При отечном синдроме требуется применение диуретиков. Одним из них является Фуросемид. Этот препарат хорошо выполняет свою функцию, однако имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед началом терапии.
Описание форм выпуска и состав
Фуросемид выступает в качестве действующего вещества. Содержание действующего вещества варьируется в зависимости от формы выпуска, представленной в двух вариантах. Таблетки предназначены для приема внутрь и содержат 40 мг фуросемида в одной таблетке. Раствор для инъекций доступен в ампулах по 2 мл, где в 1 мл содержится 10 мг активного компонента.

Состав вспомогательных компонентов определяется формой выпуска лекарственного средства. В жидких растворах присутствуют вода, натрия хлорид и гидроксид, а таблетки включают лактозу, желатин, крахмал, повидон, тальк, диоксид кремния и магния стеарат.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Этот диуретик относится к петлевым мочегонным средствам. Он способствует более быстрому удалению из организма жидкости, бикарбонатов, фосфатов, натрия хлорида, а также ионов кальция и магния. Благодаря своему диуретическому действию, он помогает уменьшить нагрузку на сердце при сердечной недостаточности. Кроме того, препарат обладает гипотензивным эффектом.
Эффект от приема таблеток фуросемида проявляется в течение часа, а мочегонное действие длится 2-3 часа. При нарушениях почечной функции терапевтический эффект может сохраняться до 6-8 часов. У новорожденных время полувыведения составляет до 20 часов.
Пероральный прием препарата характеризуется невысокой биодоступностью, составляющей 65%.
Наибольший диуретический эффект при внутривенном введении наблюдается через 2-3 минуты, а при внутримышечном – через 10-15 минут. Печень метаболизирует активное вещество, которое затем выводится с помощью пищеварительного и мочевыделительного трактов.
От чего помогает Фуросемид?
Асцит и отечный синдром служат основанием для использования данного препарата.
Препараты в форме таблеток, как правило, рекомендуются при следующих состояниях:
- хроническая сердечная недостаточность;
- серьезные заболевания печени, включая цирроз;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- нефротический синдром;
- артериальная гипертензия
Использование данного препарата имеет преимущество: он демонстрирует эффективность даже при сниженной скорости клубочковой фильтрации, что позволяет использовать его для лечения пациентов с почечной недостаточностью. Однако, в подобных ситуациях, скорость выведения фуросемида уменьшается.
Асцит, развившийся не на фоне цирроза, требует лечения исключительно в стационаре.
Фуросемид в ампулах применяют для лечения заболеваний, требующих экстренной медицинской помощи. К таким состояниям относятся острая сердечная недостаточность, отек легких или головного мозга, сердечная астма, артериальная гипертензия, гипертонический криз, отравление химическими веществами, гиперкальциемия и эклампсия. Наиболее быстрый терапевтический эффект достигается при введении препарата в виде инъекций.
В большинстве случаев препарат не назначают как отдельный метод лечения, а используют в составе комплексной терапии.
Инструкция по применению таблеток и уколов
Определение дозы Фурасемида осуществляется с учетом показаний, степени тяжести состояния пациента, его возраста и формы выпуска препарата.
Раствор преимущественно используется для внутривенного введения. Дозировка определяется на основе диуреза пациента. Изначально вводят 40 мг. В случае отсутствия желаемого эффекта, через 2 часа добавляют дозу, увеличенную на 50%. Дозировку можно увеличить до 6 мг/кг у детей и до 2 г для взрослых.
Норма следующая:
- дети – 0,5–1,5 мг/кг;
- взрослые – 40–80 мг.
Раствор вводится в течении 1–2 мин.
Инструкция по применению таблеток:
- дети – по 1–2 мг/кг в день;
- рекомендованная суточная доза для взрослых составляет 20–80 мг, однако при недостаточной эффективности ее можно увеличить до 120–160 мг.
Обычно требуется от одной до двух таблеток в день, которые следует принимать утром на голодный желудок. Если возникает необходимость в повторном приеме, интервал между дозами должен составлять не менее 6 часов. При достижении желаемого уровня диуреза дозировку можно уменьшить, например, принимая по одной таблетке через день.
Превышение рекомендованных доз не вызывает усиления выведения жидкости из организма, но может нанести вред здоровью пациента.
Во время лечения следует ограничить употребление поваренной соли. Для предотвращения проблем с водно-электролитным балансом рекомендуется одновременный прием препаратов калия. Также важно соблюдать диету, рацион которой определяет лечащий врач.
При беременности и лактации
Препарат способен проникать через плацентарный барьер, попадая не только в кровь, но и в грудное молоко. Это может нанести вред ребенку и снизить выработку грудного молока у кормящих матерей. Использование противопоказано во время беременности и периода лактации.
Применение диуретика может привести к ишемии плаценты.
При наличии веских оснований препарат может быть назначен беременным женщинам, однако он не используется для снятия обычных отеков, связанных с физиологическими изменениями в организме.
Совместимость с алкоголем
Препарат обладает выраженным мочегонным действием, однако характеризуется и значительным количеством побочных эффектов. Употребление алкоголя оказывает токсическое воздействие на организм, создавая дополнительную нагрузку на печень, почки и другие органы. Результат сочетания спиртного и лекарственного средства может быть непредсказуемым, поэтому их совмещение не рекомендуется.
Сочетание диуретиков и алкоголя может спровоцировать нежелательные реакции, в числе которых наиболее опасны заболевания сердца, печени и почек. Употребление спиртного усиливает мочегонный эффект, что создает риск передозировки и может привести к летальному исходу.
Лекарственное взаимодействие
Применение фуросемида может уменьшить эффективность других лекарственных средств, а также в комбинации с ними возрастает риск развития ототоксичности.
К запрещенным средствам принадлежат:
- Этакриновая кислота;
- салицилаты;
- аминогликозиды;
- Цисплатин;
- Амфотерицин В;
- Астемизол;
- Дигитоксин;
- цефалоспорины.
Данный медикамент способен снижать эффективность лекарственных средств, используемых для лечения сахарного диабета, а также инсулина. В свою очередь, фенитоин, колестипол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут уменьшать диуретический эффект данного диуретика.
Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом перед началом приема других лекарственных средств, поскольку это может повлечь за собой нежелательные последствия.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
В связи с тем, что диуретики влияют на водно-электролитный баланс, ряд заболеваний служат причиной, по которой их использование нежелательно.
Данный препарат не рекомендуется пациентам, имеющим следующие заболевания:
- выраженная печеночная недостаточность и острая почечная недостаточность с клубочковой инфильтрацией менее 3-5 млн/мин.
- печеночная энцефалопатия;
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, аллергическая реакция на сульфаниламиды.
- лактазная недостаточность;
- аутоиммунные заболевания;
- затруднение оттока мочи, вызванное сужением мочевыводящих путей или аденомой простаты.
- печеночная кома;
- гломерулонефрит в стадии обострения;
- подагра;
- панкреатит;
- диарея;
- гиперурикемия;
- артериальная гипотензия;
- гипергликемическая кома;
- инфаркт миокарда;
- детский возраст до 3 лет (для таблеток).
Существуют также относительные противопоказания. В частности, пациенты с сахарным диабетом, увеличенной предстательной железой, гепатитом или заболеваниями почек, требующими гемодиализа, могут принимать это лекарство, но только под наблюдением врача и с корректировкой дозировки.
Не допускается превышение рекомендованных доз препарата, так как это может спровоцировать нежелательные последствия. Учитывая индивидуальные характеристики организма, диуретик способен вызывать побочные эффекты, затрагивающие сердечно-сосудистую, нервную и пищеварительную системы, а также органы чувств. К наиболее часто встречающимся относятся снижение артериального давления до опасного уровня, дегидратация, коллапс, тромбоз или тромбоэмболию, паралич, дезориентация, судороги.
Передозировка может проявляться в виде нарушений сердечного ритма, работы почек, зрения и слуха, а также в виде острой задержки мочи. Наблюдается ухудшение общего состояния здоровья. Пациент быстро утомляется, испытывает проблемы со сном, жалуется на головную боль и ощущает подавленное настроение.
При наличии гиперчувствительности возрастает риск развития аллергии на компоненты продукта. Проявления аллергической реакции могут включать кожные высыпания, зуд, повышение температуры тела, а также более серьезные симптомы, такие как дерматит, васкулит или анафилактический шок.
Увеличение продолжительности приема препарата повышает риск возникновения побочных эффектов. Для облегчения состояния рекомендуется симптоматическая терапия и восстановление водно-электролитного баланса.
Аналоги диуретика
Благодаря низкой стоимости фуросемида, поиск более доступного аналога маловероятен. В качестве препарата с тем же действующим веществом можно использовать Лазикс.
Другие аналоги Фуросемида:
- Торасемид Канон – это петлевой диуретик, действующее вещество которого торасемид.
- Диувер. Таблетки израильского производства.
- Бритомар — лекарственное средство с пролонгированным действием, обеспечивающее эффект в течение 10 часов.
- Препарат Тригрим отличается высокой биодоступностью, достигающей 90%.
- Лотонел. Таблетки обеспечивают пролонгированное действие, а мочегонный эффект сохраняется до 18 часов.
Применение препаратов торасемида противопоказано детям до 18 лет, а также женщинам в период беременности и лактации.
Этот петлевой диуретик назначают исключительно при серьезных состояниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме. Он не эффективен для устранения мешков под глазами или отеков ног, вызванных усталостью. Неконтролируемое использование может привести к нежелательным последствиям.