Диклофенак – важное лекарство. Его сильные обезболивающие свойства сочетаются с противовоспалительным действием. Препарат применяют не только для лечения ревматологических заболеваний, но и в офтальмологии, спортивной медицине и др. В связи с большим количеством побочных эффектов во многих странах предлагают запретить его, поэтому важно знать, от чего помогает Диклофенак и как его применять.
Содержание и варианты выпуска
Основное вещество, диклофенак натрия, проявляет решаемую активность. Широкое применение привело к выпуску препарата в шести формах.
Существуют таблетки дозировками 25 мг, 50 мг и 100 мг действующего вещества. К дополнительным компонентам относятся диоксид кремния, лактоза и целлюлоза, картофельный крахмал, стеарат кальция. Таблетки плоские, в форме небольшого круга с чертой по диаметру, белого цвета.
Диклофенак также представлен в форме суппозиториев (свечей). Состав помимо действующего вещества (50 или 100 мг) включает твердый жир, диоксид кремния, миглиол 812. Свечи продолговатые, белого или кремового цвета.
Для внутривенного введения применяют раствор в маленьких ампулах с прозрачной жидкостью. Каждая ампула содержит 25 мг диклофенака, гидроксид натрия, добавки Е421 и Е223, пропиленгликоль, бензиловый спирт и специальную воду для инъекций.
Спрей выпускают в флаконах объемом 30 или 50 мл с распылителем. Жидкость внутри слегка желтого цвета, в каждом миллилитре раствора содержится 40 миллилитров основного вещества и такие компоненты как медицинский спирт — 96%, масла (перечной мяты и касторовое), фосфат натрия, пропиленгликоль, добавки Е216 и Е218, соляная кислота, вода.
Глазные капли Диклофенак выпускаются в флаконах объемом 5 мл или тюбиках объемом 1 мл с капельницей. Внутри находится прозрачная или желтовато-белая жидкость. На каждый миллилитр средства приходится один миллиграмм активного вещества. Дополнительно в состав входят: борная кислота, тиосульфат натрия, хлорид калия, эдетат динатрия и очищенная вода.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Диклофенак эффективен благодаря быстрому действию при снятии боли, уменьшении воспалений и понижении температуры тела. К нестероидным противовоспалительным средствам относится диклофенак, действие которого основано на торможении образования простагландинов. Простагландины участвуют в возникновении болевых ощущений, повышении температуры и образовании очагов воспаления.
Действие НПВС пока не полностью ясно, но известно, что лекарство помогает снять боль при ревматических и неревматических заболеваниях, а также облегчает головные боли мигренозного типа.
Диклофенак быстро всасывается в кровь из кишечника, однако оболочка на таблетке или свече замедляет этот процесс. После однократного приема таблетки (50 мг) максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1,5-2 часа — около 1,5 мкг на 1 мл.
Основная переработка происходит в печени, а вывод осуществляется с помощью мочи (60% общего объема метаболитов) и желчи (40%).
Биодоступность составляет 82%. Связывание с белками крови достигает 99,7%.
От чего помогает Диклофенак
Средство используют для лечения некоторых болезней опорно-двигательного аппарата с выраженными болями, таких как анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, остеоартрит и остеоартроз.
Используется для снятия болевых ощущений после операции, при травмах позвоночника, суставов и мышц.
Свечи «Диклофенак» применяют для уменьшения воспаления при заболеваниях женских половых органов, таких как аднексит и дисменорея.
При острых инфекциях с воспалениями, отеками и сильными болями (тонзиллит, фарингит, отит), а также головной боли при мигрени, препарат может использоваться как дополнительное средство с обезболивающим эффектом, но не заменять основную терапию.
Инструкция по применению для детей и взрослых
Для каждого вида таблеток или раствора от боли есть отдельная инструкция, чтобы не применять лекарство неправильно.
Перед применением любого типа Диклофенака следует обратиться к врачу, изучить инструкцию по применению и только после этого начать лечение.
Таблетки Диклофенак 100 мг
Максимальная суточная доза обычно не превышает 150 мг. Начальная доза при сильном болевом синдроме составляет 100-150 мг и делится на два или три приема по половине таблетки. Принимают во время еды, запивая стаканом или любым другим объемом жидкости.
При продолжительном курсе лечения или если болевые ощущения слабые, врач может назначить до 100 мг вещества. Количество приёмов лекарственного средства можно уменьшить.
Гель 5%, свечи
Мазь Диклофенак нужно нанести тонким слоем на больную кожу, слегка втерев. Лечение проводится три или четыре раза в день. Гель нельзя использовать более двух недель.
После применения – тщательно вымойте руки. Не позволяйте попасть средству вовнутрь.
Лекарство на основе свечей предназначено только для ректального применения, не следует принимать его как таблетки или другие формы выпуска. Ввести суппозиторий необходимо плавно и глубоко в задний проход. Дозировка и количество приемов соответствуют указанным для таблеток Диклофенак.
Препарат в уколах
Внутривенно или внутримышечно вводят раствор для инфузий. Не применяют препарат в виде болюсного укола.
Для первого вида инъекций иглу вводят глубоко в верхнюю часть ягодичной мышцы. Стандартная доза — одна ампула препарата (75 мг). При сильном болевом синдроме или тяжелых воспалительных процессах можно использовать две ампулы, но не более 150 мг за день.
Для внутривенного введения одну ампулу разводят в 100-400 мл раствора для инфузий: глюкозы (5%) с натрия бикарбонат (при наличии раствора 4,2% взять 1 мл, при 8,4% — 0,5 мл), или физиологический раствор (натрий хлорид (0,9%)). Жидкость для разведения должна быть прозрачной и свежей, только что открытой. Инъекция выполняется сразу же после приготовления раствора.
Данная процедура назначается для снятия болевых ощущений после операции. Введение препарата продолжается от 30 до 120 минут, активное вещество вводится в количестве 75 мг. За сутки максимальная доза обезболивающего средства составляет 150 мг.
Глазные капли
Капли следует применять только в конъюнктивальную сумку глаза.
Прежде чем закапать, проколете наконечник колпачка.
Для разных болезней глаз установлены индивидуальные дозировки Диклофенака. Таблицы с указанием доз приведены ниже.
| Заболевание | Доза (количество капель) | Количество приемов в сутки | Длительность курса |
|---|---|---|---|
| Воспаления после операций | 1 | 4 | 28 дней |
| Травмы роговицы, вызывающие сильную боль, хотя и незначительные по размеру. | 1 | 4 | 2 дня |
| Дискомфорт и боли после ФРК | В час до процедуры принимать по две капли, разделив их на два приема. Через пять минут после операции принимать ещё две капли, разделив их на два приема. После процедуры каждые два-четыре часа в течение суток принимать по одной капле. | ||
| Воспаления после АЛТ | Одна капля каждые два часа в течение двух часов перед операцией (четыре раза). Одна капля четыре раза в сутки на протяжении последующей недели. | ||
| Аллергический конъюнктивит | 1 | 4 | До исчезновения симптомов |
| Лечение косоглазия хирургическим путем | 1 | В первый период — четыре, во второй — три, в третий и четвёртый — по два. | 3-4 недели |
| Осложнения, связанные с дискомфортом после операции на роговице. | Одна капля до операции, столько же после нее. Одна капля четыре раза в день в течение двух суток. | ||
| Интраоперационный миоз (профилактика) | 1 | 4 | За 2 часа до операции |
Можно ли использовать при беременности и лактации
Отсутствуют сведения о негативных симптомах, влияющих на развитие плода во время беременности при использовании Диклофенака. Эксперименты на животных подтвердили безвредность препарата на первом и втором триместрах (исключение составляют уколы Диклофенака, применение которых запрещено на протяжении всего срока вынашивания). В последней стадии беременности велика вероятность осложнений при родах или преждевременного закрытия артериального потока у ребенка.
При грудном кормлении лекарство поступает к младенцу, но количество его не превышает 0,1% дозы матери, что никак не воздействует на здоровье ребенка. Врачи советуют воздержаться от Диклофенака во время беременности и в период лактации.
Гель наименее вероятно причинит вред организму, матери и ребенку. На третьем триместре стоит воздержаться от его использования, а во время грудного вскармливания – не наносить средство на молочные железы или большие участки кожи.
Лекарственное взаимодействие
Врачебная практика показывает взаимодействие Диклофенака с некоторыми лекарствами. Таблица ниже предоставляет эту информацию.
| Препарат | Воздействие на организм |
|---|---|
| Антикоагулянты | Повышенная опасность внутренних кровоизлияний. |
| Препараты, блокирующие обратный захват серотонина. | Возможно появление ЖКТ-кровоизлияния |
| Метотрексат | При переходе за предел безопасной дозировки метотрексата уровень вещества в крови повышается, вызывая отравление. |
| Препараты, что повышают уровень калия | Излишки калия в плазме |
| Диуретики | Обезвоживание, нефротоксичность |
| Другие антигипертензивные средства | Нивелирование эффекта препаратов |
| НПВС | Вероятен вызов язвы желудка либо кровотечения из пищеварительного тракта. |
| Препараты от сахарного диабета | Гипогликемия/гипергликемия |
| Производные хинолона | Судороги |
| Холестирамин и холестипол | Снижение скорости усвоения диклофенака |
| Сердечные гликозиды | Ухудшение существующих расстройств, повышенное содержание гликозидов в крови. |
| Мифепристон | Снижение воздействия мифепристона на организм. |
| Фенитоин | Повышенная концентрация фенитоина в крови |
| Литий | Увеличение количества лития в крови |
| Дигоксин | Избыток дигоксина в плазме |
Совместимость с алкоголем
Во время терапии Диклофенаком употребление алкоголя строго запрещено.
Совместное употребление может снизить лечебные свойства препарата — это наименее опасный побочный эффект. В связи с увеличением нагрузки на печень, которая перерабатывает как диклофенак, так и этанол, могут возникнуть серьёзные нарушения в её работе.
Влияние негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Артериальное давление существенно повышается, иногда до развития гипертонического криза. Вероятность подобной реакции возрастает при внутривенном введении препарата и последующем употреблении алкоголя.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Применение лекарства противопоказано в таких ситуациях:
- детский возраст (до 14 лет);
- последние недели беременности;
- Язвы и повреждения, при которых происходит кровопотеря, особенно после употребления других нестероидных противовоспалительных препаратов.
- воспалительные заболевания ЖКТ;
- Ишемическая болезнь сердца, восстановительный период после инсульта, заболевания периферических артерий.
- Боль после операции по пересадке коронарных сосудов.
- Непереносимость после употребления других нестероидных противовоспалительных средств;
- сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
- нарушения кроветворной функции организма;
- непереносимость одного из компонентов препарата.
Возможные побочные эффекты включают:
- Аллергия проявляется краснотой кожи, сыпью, опуханием тканей, а также возможны озноб и лихорадка.
- невротические расстройства;
- Помутнение перед глазами, трудности с четким зрением, поражение зрительного нерва.
- расстройства слуха, звон в ушах;
- астма, пневмонит;
- Встречаются такие нарушения, как анемия, уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови, агранулоцитоз.
- Ощущение растерянности, нарушение сна, пугающие сны ночью, вспыльчивость.
- Ускоренное сердцебиение, боль в груди, одышка, гипертензия или гипотензия, инфаркт, ухудшение или возникновение сердечной недостаточности.
- Проблемы с пищеварением, анорексия, возникновение гастрита, язв в желудке или кишечнике, редко – перфорация, воспаление полости рта, гастроэнтеропатии.
- Экзема, алопеция, эксфолиативный дерматит, эритема, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонса.
- Цирроз печени, нарушение функции печени, болезнь печени.
- Почечная недостаточность, кровь в моче, нефротический синдром, воспаление почек.
Из-за способности вызывать тромботические осложнения, вплоть до летальных исходов, к диклофенаку относятся с осторожностью. Применяйте лекарство кратчайший курс, используя наименьшие возможные дозы.
Передозировка может проявляться по-разному у разных пациентов: нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта или неврологическими симптомами — дезориентацией, раздражительностью, повышенной чувствительностью.
При сильной интоксикации могут появиться признаки острой почечной или печеночной недостаточности, поэтому конкретного лечения от передозировки нет.
Показана только симптоматическая терапия. При тяжелых проявлениях обязательно вмешательство врача.
До этого потребуется выпить активированный уголь или промыть желудок.
Аналоги Диклофенака
Швейцарский препарат Вольтарен по составу и показаниям к применению наиболее близок к рассматриваемому средству. Из-за меньшей концентрации действующего вещества его считают более щадящим для организма, однако побочные эффекты сходны, что требует осторожности во время терапии.
Швейцарское лекарство Диклак используют при воспалениях, связанных с ревматизмом, для лечения повреждений мышечной ткани и снятия боли после хирургических вмешательств. Препарат подходит для лечения детей с шести лет.
Диклонат П израильского производства имеет аналогичные показания, дозы и противопоказания с Диклофенаком, но клинические исследования подтверждают лучшую переносимость препарата. Побочные эффекты выражены слабее, чаще встречается аллергия. Летальных случаев не зарегистрировано. Препарат разрешен для лечения пациентов с 6 лет.
Кроме Диклофенака существуют и другие аналоги:
- Наклоф;
- Диклосейф;
- Наклофен;
- Долоксен;
- Биоран;
- Дикловит;
- Верал;
- Ортофен;
- Раптен;
- Нергез;
- Дифталь;
- Эвинопон.
Диклофенак — эффективное обезболивающее средство, применяемое для лечения воспалительных состояний ревматического и неревматического характера. При его использовании необходимо строго соблюдать инструкции врача, так как препарат имеет много побочных эффектов, некоторые из которых могут быть опасны. Риск осложнений минимален при кратковременном применении и соблюдении назначенной дозировки.
