Мильгамма: применение, показания и противопоказания, состав витаминов, аналоги

Неврологические заболевания часто вызывают сильные боли, кажущиеся невыносимыми. Для таких случаев существует быстрое и простое решение – инъекции «Мильгамма». Врач назначает их при аналогичных проблемах.

Состав, формы выпуска и упаковка

В Германии лекарство «Мильгамма» производят специалисты фирмы Solupharm Pharmazeutische Erzeugnisse GmbH. Лекарство в виде инъекций представляет собой прозрачную жидкость красного цвета, помещенную в ампулы из темно-коричневого стекла, каждая из которых содержит 2 мг раствора. В картонной упаковке может быть пять, десять или двадцать пять ампул.

Средство состоит из:

• пиридоксина гидрохлорида (витамина В6);
• тиамина гидрохлорида (витамина В1);
• цианокобаламина (витамина В12).

Содержит раствор и дополнительные компоненты:

• воду;
• лидокаина гидрохлорид;
• полифосфат натрия;
• гидроксид натрия;
• бензиловый спирт;
• калия гексацианоферрат III.

Лекарство строится на витаминах группы B, но не предназначено для лечения авитаминоза. Витамины в нем представлены в высокой концентрации, превышающей потребности организма в норме в десятки раз и обычных комплексов в разы. «Мильгамма» стремится быстро облегчить боль у пациентов с острыми болями.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Действие «Мильгиммы» складывается из воздействия входящих в нее нейротропных витаминов группы В.

1. Тиамин (В1) повышает энергетический обмен и направляет полученную энергию на активизацию других обменных процессов в организме. При расщеплении витамина образуются тиаминдифосфат и тиаминтрифосфат – активные компоненты, важные для правильного углеводного обмена в нервной системе.
   Эти соединения не дают накапливаться молочной и пировиноградной кислотам, способствуя беспрепятственному движению нервных импульсов по тканям. Кроме того, В1 обладает обезболивающим действием.
2. На определенном этапе присоединяется В6 (пиридоксин), усиливая действие тиамина. В6 участвует практически во всех обменных реакциях клеток нервной системы, входит в создание физиологически активных элементов (адреналина, серотонина, тирамина и других), синтез аминокислот и различные процессы расщепления. В результате нормализуется обмен веществ в нейронах, кровоснабжение улучшается. Как следствие, восстанавливается нервная ткань, что успокаивает боль.
3. Витамин В12 необходим для метаболизма на клеточном уровне.
   В кровотворении действует как противоанемический фактор, без него не образуются метионин, креатинин, холин, а также не синтезируются нуклеиновые кислоты.
   Цианокобаламин обладает болеутоляющим действием, благотворно влияя даже на сильные приступы по ходу нервных ответвлений.

Три витамина группы В, действуя совместно, оказывают благоприятный терапевтический эффект: купируют боль, вызванную воспалениями или дегенеративно-дистрофическими изменениями в нервных стволах, и регенерируют ткани.

После инъекции «Мильгамма» по телу равномерно распределяется благодаря кровотоку. Каждый день тиамин расщепляется примерно на один миллиграмм, почки осуществляют дефосфорилирование (отделение остатков фосфорной кислоты от молекул), а продукты распада выводятся с мочой. В организме витамин B1 не накапливается, так как часть его растворяется в жирах.

Витамин В6 после сложных химических изменений становится пиридоксалем и поступает внутрь клеток нервной системы, проходя сквозь их оболочки.

В12 формирует белковые комплексы, доставляющие необходимые элементы в соответствующие места. Костный мозг, печень и другие органы быстро поглощают их. Цианокобаламин, поступающий в желчь, также важен для кишечно-печеночной циркуляции.

Для чего назначают уколы «Мильгамма»

При многих неврологических заболеваниях, сопровождающихся сильной болью, часто необходим «Мильгамма» без уколов. Он может воздействовать лишь на боль, возникшую из-за нарушений обменных процессов в нервной системе.

«Мильгамму» назначают в следующих случаях:

• При невритах и невралгиях – воспалениях периферических нервов и их оболочек, симптомы зависят от локализации заболевания. Может пройти боль и воспаление, восстановиться двигательная функция мышц или вернуться функции слухового и зрительного нервов.
• При невропатиях, вызванных диабетом или алкоголем — отравляющем поражении периферических нервов, обмен веществ в них улучшается, а ткани хотя бы частично восстанавливаются.
• При возникновении остеохондроза с компрессией корней спинномозговых нервов и последующими болями.
• При всех видах радикулитов – шейном, поясничном, грудном. Ускоренный кровоток повышает обмен веществ в поражённой области, уменьшает болевые ощущения вместе с обезболивающим действием самих витаминов.
• Опоясывающий лишай – это герпетическая патология нервных окончаний на коже, возникающая после простуды или при ослаблении иммунитета. Особенно часто заболевание появляется у людей, перенесших ветрянку в детстве. После этого вирус герпеса не исчезает из организма, а прячется в скоплениях нейронов.
  
  При повреждениях нервной системы, вызваных острым недостатком тиамина, может развиваться серьезные состояния, вплоть до паралича.
• При параличах лицевого нерва движения лицевых мышц ограничены.
• При болях в мышцах, связанных с воспалением периферических нервов и других причинах…

В указанных случаях витамины группы В в ампулах способны существенно улучшить состояние пациента.

Инструкция по применению «Мильгаммы» в ампулах

Прежде чем начать лечение, важно проверить, как пациент переносит препарат. Для этого выполняют пробу на коже. Пока боли особенно интенсивны, обычно утром в первой половине дня, вводят содержимое одной ампулы «Мильгаммы» – 2 миллилитра. Процедуру повторяют каждый день до уменьшения болевых ощущений.

По достижении желаемого результата режим корректируется. Введение раствора продолжается один раз в сутки по одной ампуле, но не ежедневно, а два-три раза в неделю. Возможна перестановка инъекции на вечернее время суток. Подтверждение эффекта потребует не менее месяца.

По рекомендации врача лечение может продолжаться более продолжительное время. Но при его продолжительности свыше полугода возможно возникновение усиленной нервной возбудимости и головных болей.

Укол выполняют исключительно внутримышечно, разделив ягодицу на четыре квадранта и выбрав верхний внешний. Введение жидкости должно быть очень медленным. Иначе может возникнуть головокружение, вплоть до потери сознания. Также возможно учащение пульса, нарушение сердечного ритма и даже начало судорог.

При беременности и кормлении грудью

Специалисты пока не согласны насчёт возможности лечения беременных женщинами Милгамом.

Инструкции по применению, прилагаемые к разным упаковкам, содержат противоречивые сведения.

• Запрет распространяется не только на ожидающих ребёнка, но и на матерей, которые кормят грудью.
• Необходимо взвесить пользу препарата для женщины против возможного вреда для плода.

Врач, принявший такое решение, несёт ответственность за тщательное наблюдение за состоянием матери и ребёнка. Кормящим матерям временно рекомендуется перейти на искусственное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

Не следует полагать, что витамин сочетается со всеми лекарственными средствами. Существует перечень препаратов, которые не рекомендуется принимать одновременно с витамином.

Так, снижают результативность лечения «Мильгаммой»:

• мочегонные снадобья;
• «Изониазид»;
• «Гидралазин»;
• «Циклосерин»;
• «Пеницилламин»;
• противозачаточные средства в таблетках;
• лекарства против болезни Паркинсона.

Введение препарата в виде инъекции усилит действие из-за наличия в нём лидокаина.

• «Мексилетина»;
• «Циметидина»;
• адреноблокаторов;
• наркотических анальгетиков;
• средств против аритмии;
• новокаина;
• «Мидазолама»;
• антикоагулянтов и других.

Из чего следует сделать вывод, что Врач непременно обязан знать о каждом лекарстве, которое использует пациент.

Совместимость уколов «Мильгамма» с алкоголем

Как большинство лекарств, «Мильгамма» и алкоголь несовместимы. Среди спиртных напитков пальма первенства принадлежит винам. Проблема в том, что для производства вина необходимы сульфаты, которые практически нивелируют лечебный эффект тиамина.

Другие компоненты, находящиеся в любом спиртовом напитке, могут значительно снизить эффективность инъекций или полностью её исключить.

Такое соседство может привести к головокружениям, непреодолимому желанию спать, болям в мышцах. В итоге развивается заболевание, тратятся деньги на лекарства (которые стоят недешево) и время.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Составы препарата «Мильгамма» указывают на ситуации, когда инъекции могут быть неэффективны и даже вредны.

Среди запретов на использование:

• аллергии;
• Ухудшение течения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• тромбоэмболия;
• эритремия;
• эритроцитоз;
• сердечная недостаточность;
• серьезная брадикардия;
• синдром слабости синусового узла;
• Серьезные недуги почек и/или печени.

Артериальную гипотензию, кардиогенный шок и ряд других заболеваний относят к противопоказаниям.

Хотя «Мильгамма» эффективна и обычно хорошо переносится организмом, стоит знать о возможных побочных эффектах. Иногда наблюдаются угри или крапивница, повышенное потоотделение. В единичных случаях отмечались более тяжелые реакции: затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок.

При передозировке организм может проявлять усиленные симптомы, описанные выше.

Заменители «Мильгаммы» в инъекциях

Ввозные лекарства обычно стоят дорого, и данный препарат не является исключением. Однако существуют менее дорогие, но при этом эффективные заменители «Мильгаммы» в ампулах.

С разрешения врача ее, например, заменят:

• При дефиците витаминов В1 и В6, вызвавшим неврологические расстройства, применяются препараты «Витаксон» или «Нейромакс».
• «Кокарбоксилаза» назначают при нарушении работы почек или печени, а также при усложняющих заболеваниях диабета.
• «Нейробион» применяют при невралгиях (тройничного, межреберного нервов), невритах, ишиасе и подобных состояниях.
• «Нервиплекс» применяют при лечении диабетической нейропатии, алкогольных полинефритах и паралича лицевого нерва.

Кроме того, имеется российский аналог «Комбилипен» и аналогичные препараты.