диагноза собирают сведения о характере жалоб, дате первого случая нарушения ритма сердца, причинах и факторах, вызвавших аритмию, наследственной предрасположенности к болезни и хронических заболеваниях пациента.
При этом учитывается возраст, вес и уровень психической стабильности пациента, наличие вредных привычек и образ жизни. В ходе осмотра кардиолог определяет ритм пульса, его наполнение и напряжение, а также прослушивает ритмичность сердечных тонов аускультацией.
Часто, основываясь на рассказах пациента и внешнем обследовании, врач может поставить диагноз уже на первом приёме.
Тем не менее, обычная методика диагностики включает следующие шаги.
- При аритмии на электрокардиограмме отсутствуют зубцы Р, показывающие сокращение предсердий. Неравномерное расстояние между зубцами R указывает на нерегулярность сокращения желудочков. Наличие волн фибрилляции подтверждает диагноз. Для уточнения формы патологии проводят суточный мониторинг ЭКГ.
- Эхокардиография определяет физиологические характеристики сердца и выявляет органические заболевания.
- Методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) позволяют детально изучить сердце и выявить дефекты его строения.
- Чреспищеводная электрокардиография определяет электрическую активность предсердий и желудочков, а также нарушение проведения импульсов.
К дополнительным кардиодиагностическим методам относятся клинический и биохимический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, анализ крови на холестерин, тесты с физической нагрузкой, ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Лечение мерцательной аритмии
Кардиологи при выборе тактики лечения учитывают форму заболевания, стремятся восстановить и поддерживать естественный синусовый ритм, а также предупреждают рецидив аритмии. Лечение также направлено на профилактику тромбоэмболии.
Лечение предполагает устранение первопричины фибрилляции предсердий.
Медикаментозное лечение препаратами
Лучшие лекарства при тахикардии типа фибрилляции предсердий:
- Препараты, уменьшающие ритм сокращения предсердий.
- Антикоагулянты — препараты, предотвращающие образование тромбов и развитие инсульта.
- дезагреганты, разжижающие кровь;
- Устройства, обеспечивающие стабилизацию сердечного ритма.
Лечение лекарственными средствами подбирается с учётом противопоказаний и учитывая, что некоторые лекарства снижают свою эффективность при длительном применении. Следовательно, медикаментозное лечение должно осуществляться под наблюдением врача.
Для купирования приступа мерцательной аритмии дома применяют внутривенное введение новокаинамида, а также пероральное употребление хинидина, амиодарона и пропафенона.
Если вернуть нормальный сердечный ритм лекарствами не удаётся, используют электроимпульсную терапию с дефибриллятором.
Народные средства и методики
Народная медицина использует растения для укрепления сердечной мышцы, очистки сосудов и восстановления нормального ритма сердца.
Среди самых действенных отваров — чай из тысячелистника, калины и укропа.
Рекомендуемая доза: несколько глотков отвара перед приемом пищи.
Хирургическое вмешательство при мерцательной аритмии
В случае отсутствия эффекта от лекарств врачи рекомендуют операцию.
В настоящее время актуальны следующие способы хирургического лечения.
- Катетерная абляция — это лечебная процедура, нейтрализующая сердечные клетки, вызывающие фибрилляцию предсердий. В проблемных зонах разделяются сросшиеся волокна воздействием лазерного луча. Альтернативные методы: замораживание тканей, электро- или химиотерапия. Процедура считается малоинвазивной.
- Кардиостимулятор помогает поддерживать нормальную частоту сокращений предсердий. Устройство подает импульсы и регулирует их ритм. Это малотравматичная операция.
Хирургическое лечение существенно повышает качество жизни больного, однако полное выздоровление не всегда достигается.
Реабилитация больного после лечения
После операции больным назначают бета-блокаторы, антиаритмические лекарства и антикоагулянты, а также средства для профилактики.
Рацион больного включает отказ от соли, кофейных напитков и алкоголя, а также снижение потребления животного жира.
Восстановительный период длится примерно три месяца.
Возможные осложнения и прогноз
Независимо от проявлений болезни качество жизни людей с мерцательной аритмией заметно снижается.
Без регулярных выбросов крови в аорту кровь застаивается в предсердиях и вызывает состояния, угрожающие жизни: образование тромбов в области сердца, хроническую сердечную недостаточность, инфаркт головного мозга, эмболический инсульт.
Прогноз фибрилляции предсердий определяется сложностью заболевания и возрастом человека. У пациентов пожилого возраста и с сердечными заболеваниями наибольшая вероятность инсульта и смертельного исхода.
Профилактика мерцательной аритмии
Лекарства могут применяться для профилактики возвращения фибрилляции предсердий.
Регулярное наблюдение за сердечным ритмом и частотой сокращений желудочков помогает вовремя выявить предвестники приступа и устранить его источник. Врачи советуют лицам старше 65 лет периодически принимать препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.
Для повышения эффективности профилактических мер нужно придерживаться режима дня, ограничивать интенсивные эмоциональные и физические нагрузки, исключить употребление алкоголя и табачных изделий, а также следить за питанием.
