Ларинготрахеит у детей: проявления, терапия, осложнения, экстренная помощь

Ларинготрахеитом называют болезнь, вызванную бактериями или вирусами, которая поражает органы носоглотки. Заболевание может прогрессировать, приводя к негативным последствиям, например, к временной потере голоса. Как диагностируется ларинготрахеит у детей, и возможно ли его лечение?

Причины возникновения ларинготрахеита

Часто выявляют ларинготрахеиты вирусного происхождения, которые сопутствуют таким болезням:

• краснуху;
• ОРВИ;
• ветрянку;
• скарлатину.

Бактериальная ларинготрахеит может быть вызван хламидиями, микоплазмой, стафилококками, стрептококками или пневмококками.

Благоприятствуют развитию лор-патологии ряд факторов:

• Заболевания длительного течения (гепатит, туберкулез, пиелонефрит, диабет и др.).
• застойные процессы в органах дыхания;
• Постоянное дыхание через рот, затруднённое дыхание носом, гайморит, синусит, насморк.
• Температура и влажность воздуха (слишком низкая/высокая, сухая/влажная).
• Вредные свойства воздуха рабочей зоны (пыль, агрессивные вещества и т. д.).
• переохлаждение;
• курение (в частности, пассивное);
• Перегрузка голосового аппарата или дыхательных путей.

Воздух может стать причиной заражения. Хорошо работающая иммунная система уменьшает вероятность заболеть.

Симптомы и признаки у детей

У детей при ларинготрахеите отмечаются насморк, трудности при проглатывании, повышение температуры тела, боль в горле и другие признаки.

Острый стенозирующий ларинготрахеит проявляется сухим, лающим кашлем, который сужает просвет гортани. Чаще всего он беспокоит утром и ночью, может быть приступообразным и вызывать сильное беспокойство у больного. Приступы могут спровоцировать смех, плач, вдох и т. д. Выделяемая мокрота сначала небольшая, но заболевание делает её обильной, жидкой с примесями гноя и слизи. С течением времени объем мокроты увеличивается. Осиплый голос является дополнительным симптомом этой патологии.

Острый ларинготрахеит иногда вызывает лимфаденит, что приводит к боли и увеличению лимфоузлов на шее. Дыхание пациента может быть шумным, с сухими или влажными хрипами.

Хронический ларинготрахеит вызывает нарушения голоса (дисфонию), боль за грудиной и в горле, а также кашель. Осиплость может быть слабой (только ночью или днем) или постоянной.

Диагностические мероприятия

Для диагностики ларинготрахеита используют несколько методов.

1. Собранная информация о состоянии здоровья пациента и его рассказ о проблемах.
2. Обследование рта больного, аускультация дыхательных путей.
3. Микроскопия мокроты.
4. Выращивание бактерий из образцов слюны, кашля и отделяемого из полости носа.
5. Рентген и компьютерная томография применяются при подозрении на бронхолегочные осложнения.

Ларинготрахеит различают с пневмонией, дифтерией и астмой. Необходимо также исключить возможность наличия инородного тела в трахее.

Лечение заболевания

Лечение ларинготрахеита у детей проводится медикаментозно дома или в условиях амбулатории. При отсутствии стеноза гортани пациенту не требуется госпитализация. Самым опасным состоянием считается ложный круп, при котором обязательна госпитализация. Родителям следует изучить основные правила оказания первой помощи ребенку с острым стенозным ларинготрахеитом.

Неотложная помощь

Существует четыре стадии стеноза, каждая из которых нуждается в квалифицированной доврачебной помощи.

Ее отличает усиление симптомов нарушения дыхания.

Основные действия родителей:

• Обеспечить поступающий свежий воздух пациенту.
• Для голени можно использовать горчичники, допускаются также ванны для ног (рекомендации по их применению действительны только при отсутствии повышенной температуры тела).
• Предложите ребенку теплого напитка и пусть пьет небольшими порциями.
• Внутривенно можно вводить 2% папаверин по 0,15 грамма препарата на каждый год жизни ребёнка.
• При возникновении аллергии принимайте антигистаминные лекарства.

Признаки нарушения дыхания появляются не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя на второй фазе.

В первую фазу включаются также следующие процедуры.

• Ввод преднизолона внутримышечно: 2 миллиграмма на каждый килограмм веса пациента.
• Необходима обязательная госпитализация. Прибывшему медицинскому персоналу требуется сообщить о ранее выполненных действиях.

Кроме затруднений в дыхании у ребёнка с третьей стадией ларинготрахеита наблюдаются нарушения работы центральной нервной системы – либо чрезмерное возбуждение, либо наоборот – торможение.

Последний этап характеризуется гипоксической комой, существует высокий риск смертельного исхода. Ввод разрешен эпинефрина 0,1% (0,01 мл на каждый килограмм массы тела) с интервалом в 5 минут.

Ребенка с 2, 3 и 4 стадией заболевания нужно срочно госпитализировать.

Медикаментозные препараты

Выбор лекарств определяется видом болезни.

• Для лечения вирусного ларинготрахеита назначают противовирусные препараты, такие как «Протефлазид» и «Интерферон».
• Бактериальное заболевание лечится антибиотиками, например, «Амоксициллин» и «Цефуроксим», иногда дополнительно принимают жаропонижающие и противокашлевые лекарства.
• Хронический ларинготрахеит лечится иммуномодулирующими лекарствами («Бронхо-Мунал», «Ликопид»). Рекомендуется дополнительно использовать физиотерапию (электрофорез, индуктотермию, массаж).
• На начальной стадии стенозирующего ларингита применяют «Эреспал» и «Фузафунгин» (в том числе «Биопарокс»).

Лечение кашля с хриплым звуком возможно с помощью муколитиков, которые можно использовать для ингаляции или приема внутрь в случае отсутствия небулайзера.

Обратите внимание, многие болезни горла требуют применения паров для лечения. Воспаление гортани и трахеи не относится к такому типу заболеваний.

Вдыхание пара не улучшит, а ухудшит состояние, спровоцирует обострение воспалительного процесса и отек гортани. Позволены только ингаляции через небулайзер с препаратом, назначенным врачом («Эуфиллин», «Амбробене», «Лазолван» и др.).

При неэффективности медикаментозного лечения показана операция. Она актуальна при угрозе развития опухолей гортани и предполагает иссечение излишков тканей голосовых связок и самой гортани, удаление кист.
Эти манипуляции производятся микрохирургическим методом.

Лечение лор-заболеваний дополнит увлажнение помещений, поскольку ларинготрахеит часто возникает из-за сухости вдыхаемого воздуха. Стоит приобрести увлажнитель воздуха или разместить влажную ткань на горячей батарее. Больные могут принимать ванны (при отсутствии температуры) и вдыхать испаряющийся воздух.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз острого ларинготрахеита обычно благоприятный. Возможности выздоровления при стенозирующем ларинготрахеите велики только при своевременном лечении. Позднее начало терапии часто оказывается бесполезным. В таких случаях риск летального исхода увеличивается, особенно на завершающей стадии заболевания.

Профилактика ларинготрахеита

Профилактикой ларинготрахеита служат общие укрепляющие меры.

• Регулярная физическая активность и подвижные игры под открытым небом.
• полноценном питании;
• соблюдении правил личной гигиены;
• закаливании детей;
• приеме витаминов;
• вакцинации против гриппа.

Необходимо защищать ребёнка от переохлаждения и следить, чтобы ребёнок не дышал ртом. В эпидемию гриппа следует избегать мест массового скопления людей.

Ларинготрахеит – болезнь, чьи осложнения крайне опасны для детей. Острая форма недуга, ложный круп, может привести к печальному исходу заболевания. Профилактика заболеваний ЛОР-органов и своевременное их лечение позволят минимизировать все возможные риски проявления болезни.