Мовалис: применение, состав, заменители НПВС

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и воспалительные процессы часто сопровождаются болевыми ощущениями, повышением температуры тела. Необходимо эффективное средство для устранения неприятных симптомов. При таких патологиях могут помочь ректальные свечи Мовалис: устраняют боль, снижают температуру и борются с другими признаками воспаления.

Состав метаболического средства

Активный компонент ректальных свечей – мелоксикам, нестероидное противовоспалительное средство из оксикамовой группы с сильным эффектом против воспалений. Первый патент на вещество был выдан немецкой компанией «Берингер Ингельхайм» в 1995 году, а затем оно стало доступно более чем в 40 странах мира.

В состав свечей входят суппозиторная масса (суппоцир ВР) и глицерилгидроксистеарат полиэтиленгликоля.

Производятся свечи дозировкой 7,5 и 15 миллиграмм. Имеют желтовато-зеленый цвет, гладкую поверхность. В нижней части каждой свечи имеется углубление, напоминающее воронку.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Лекарство имеет несколько целебных свойств.

• анальгезирующим;
• жаропонижающим;
• противовоспалительным.

Свойства обусловлены специфическим механизмом действующего компонента. Мелоксикам – ингибитор простагландинов, являющихся медиаторами воспалительного процесса. Благодаря селективному ингибированию ЦОГ-2 подобный процесс, направленный на простагландины, происходит непосредственно в воспалительных очагах.

Подавление простагландинов на слизистых оболочках желудка снижается. Ингибирование ЦОГ-2 увеличивает эффективность препарата и минимизирует риск развития гастрита и других проблем с пищеварительной системой.

Мелоксикам в дозировке, назначенной врачом, не удлиняет продолжительность кровотечений, в отличие от других НПВП (Напроксен, Диклофенак), которые увеличивают время тромбоцитарной агрегации и провоцируют рост длительности кровотечения.

НПВП быстро усваивается из кишечника, его максимальная эффективность достигается через 5 часов после приема (время полного всасывания). При распределении по организму препарат хорошо связывается с белками крови. С альбумином связывание составляет 99%. Кроме того, НПВП проникает в суставную жидкость (в концентрации, равной половине концентрации в плазме).

Основными органами, где проходят основные процессы метаболизма действующего вещества, является печень. Метаболизм мелоксикама в основном выходит с калом и мочой. Примерно пять процентов мелоксикама выводятся в неизменном виде.

Изменение фармакокинетики возможно при почечной недостаточности тяжелой степени. В таком случае суточная доза уменьшается вдвое. У детей младшего возраста с нормальной массой тела отмечено снижение Cmax в плазме и повышение клиренса активного компонента.

Для чего назначаются свечи Мовалис?

В разных странах лекарство могут назначать по-разному, исходя из болезни.

В Российской Федерации показания такие:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз и остеоартрит;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит).

В некоторых медицинских учреждениях препарат используют для лечения воспалительных процессов в позвоночнике и суставах с болевыми ощущениями и повышенной температурой тела. К таким заболеваниям относятся плечевой периартрит, ишиас и другие болезни костно-мышечной системы.

В урологии и гинекологии суппозитории ректальные используются при воспалительных заболеваниях с острым болевым синдромом, например, при аднексите. Мовалис также назначают для лечения первичной дисменореи, когда нет патологических изменений в области малого таза.

Инструкция по применению препарата

Лекарство в свечах имеет такую же дозировку, как и в таблетках. Если пациенту назначили Мовалис в таблетках по 15 миллиграмм в день, то в свечах дозировка будет такая же.

Лечение суппозиториями возможно как отдельной методикой, так и совместно с другими средствами (после снятия сильного болевого синдрома инъекциями мелоксикама или в дополнение к другим лекарственным препаратам).

Стандартная доза лекарства составляет 7,5 мг. Врач может изменять ее в зависимости от хода болезни. Максимальная дневная доза мелоксикама — 15 мг.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами подбирается индивидуально и зависит от степени воспаления.

Заболевание	Особенности терапии
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)	Лечение начинают с пятнадцати миллиграмм в день. По мере улучшения состояния пациента дозу постепенно уменьшают до семи с половиной миллиграмм в день.
Остеоартрит	Разовая доза составляет 7,5 мг. По показаниям можно увеличить до 15 мг в день.
Ревматоидный артрит	Лечениеinitializeется с 15 мг в сутки. Постепенно, основываясь на заметном улучшении состояния больного, доза уменьшается до 7,5 мг в сутки.

Специалисты советуют принимать лекарство перед сном после опорожнения толстого кишечника или проведения очистительной клизмы. Затем необходимо ввести суппозиторий в прямую кишку и принять лежачее положение. Активный компонент всасывается в течение 5 часов, поэтому именно это время стоит провести лёжа.

Если беспокоят неприятные ощущения в прямой кишке (зуд, жжение, боль), не исчезающие длительное время, обратитесь к врачу. Возможно, аллергия на составляющие свечей. Тогда потребуется найти действенный заменитель.

При беременности и грудном вскармливании

Мовалис не рекомендован к применению у беременных и при ГВ.

Мелоксикам противопоказан беременным и кормящим женщинам по следующим причинам.

• Во время приема лекарства в первом триместре беременности возможны риски развития гастрохизиса, когда внутренние органы могут выпадать через незамкнутую стенку живота, а также пороки сердца у плода.
• Снижение синтеза простагландинов может привести к проблемам с развитием плода в матке и даже к его гибели.
• При употреблении лекарства во время последнего периода беременности существует риск возникновения проблем с работой почек и развития недостаточности их функций у ребёнка.
• Мелоксикам может вызвать у беременных спонтанные кровотечения и ослабить силу родовой деятельности.

Мовалис может снижать фертильность у женщин. Пациенткам, желающим забеременеть, следует прекратить лечение Мовалисом.

Лекарственное взаимодействие

Ректальные свечи Мовалис нельзя использовать совместно с некоторыми лекарствами и веществами.

• Средства для противодействия агрегации тромбоцитов, тромболитики, пероральные антикоагулянты, ингибиторы синтеза окиси азота (увеличивается риск кровотечений) и гепарин.
• Глюкокортикоиды и другие ингибиторы ЦОГ, такие как салицилаты, могут спровоцировать кровотечения и язвы на стенках желудка.
• Метотрексат (нестероидные противовоспалительные препараты могут повышать концентрацию его в плазме).
• Лекарства лития взаимодействуют с НПВП, увеличивая в крови количество этого металла и делая его более опасным для организма.
• Ингибиторы АПФ и остальные препараты для снижения артериального давления (мелоксикам уменьшает их действенность).
• Применение диуретиков может привести к проблемам с работой почек, поэтому требуется постоянное наблюдение за системой выделения мочи.
• Холестирамин ускоряет вывод мелоксикама из организма.

Противопоказания, побочная симптоматика и передозировка

При таких состояниях применение метаболического средства недопустимо.

• Непереносимость действующего вещества или иных элементов препарата, равно как и непереносимость нестероидных противовоспалительных средств.
• аспириновой астме (в анамнезе);
• беременности и грудном вскармливании;
• В истории болезни присутствуют случаи кровотечений в желудке и кишечнике (или перфорации), вызванные применением нестероидных противовоспалительных препаратов.
• детском возрасте до 12 лет;
• активной/рецидивирующей пептической язве (или её перфорации);
• Серьёзное нарушение работы печени.
• Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени у пациентов без проведения гемодиализа (с креатининовым клиренсом менее 30 мл/мин) и при progressing почечной патологии.
• При кровоизлияниях в желудок, кишечник, сосуды головного мозга и других патологиях свертываемости крови.

При наличии проктита или ректального кровотечения в истории болезни назначение ректальных суппозиториев противопоказано.

Лекарство следует применять с осторожностью пациентам с алкогольной зависимостью, язвами ЖКТ, ИБС, болезнями периферических сосудов, а также при одновременном приёме метотрексата, антиагрегантов и антикоагулянтов, а также при длительном лечении препаратами из группы НПВП.

Побочные эффекты при применении Мовалиса:

1. Часто наблюдаются головные боли, боли в животе, тошнота, рвота, перепады настроения, головокружение.
2. Редко возникают реакции гиперчувствительности немедленного типа, ангионевротический отёк, сонливость, головокружение, анемия, спутанность сознания, шум в ушах, расстройства пищеварения, стоматит, гастрит, отклонения показателей работы почек и печени, задержка овуляции у женщин.
3. Редко встречаются: конъюнктивит, колит, эзофагит, буллезный дерматит, фотосенсибилизация. В анализе крови наблюдается изменение лейкоцитарной формулы.

Передозировка может вызывать тошноту, рвоту, проблемы с сознанием, сонливость, боль в животе, кровотечение из желчного пузыря и изменения артериального давления.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия для поддержания жизнедеятельности. Холестерамин ускоряет выведение мелоксикама, поэтому пригоден для лечения передозировки.

Аналоги НПВП

Аналоги Мовалиса выпускают в виде свечей и таблеток. При невозможности найти ректальные суппозитории или их непригодности для пациента можно выбрать таблетки с таким же действующим веществом.

Препараты с активным компонентом мелоксикамом.	В виде ректальных суппозиториев	«Амелотекс», препарат российской фирмы «Сотекс», оказывает обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Стоимость составляет не менее 126 рублей за шесть суппозиториев.
		Мовасин, выпускаемый российским производителем ОАО «Синтез», стоит примерно сто рублей.
		Мелоксикам выпускается компанией ООО «Фармаприм» из Республики Молдова. Цена начинается от 170 рублей.
	Другие лекарственные формы	Месипол выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Производит его польская компания «Pharmaceutical Works POLPHARMA». Цена начинается с 268 рублей.
		Мелоксикам выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток. Производитель — польская компания «Pharmaceutical Works POLPHARMA». Цена начинается от 230 рублей.
Аналоги по терапевтическому эффекту	В виде ректальных суппозиториев	Пироксикам обладает противоревматическим и противовоспалительным действием. Активное вещество — пироксикам. Производитель — «Лекхим-Харьков», Украина.
	Другие лекарственные формы	Капсулы Терафлекс содержат гидрохлорид глюкозамина и хондроитина сульфат. Вещества оказывают противовоспалительное и хондропротекторное действие. Производится компанией «Sagmel» из США. Стоимость – около 230 рублей.
		Аскофен в таблетках содержит кофеин, ацетилсалициловую кислоту и парацетамол. Препарат обладает жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим и психостимулирующим эффектами. Выпускает его российская компания «Фармстандарт». Цена приблизительно 25 рублей.

Выбор заменяющих средств требуется согласовать с врачом-терапевтом.