Дакриоцистит у младенцев: проявления и терапия, техника проведения массажа

Закупорка носослезного канала с воспалением слёзного мешка у новорожденных называется дакриоциститом. Заболевание врождённое и часто встречается. Поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Причины возникновения дакриоцистита у новорожденных

Развитие этой патологии у детей может быть вызвано особенностями строения каналов, выводящих слезу. Слезные железы постоянно производят слезную жидкость. Она омывает конъюнктиву и поступает в слезный мешок, а излишки отводятся в полость носа. При непроходимости каналов путь выведения слезы перекрывается, что приводит к её застою и воспалению в слезном мешке.

Фото: img.freepik.com

К развитию патологии предрасполагают:

  • Остаток застрявшей пробки при рождении ребёнка.
  • Аномалии формирования канала или частей черепа.
  • травма, произошедшая в процессе родов;
  • водянка.

Воспаление слезного мешка часто вызвано бактериальной инфекцией, возбудители которой — стафилококки, стрептококки и синегнойная палочка. У младенцев врожденный дакриоцистит может пройти самостоятельно при разрыве эмбриональной пленки или выталкивании пробки.

Если у новорожденного в первые недели жизни пропускная способность слезных каналов не восстановится, произойдет заражение бактериями с появлением болезненных симптомов.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы дакриоцистита могут появиться в первые дни или недели жизни младенца. При недоношенности ребенок может заболеть позже, например, через 2-3 месяца после рождения.

Симптомы дакриоцистита могут проявляться так:

  • Припухлость в районе глаза.
  • Младенец реагирует отрицательно, когда надавливают на внутренний угол глаза.
  • покраснение конъюнктивы органа зрения;
  • Выделение слизистого или гнойного содержимого из слезных точек.
  • Иногда слёзы текут из глаз, образуя крупные или мелкие капли.

При патологическом процессе чаще поражается один глаз, но возможно двухстороннее поражение. Воспаление анатомического образования внешне напоминает конъюнктивит. Основным диагностическим признаком дакриоцистита является наличие гнойных выделений при надавливании на слезный мешок.

Иногда при спаде воспалительного процесса в первые недели жизни малыш может сам избавиться от слизистой пробки, что приведет к нормализации оттока слезного секрета. В результате клинические признаки заболевания исчезают, и дакриоцистит проходит.

Покраснение одного или обоих глаз новорождённого ребёнка, с или без припухлости в области внутреннего угла, должно сопровождаться обязательному обращению к педиатру для исключения дакриоцистита.

Как происходит диагностика

Диагностика начинается с беседы с матерью о заболевании ребенка. Затем производится осмотр малыша, оценивается его общее состояние и проводятся офтальмологические обследования.

Для оценки пропускной способности слезных путей проводятся следующие обследования.

  • Канальцевая проба выполняется после очистки носа и удаления содержимого слезного мешка. В полость конъюнктивы глаза закапывают колларгол, а затем оценивают временное исчезновение препарата из конъюнктивы.
  • Определение времени окрашивания ватной турунды, введенной в носовой ход ребенка, позволяет выявить наличие выделений при цветной слезно-носовой пробе.

Проведение подобных тестов позволяет получить сведения о степени прохождения слезного канала у младенца, либо о полном его закупорке.

Для уточнения диагноза назначают инструментальные и лабораторные исследования.

  • кровь и моча на общий анализ;
  • Анализ содержимого слезного мешка для выявления возбудителя инфекции.
  • соскоб с конъюнктивы век для ПЦР анализа;
  • дакриоцистография;
  • по показаниям МРТ.

Комплексное обследование ребенка включает консультацию у детского ЛОР-врача, аллерголога и офтальмолога.

Лечение воспалительного процесса

Лечение дакриоцистита у новорожденных направлено на восстановление проходимости канала слезного мешка и устранение воспалительных явлений. Лечение начинается с массажа, которому обучает мать ребенка. Соблюдение всех рекомендаций врача в большинстве случаев приводит к положительному результату.

Необходимо выполнять массаж при дакриоцистите новорожденных до шести раз в день. Регулярность и полное выполнение процедуры позволяют добиться полного выздоровления у трети грудничков в возрасте от двух до трёх месяцев.

Кроме того, консервативное лечение предусматривает использование таких лекарственных препаратов:

  • Глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием: Левомицетин, Гентамицин, Вигамокс.
  • Фурациллин – для промывания глаз;
  • по показаниям, антибиотики.

Лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Положительное воздействие на купирование воспалительного процесса оказывают УВЧ, совмещенные с курсом массажа.

Если массаж слезного канала и медикаментозное лечение в течение 7-10 дней не дадут результата, проводят зондирование слезных каналов. В ходе процедуры механически удаляют пробку, мешающую свободному оттоку слезной жидкости. После манипуляции носослезный канал промывают антисептиками.

Процедуру лечебного зондирования можно повторять с последующими промываниями. Полный курс лечения до полного выздоровления может занимать до трех месяцев. При отрицательном результате терапевтических воздействий при дакриоцистите у новорожденных показано хирургическое вмешательство, которое выполняется в более позднем возрасте.

Как правильно делать массаж

Перед началом массажа маме нужно тщательно вымыть руки с мылом и максимально коротко подстричь ногти. Можно использовать стерильные перчатки. Руки должны быть тёплыми, чтобы малышу было комфортно.

Подготовку ребёнка к процедуре осуществляют в несколько этапов.

  • обязательно пеленание малыша;
  • Размещение новорожденного на твердой поверхности, лежа на спине.
  • Из глаз удаляют гнойное отделяемое ватными дисками, пропитанными раствором фурациллина, применяя для каждого глаза новый диск.

Выполняя массаж, следует придерживаться определённой техники после подготовки.

  1. Указательный палец помещают рядом с внутренним углом глаза, слегка надавливая.
  2. Движения протекают по переносице с усиленной интенсивностью.
  3. Массажист использует гладительные, вибрирующие и давящие движения.
  4. Повторяют воздействие на слезный мешок и носослезные ходы до тех пор, пока не прекратится выделение гноя.
  5. С помощью ватного диска, пропитанного фурациллином, удаляют появившийся секрет.
  6. Глазки каждого ребенка смазывают каплями после массажа.

Массаж новорожденного при дакриоцистите часто приводит к самопроизвольному выходу пробки или разрыву пластинки эмбрионального происхождения в носослезном канале. Беспрепятственное движение слезы по каналу подавляет и полностью останавливает воспалительный процесс.

Возможные осложнения

Запущенные случаи дакриоцистита у младенцев могут привести к абсцессу или флегмоне слезного мешка, что вызывает резкое ухудшение состояния. Самостоятельно развивается интоксикация, и быстро повышается температура до высоких показателей.

В такой ситуации нужно срочно помочь пациенту, чтобы устранить негативные симптомы болезни, поскольку существует риск заражения мозговых оболочек и развития менингита или тромбоза кавернозного синуса.

Профилактика

Профилактика дакриоцистита у новорожденных — это обращение к врачу при первых симптомах заболевания и полноценное лечение.

Чтобы у младенца оставались здоровыми глазки, нужно правильно за ними ухаживать, регулярно промывать их антисептиками, давать массаж слезных желез и носослезного прохода.