Хотя ветряная оспа обычно встречается у детей, у взрослых она возникает крайне редко, но такие случаи все же бывают. Ветрянка – это инфекционное заболевание, перенесённое в детстве оно, как правило, протекает легче, тогда как у взрослых может приобрести острую и тяжёлую форму, что чревато серьёзными последствиями для здоровья.
Ветрянка у взрослых: причины возникновения
Ветряная оспа, или ветрянка, — это вирусная инфекция, характеризующаяся сыпью на всем теле, сопровождающейся сильным зудом, лихорадкой и интоксикацией. Важно не расчесывать высыпания, поскольку повреждение эпидермиса может привести к образованию стойких атрофических рубцов.
Инфекция, как правило, вызывается поражением организма вирусом третьего типа – варицелла-зостер. Этот вирус является причиной развития ветряной оспы и опоясывающего лишая.
Ветряную оспу вызывает вирус, который при исследовании под световым микроскопом проявляется как молекула ДНК, заключенная в липидную оболочку.
Летучесть – одна из ключевых особенностей вируса. Инфекционные частицы способны распространяться по воздуху и проникать в другие помещения, включая квартиры, через вентиляционные каналы. Именно эта способность и послужила причиной названия болезни – ветрянка.
Склонность к заражению ветряной оспой также является значимым фактором, влияющим на развитие заболевания. Способность организма противостоять инфекции оценивается как 100% и обладает уникальными характеристиками.
За пределами человеческого организма вирус варицелла-зостер не сохраняет жизнеспособность на протяжении длительного времени, поскольку через 15 минут после распространения в окружающей среде он становится неактивным из-за высыхания и воздействия изменений температуры.
Пути и источники заражения
Инфицированный человек является единственным источником заражения. В большинстве случаев вирус варицелла-зостер проникает в организм других людей воздушно-капельным путем. Однако существует и альтернативный путь передачи инфекции – через кровь от беременной женщины к плоду.
Воздушно-капельный путь заражения реализуется следующим образом: при взаимодействии с больным человеком вирусные частицы, переносимые воздухом, попадают в дыхательные пути, проникают в слизистую оболочку и далее в кровь.
После попадания в эпителиальные слои с потоком крови, вирус прикрепляется к коже, что проявляется в виде сыпи. Усугубляя свое размножение, вирус вызывает и другие признаки инфекционного поражения.
Ветряная оспа не распространяется через предметы быта или посредством животных. При этом животные не подвержены данному заболеванию.
Даже после перенесенной инфекции у людей формируется устойчивый иммунитет, однако в некоторых случаях вирус варицелла-зостер может оставаться жизнеспособным и спустя годы спровоцировать опоясывающий лишай.
Патогенез инфекции
Клинические признаки и особенности развития ветряной инфекции зависят от степени ее распространения.
Врачи выделяют несколько этапов:
- инкубационный — — от момента заражения до проявления видимых признаков, обусловленных размножением вируса;
- продромальный — — период, предшествующий началу активной фазы заболевания.
- высыпание — — появление сыпи на коже, вызванное проникновением и локализацией вируса в эпидермисе.
- образование корочек — — увядание пузырьков, формирование антител к ветряной оспе, выздоровление.
Повторное заражение ветряной оспой может произойти, если иммунная система ослаблена.
Инкубационный период
Инкубационный период, то есть время от момента заражения вирусом до появления первых признаков заболевания, обычно составляет 14 дней. У молодых людей до 30 лет, обладающих крепким иммунитетом, этот период может затянуться до 21 дня.
При попадании вирусных молекул на слизистую оболочку носоглотки, возбудитель ветряной оспы начинает быстро размножаться. Увеличение количества патогенов приводит к угнетению иммунной системы и уменьшению активности Т-лимфоцитов, которые отвечают за уничтожение чужеродных белков.
Ветряная оспа переходит в следующую стадию, когда вирус попадает в кровь, и инкубационный период завершается.
Сколько дней длится ветрянка?
После инкубационного периода начинается продромальный этап, который длится двое суток. Попадание вирусных агентов в кровь приводит к тому, что организм подвергается воздействию продуктов их метаболизма, что вызывает интоксикацию.
У взрослых людей продромальные состояния характеризуются ярко выраженными симптомами, в то время как у детей признаки продромальных процессов могут быть незаметными.
В процессе развития заболевания вирус Varicella-Zoster начинает воздействовать на спинномозговые нервы. Герпесвирус проникает в нервные ядра спинного мозга и сохраняется там постоянно, однако его реактивация подавляется благодаря специфическим иммунным белкам.
Инфицирование клеток эпидермиса вирусом варицелла-зостер приводит к образованию вакуолей, то есть пузырьков, которые формируются внутри клеток. Со временем эти вакуоли объединяются, и формируются папулы, заполненные жидкостью.
Поскольку жидкость внутри папул содержит вирусные частицы и белковые молекулы, она служит питательной средой, привлекающей большое количество бактерий, что может привести к образованию гнойных пустул.
Высыпания могут сохраняться до десяти дней. Восстановление кожи после них занимает не менее двух недель.
Симптомы и признаки заболевания
Ветрянка проявляется у детей и взрослых схожим образом. Однако, благодаря более сильному иммунитету взрослых, симптомы заболевания отличаются по степени выраженности.
Первые признаки ветрянки сопровождаются резким ухудшением состояния.
Наблюдается:
- перечисленные симптомы, такие как тошнота, рвота, головные боли, сонливость, общая слабость и болезненные ощущения в пояснице, указывают на отравление нервной системы токсинами, образующимися в процессе жизнедеятельности вируса.
- перед каждой волной сыпи наблюдается значительное повышение температуры тела. У взрослых ветряная лихорадка характеризуется очень высокой температурой, достигающей 40°С и сохраняющейся в течение двух-трех дней. Если повышенная температура держится дольше, это может указывать на развитие осложнений.
- сыпь появляется в течение двух дней после повышения температуры. Изначально на животе, бедрах, груди и плечах возникают небольшие прыщи. Далее высыпания распространяются на лицо и кожу под волосами.
- интенсивный зуд свидетельствует о раздражении нервных окончаний, расположенных в эпителиальных клетках. Он возникает в результате появления красных пятен, которые обычно предшествуют сыпи.
- постепенное поражение сыпью слизистых оболочек ротовой полости и половых органов. В случае осложнений высыпания способны распространиться и на слизистую внутренних органов.
- ощущение увеличения и болезненности лимфатических узлов в области за ушами и на шее.
В течение инкубационного периода вируса ветрянки не наблюдается никаких симптомов. Заражение окружающих может произойти за день до появления сыпи, и пациент остается заразным в течение примерно пяти дней после появления последних высыпаний.
Как выглядит ветряная оспа?
Характер ветряночных высыпаний постоянно трансформируется, что связано с этапом развития инфекции. Патологический процесс протекает последовательно, через несколько этапов.
Инфекция кожи вирусом ветряной оспы проявляется в виде характерных красных пятен, которые возникают из-за расширения кровеносных сосудов. Эти пятна обычно имеют округлую форму и варьируются в размере от 3 мм до 1 см.
Через два-три часа после появления пятен в тех же областях формируются папулы – это серозные, не имеющие полости узелки.
В результате патологического процесса эпидермис отслаивается, и через 12-20 часов в папулах формируются везикулы — полушаровидные пузырьки с розовым краем, содержащие органическую жидкость.
По мере созревания везикулы разрушаются, образуя корочку. После этого элемент сыпи завершает свое развитие и теряет заразность. Зуд проходит.
Обычно от появления первых красных пятен до образования корочки проходит от пяти до семи дней. В течение этого времени новые высыпания формируются каждые два дня. Их количество определяется сложностью течения заболевания.
Высыпания на слизистой
Слизистые оболочки вовлечены в процесс развития сыпи. Высыпания локализуются на деснах, нёбе и слизистой оболочке влагалища у женщин. Первоначально появляются красные пятна, которые затем трансформируются в папулы, за ними следуют везикулы. Из везикул формируются болезненные язвы, сопровождающиеся зудом, с желтовато-серым основанием и красной границей.
Высыпания на слизистой оболочке проходят в течение двух дней. Их размер меньше, чем на коже, и составляет не более 5 мм.
Можно ли взрослому заболеть повторно?
Реактивация вируса варицелла-зостер и развитие ветряной оспы могут произойти только при существенном ослаблении иммунной системы.
Такое возможно:
- при наличии ВИЧ-инфекции;
- после пересадки органов;
- вследствие акклиматизации или сильного стресса;
- после курса химиотерапии;
- после применения кортикостероидов, антибиотиков или иммунодепрессантов.
Вирус обладает способностью к мутациям, поэтому существует вероятность повторного заражения от внешнего источника. Это возможно, если в организме человека, ранее перенесшего ветряную сыпь, не выработалось достаточное количество антител для защиты от вируса.
Вместо ветряночной сыпи варицелла-зостер теперь проявляется как отдельное заболевание — опоясывающий лишай, характеризующийся высыпаниями в виде полосок.
Повторное заражение инфекцией наиболее вероятно встречается у людей старше 40 лет.
Диагностические мероприятия
Диагноз ветряной оспы обычно ставится при первом осмотре пациента. Типичная сыпь и общее недомогание позволяют врачу с уверенностью сделать диагностические заключения, особенно если у больного были контакты с зараженными людьми.
Для оценки выраженности заболевания и выявления возможных осложнений применяются лабораторные методы диагностики.
- общий анализ крови. Обнаружение повышенного числа лейкоцитов указывает на активацию иммунной системы. Ускорение СОЭ является следствием воспаления.
- общий анализ мочи — — наличие белка является индикатором поражения почек;
- серология — — обнаружение антител к вирусу ветряной оспы в крови. Повторное исследование, демонстрирующее значительное увеличение концентрации иммуноглобулинов М и G, подтверждает диагноз.
Лабораторные исследования также помогают отличить ветряную сыпь от краснухи, опоясывающего герпеса и инфекции, вызванной вирусом Коксаки.
Лечение ветрянки у взрослых
Лечение ветрянки у взрослых может проводиться дома или в больнице, в зависимости от тяжести заболевания. Госпитализация требуется при возникновении осложнений или если необходимо изолировать пациента.
Рекомендовано лечение лекарственными препаратами и поддержание гигиенического режима в домашних условиях.
Медикаментозная терапия
Обработка высыпаний раствором бриллиантовой зелени является одним из общепринятых и проверенных временем способов лечения ветряной оспы.
К другим методам относятся лекарственные средства, которые помогают справиться с проявлениями ветряной оспы и поддерживают общее состояние здоровья.
- противовирусные — — подавляют активность вируса варицелла-зостер, останавливая его размножение. Препарат Фамцикловир принимается перорально. Валацикловир или Ацикловир при ветряной сыпи можно принимать внутрь или вводить внутривенно;
- антигистаминные — — помогают уменьшить аллергические реакции и повышают прочность сосудистых стенок. Снимают зуд, обладают успокаивающим эффектом и способствуют засыпанию. Таблетки Тавегил и Супрастин признаны наиболее действенными средствами;
- жаропонижающие — — играют важную роль в регулировании температуры тела и снятии воспаления. К наиболее эффективным средствам относятся таблетки Панадол и Ибупрофен.
- антибиотические — — подавляют жизнеспособность бактерий, особенно при наличии гнойных образований в пустулах, и помогают предотвратить образование атрофических рубцов. Предпочтительным способом введения является внутривенный, с использованием Оксациллина или Цефазолина;
- дезинтоксикационные растворы — снижают концентрацию вирусных токсинов в крови, обеспечивают их выведение и улучшают кровоток. Для достижения наилучшего результата рекомендуется внутривенное введение раствора глюкозы или препарата Реополиглюкин.
Использование лекарств возможно только по рекомендации врача и под его наблюдением.
Народные средства
Народные методы лечения не направлены на уничтожение возбудителя инфекции, однако способствуют выведению токсинов и укреплению организма.
Для внутреннего применения подготавливают настои на основе травяных сборов, включающих липовый цвет, ромашку, череду, кору ивы, календулу и малину. Для приготовления настоя необходимо залить две столовые ложки сбора на 500 мл кипятка. Настаивать нужно не менее тридцати минут. Рекомендуется принимать по два-три больших глотка несколько раз в сутки.
Ванны для наружного применения можно делать с использованием настоя из травяных сборов или отвара овса.
Правила гигиены
Для уменьшения вероятности возникновения осложнений необходимо строго придерживаться установленного гигиенического режима.
- для восстановления кровообращения и уменьшения нагрузки на сердце требуется постельный режим;
- чтобы избежать перегрева, необходимо учитывать, что потоотделение может вызывать раздражение кожи и усиливать ощущение зуда, что, в свою очередь, может привести к появлению гнойничков.
- для ускорения выведения токсинов рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Ежедневная норма составляет 2,5 литра.
- следить за чистотой рук, подстригать ногти;
- для расслабления при принятии ванны рекомендуется добавлять в воду соду.
- регулярное полоскание ротовой полости после еды помогает обеззараживать и уменьшать воспаление слизистой. Хорошие результаты дают растворы Фурацилина и соды, а также отвары трав, таких как ромашка, кора дуба и календула.
- обработка пораженных участков на половых органах проводится слабым раствором марганцовки.
Применение всех назначенных процедур способствует улучшению состояния пациента, ускоряет выздоровление и снижает риск развития бактериальных инфекций.
Ветрянка при беременности
Варицелла-зостер представляет опасность для плода. Инфицирование ветрянкой в начале беременности может привести к выкидышу или вызвать отклонения в развитии ребенка, такие как атрофия коры головного мозга, дисплазия конечностей, катаракта и умственная отсталость.
Несмотря на это, диагноз ветряной оспы у беременной женщины не является достаточным основанием для искусственного прерывания беременности. Вероятность развития врожденных дефектов у плода в период до 20 недель беременности составляет примерно 2 %.
Ветрянка, подхваченная женщиной после 20-й недели беременности и до родов, не представляет угрозы для здоровья ребенка.
Заражение матери в последние дни беременности или в течение первой недели после родов увеличивает риск для здоровья плода. Для предотвращения заражения новорожденного врачи, при наличии такой возможности, стараются отодвинуть роды на неделю. В экстренных ситуациях матери и ребенку немедленно вводят иммуноглобулин.
Ветряная оспа, приобретенная при рождении, может вызывать поражения внутренних органов у ребенка и создавать угрозу для его жизни.
Чтобы предотвратить заражение во время беременности, врачи рекомендуют женщинам, планирующим рождение ребенка, сдать анализ на антитела к вирусу ветряной оспы.
Возможные осложнения и последствия
У взрослых ветряная оспа протекает тяжелее и чаще сопровождается осложнениями. У 30 % взрослых пациентов, перенесших тяжелые формы ветрянки, такие как геморрагическая, буллезная или гангренозная, диагностируются ее последствия.
К наиболее серьезным последствиям, возникающим вследствие заражения вирусом варицелла-зостер, относятся:
- пневмония характеризуется поражением легочной ткани, проявляющимся в виде инфильтратов, высокой температуры тела и кашля.
- нарушения в работе нервной системы могут привести к развитию энцефалита. У пациентов проявляются такие симптомы, как потеря равновесия, дезориентация, тремор конечностей и судороги. Также не исключены психические расстройства.
- инфицирование кожи стрептококками и стафилококками приводит к бактериальному суперинфицированию эпидермиса, характеризующемуся образованием множественных фурункулов и абсцессов. Терапевтические мероприятия проводятся исключительно хирургическим путем.
- повреждение клеток внутренних органов, таких как печень, сердце или поджелудочная железа. В некоторых случаях это может привести к смерти.
- развитие гепатита наблюдается у пациентов с иммунодефицитом.
- повреждение глазного яблока и зрительного нерва может привести к частичной или полной утрате зрения.
У большинства взрослых (80%) ветряная оспа протекает в среднетяжелой форме, проявляясь высокой температурой, рвотой, обширными высыпаниями и выраженным зудом.
Прививка от ветрянки взрослым
Вакцинация и прививки – действенный способ предотвратить заражение вирусом варицелла-зостер у людей, которые ранее не перенесли ветряную оспу. Применение живой вакцины или специфического иммуноглобулина позволяет сформировать устойчивый иммунитет, сохраняющийся на протяжении всей жизни.
Взрослым людям также рекомендуется вакцинация от ветряной оспы, если:
- готовится к пересадке органа;
- страдает лейкемией, геморрагическими заболеваниями или хроническими патологиями, такими как почечная недостаточность, бронхиальная астма, коллагеноз или аутоиммунные нарушения.
- проходит лечение глюкокортикостероидами;
- страдает злокачественными опухолями.
Вакцинация против ветряной оспы является обязательной для медицинских работников, занятых в инфекционных отделениях, военнослужащих и сотрудников детских садов.
Профилактика заболевания
Профилактические меры, направленные на предотвращение заражения взрослых ветряной оспой, реализуются по различным направлениям:
- вакцинация пациентов, имеющих предрасположенность к тяжелому течению инфекции;
- изоляция инфицированного человека;
- в случае контакта пациента с инфицированным человеком, рекомендуется срочное введение иммунного раствора или живой вакцины, если с момента контакта не прошло более трех суток.
Людям, перенесшим ветряную оспу, для поддержания здоровья и повышения иммунитета рекомендуется сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима и прием витаминных комплексов.
