У около 75% людей европеоидной расы на теле присутствуют невусы, или невоидные опухоли. В среднем, у взрослого человека можно обнаружить не менее 20 невусов, а у некоторых их число может достигать более сотни. В младенчестве и детстве большинство невусов незаметны, но со временем они становятся более выраженными из-за изменений в гормональном фоне в период полового созревания, а также у женщин во время беременности. Теперь давайте разберемся, что такое невус.
Что это такое, невус?
Невус, также известный как родинка или родимое пятно, представляет собой отклонение в развитии кожи, характеризующееся появлением образований на коже, слизистых оболочках, конъюнктивах и глазных оболочках. Эти образования формируются из пигментных невусных клеток. Некоторые невусы присутствуют с рождения и формируются в процессе внутриутробного развития из клеток нервного гребня. Они могут иметь значительные размеры, от 5 до 100 мм. Информация о врожденных невусах, включая их размер и точное местоположение, генетически запрограммирована в ДНК человека. У новорожденных детей пигментные пятна могут быть незаметны из-за небольшого размера кожных покровов, однако в ближайшие годы они обязательно проявятся. Приобретенные невусы, состоящие из пигментированных клеток, расположенных под эпидермисом, могут возникать на теле человека на протяжении всей жизни под воздействием различных факторов.
Как выглядят невусы
Определить внешний вид невуса непросто. Даже специалисты не пришли к единому мнению относительно того, какие образования следует классифицировать как невусы, а какие – как опухоли. Родинка может варьироваться от образования размером с горошину (диаметром 1 мм) до пятна в 30 см, выступать над поверхностью кожи или быть на одном уровне с ней, иметь округлую или неправильную форму с гладкими или неровными краями.
Виды невусов
Ввиду разнообразия внешнего вида невусы классифицируют по нескольким категориям.
Беспигментный невус
Беспигментные (базальные) невусы обычно имеют овальную форму, окрашены в белый цвет и имеют ровные границы, не возвышающиеся над поверхностью кожи. Под воздействием солнечного излучения кожный покров темнеет, что делает беспигментные невусы более заметными. Данная форма родимого пятна обычно проявляется в детстве и подростковом возрасте, сохраняясь на протяжении всей жизни без изменений в размере.
В зависимости от расположения меланоцитов различают различные типы невусов.
- пигмент располагается в гиподермальном слое и практически незаметен визуально.
- меланин накапливается пограничной зоной между дермой и эпидермисом.
- внутридермальный (расположение непосредственно в дерме);
- эпидермальный – локализуется в эпидермисе, верхнем слое кожи.
Внутридермальный невус
Внутридермальный невус (также называемый дермальным или интрадермальным) – это доброкачественное образование, которое обычно выступает над кожей, но в некоторых случаях отличается от нее только по цвету. Данный вид родинки характеризуется отсутствием болезненности при ощупывании, мягкой текстурой и отсутствием воспаления вокруг. Ее цвет может варьироваться от светло-розового до темно-коричневого, а черный цвет встречается нечасто.
Внутридермальные новообразования принято подразделять на:
- бородавчатый;
- пигментный;
- невоклеточный.
Бородавчатый невус
Папилломатозный невус, также известный как веррукозный невус, выглядит как темное коричневое образование с неровной, бугристой поверхностью, возвышающееся над кожей. Чаще всего это врожденное образование, появление которого во взрослом возрасте – нетипичное явление, при этом оно наблюдается преимущественно у женщин. В большинстве случаев такая родинка является доброкачественной и не вызывает дискомфорта, за исключением эстетических проблем. Однако, если темное образование обнаружено у взрослого человека, необходимо провести его обследование для исключения злокачественности.
Пигментный невус
Пигментные невусы (как меланоцитарные, так и меланоформные) характеризуются высокой концентрацией меланина, что проявляется в их насыщенном и четком цвете. Окраска меланоцитарной родинки остается стабильной и не тускнеет со временем. Форма, размер и поверхность могут значительно варьироваться. Обычно эти образования располагаются в областях кожи, которые сложно самостоятельно осмотреть: в области паха, подмышек, под молочными железами или между ними.
Голубой невус
Голубой невус Ядассона-Тичеса – это тип меланоцитарного невуса, характеризующийся необычным оттенком: от светло-голубого до темно-синего и фиолетового. Такие родинки классифицируются как доброкачественные образования, хотя и обладают определенной степенью меланоматозного потенциала (случаи злокачественной трансформации крайне редки).
Невоклеточный невус
Невоклеточные (фиброэпителиальные) родинки обычно находятся на лице и шее и выглядят как коричневые возвышения. Вероятность злокачественной трансформации этих невусов в меланому крайне низка, поэтому их удаляют только при выраженных косметических дефектах.
Диспластический невус
Диспластические невусы отличаются от обычных родинок как по внешним признакам, так и по своей структуре. К ним необходимо относиться с особой осторожностью, поскольку вероятность трансформации диспластического невуса в злокачественное образование достаточно велика.
Клинические проявления диспластического невуса:
- большой размер (не менее 10 мм);
- неравномерный окрас;
- незначительное или отсутствие возвышения над кожей;
- неровные или рваные края;
- толстые и черные волосы.
Невус Беккера
Родинки этого типа чаще всего диагностируются у мужчин в период полового созревания, рост которых связан с выбросом андрогенов в кровь. Небольшие пятна светло-желтого цвета постепенно увеличиваются и объединяются в крупное пятно с неровными краями, достигающее 20 см в диаметре. Невус Беккера обычно локализуется на спине, плечах и в области таза. С возрастом интенсивность окраски такой родинки уменьшается.
Невус сальных желез
Невус сальных желез, также известный как невус Ядассона, представляет собой доброкачественное узловое образование, возникающее из-за нарушения развития сальных желез. Обычно это врожденное состояние, которое проявляется в первые годы жизни у детей обоих полов, чаще всего на волосистой части головы.
Невус Сеттона
Это определенный тип пигментного невуса, характеризующийся появлением области светлой кожи вокруг родинки. Невус Сеттона встречается как у мужчин, так и у женщин, и может возникнуть в любом возрасте. Исследования показывают, что его появление может быть связано с аутоиммунными нарушениями и, в некоторых случаях, является предвестником витилиго.
Невус Унны
Невус Унны, также известный как пламенеющий или сосудистый невус, винное пятно или «поцелуй ангела/аиста», представляет собой врожденное пятно на лице или шее, возникающее из-за дефекта развития кровеносных сосудов в период внутриутробного развития. По мере роста ребенка увеличивается и пятно, а его цвет становится более насыщенным с течением времени. Само по себе это образование не исчезает, однако успешно корректируется с помощью лазерной терапии.
Причины возникновения невусов
Большинство невусов являются врожденными, что означает, что информация о них содержится в ДНК новорожденного, а их появление – вопрос времени. Исследования показывают, что нарушение развития кожи закладывается в последнем триместре внутриутробного периода. Эти новообразования становятся более заметными примерно в возрасте пяти лет, когда площадь кожного покрова значительно увеличивается. Значительную роль в формировании врожденных невусов играет наследственность. Дети наследуют от родителей генетическую информацию, содержащуюся в генах на хромосомах. Вероятность передачи детям врожденных родинок и родимых пятен составляет 50% в случае, если у родителей они присутствуют. Приобретенные невусы не передаются по наследству.
Причины возникновения приобретенных невусов:
- воздействие ультрафиолета увеличивает концентрацию меланоцитов в крови, поэтому длительное пребывание на солнце, помимо бронзового загара, может привести к кожным заболеваниям; женщины старше 30 лет особенно восприимчивы к этому воздействию.
- изменения гормонального фона, возникающие в период полового созревания, во время беременности или при развитии заболеваний эндокринной системы, могут приводить к появлению новых родинок и пятен, а также к увеличению размеров уже существующих.
- повреждение кожи любой степени тяжести вызывает воспалительный процесс, который, в свою очередь, провоцирует активное размножение клеток. Это может затронуть как клетки, участвующие в воспалении, так и другие типы клеток.
- поражение кожи инфекцией может вызывать эффекты, сходные с травмой.
Гистологическое исследование родинки
Небольшие родинки также могут представлять серьезную угрозу для здоровья, вплоть до летального исхода, однако не все их необходимо удалять. При появлении изменений в родинке с течением времени – росте, изменении формы, зуде, воспалении или изменении цвета – необходимо срочно обратиться к онкодерматологу. Меланома является серьезным заболеванием, но на ранних этапах ее лечение обычно эффективно.
Врач обязан провести осмотр кожных образований у пациента, выяснить, какие изменения в них происходили, и установить, есть ли в семейном анамнезе онкологические заболевания. Если у врача возникают подозрения на злокачественный невус, необходимо его гистологическое исследование. Это современный и точный метод ранней диагностики рака. В стерильных условиях берут небольшой фрагмент ткани родинки для анализа в лаборатории. Результаты гистологического исследования позволяют определить тип новообразования, наличие злокачественности и стадию, а также выявить воспаление при его наличии.
Риск малигнизации (озлокачествления) невусов
Среди перечисленных невусов наибольшую опасность в отношении развития злокачественности представляют диспластические – родинки необычной формы, характеризующиеся неровными краями и неоднородным цветом. Специалисты полагают, что подобные образования со временем могут переродиться в меланому – злокачественную опухоль кожи.
Травмы могут спровоцировать переход родинки в злокачественную форму: это может быть разовое повреждение (например, порез, ушиб или царапина) или постоянное раздражение, возникающее при трении об одежду или обувь. Установлена связь между величиной родинки и вероятностью ее трансформации в меланому. Если диаметр невуса достигает 2 см, то вероятность его злокачественного перерождения составляет около 20%. Наибольшую опасность представляют родинки, расположенные на лице и шее. Если на теле человека имеется более 20 родинок, рекомендуется ежегодно посещать дерматоонколога для оценки их безопасности.
Лечение невусов и способы их удаления
Вмешательство в лечение доброкачественных невусов оправдано лишь в тех случаях, когда они представляют собой значительный косметический дефект. В остальных ситуациях оно не рекомендуется и может быть даже нежелательным, поскольку повреждение родинок, особенно в условиях недостаточной квалификации специалистов, особенно в региональных медицинских учреждениях, нередко приводит к их трансформации в злокачественную меланому.
При обнаружении изменений в размере, цвете или форме родинки, а также при появлении воспаления или зуда, врач рассматривает возможность ее удаления с использованием одного из доступных методов.
- лазерное удаление – наиболее востребованный метод на сегодняшний день. Эта безболезненная и быстрая процедура позволяет удалить небольшое новообразование в любой области тела, не оставляя шрама, а лишь небольшое пятно с измененной пигментацией;
- хирургическое иссечение является наиболее экономичным способом лечения, поскольку не предполагает использования дорогостоящего оборудования, однако этот метод оставляет шрамы и может быть выполнен только с использованием анестезии, а у детей – исключительно под общим наркозом.
- криодеструкция — это метод быстрого и безболезненного удаления небольших новообразований посредством их полной заморозки. Он не оставляет шрамов, однако не всегда обеспечивает полное удаление.
- электрокоагуляция представляет собой метод разрушения клеток невуса с использованием направленного электрического тока.
Дерматоонкологи настоятельно советуют избегать народных средств, поскольку самостоятельное вмешательство в родинки способно вызвать серьезные и непредсказуемые осложнения. Особенно рискованным является самостоятельное удаление родинки с помощью ножа, бритвы или ножниц. По мнению специалистов, подобное повреждение без последующего обращения к врачу для обработки и лечения чревато развитием меланомы в практически 100% случаев.
Профилактика озлокачествления невусов
Необходимо помнить о риске злокачественного перерождения родинок на протяжении всей жизни. Рекомендуется обратиться к специалисту для обследования и удаления родинок, которые имеют крупные размеры и неправильную форму, и удалить их выбранным им методом. За оставшимися образованиями следует наблюдать, чтобы не пропустить их рост и видоизменения.
С родинками следует обращаться аккуратно: избегать использования мочалок, косметических вмешательств и любых повреждений.
При случайном повреждении невуса, например, при ударе или порезе, необходимо наложить стерильную повязку и обратиться за медицинской помощью.
Не рекомендуется подвергать невусы воздействию прямых солнечных лучей, рекомендуется защищать их одеждой или использовать специальный лейкопластырь. Особую осторожность следует проявлять во время отдыха в странах с жарким и солнечным климатом. После возвращения домой после отдыха необходимо длительное время наблюдать за родинками, чтобы выявить возможные изменения.
Раннее лечение кожных заболеваний играет важную роль в предотвращении злокачественной трансформации невусов. При появлении сыпи, покраснения, шелушения, жжения или зуда в области родинки необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и определить оптимальный способ терапии.
Сухость кожи также повышает риск развития меланомы, поэтому важно увлажнять ее с помощью специальных кремов. Если сухость кожи сохраняется, рекомендуется обратиться к врачу, пройти необходимые анализы и выбрать более эффективные средства. В некоторых случаях может потребоваться корректировка диеты, включающая прием витаминов и увеличение потребления жидкости.
Порошки и другие бытовые химикаты, которые используют в быту и на производстве, могут оказывать негативное воздействие на кожу и способствовать злокачественному перерождению невуса в меланому. Если на пальцах и кистях рук есть родинки, дерматологи и онкологи настоятельно рекомендуют постоянно использовать герметичные перчатки при мытье посуды, уборке полов и очистке загрязненных поверхностей, а также при стирке. Курение табака является одним из способов попадания вредных химических веществ в организм, поэтому людям с невусами следует отказаться от этой привычки или значительно сократить ее.
