Вирусный гепатит – одно из наиболее опасных заболеваний печени, передающееся через кровь и характеризующееся длительным бессимптомным течением. Без своевременной диагностике и началу терапии, оно способно перейти в цирроз печени и стать причиной смерти. Гепатит С, который практически не дает о себе знать на этапе заражения и инкубационного периода, считается одной из самых тяжелых форм этого заболевания.
Формы и стадии вируса
Вирусный гепатит С – это инфекционное заболевание, поражающее печень. Оно проявляется воспалением и постепенной гибелью клеток печени, что приводит к необратимым повреждениям органа. Это серьезное заболевание было впервые описано в 1980-х годах и до настоящего времени не имеет эффективных мер профилактики, в отличие от гепатита В, для которого разработаны вакцины.
Заболевание вызывается вирусом, относящимся к семейству Flaviviridae, размеры которого составляют 30—60 нм, а в его составе присутствует РНК. На данный момент выявлено 11 генотипов этого вируса, некоторые из которых подразделяются на подтипы. В странах Восточной Европы распространены только 4 генотипа вируса гепатита С: подтип 1b, 3, 1а и 2.
Вирусы различаются по степени агрессивности и патогенности. Наибольшую угрозу представляет первый генотип, который проникает в организм через кровь, в то время как наиболее распространенным является подтип 3а, часто обнаруживаемый у людей, употребляющих наркотики.
Существует два основных способа инфицирования:
- Возможен заражение через кровь при использовании нестерильного инструмента, такого как иглы (при инъекциях, маникюре, нанесении татуировок), а также во время родов;
- Встречается при половом акте посредством семенной жидкости, однако это происходит лишь в 5% случаев).
Вирус, попав в кровоток, достигает печени и начинает её поражение, одновременно снижая защитные функции организма. К сожалению, инфекция и период инкубации протекают без выраженных симптомов, поэтому человек не подозревает о своём заболевании.
Различают 3 стадии течения болезни:
- Первая стадия заболевания длится от двух до двадцати недель после заражения, в течение которых организм способен справиться с вирусом – однако это возможно лишь при наличии очень сильного иммунитета. В противном случае болезнь переходит во вторую стадию. Полное выздоровление наблюдается лишь у 15% пациентов, у остальных 85% в этот период, занимающий 20-25 недель, может начаться развитие острого гепатита С.
- Латентная стадия заболевания может продолжаться до 20 лет, протекая бессимптомно. При этом болезнь, как будто, развивается в организме, хотя в крови уже обнаруживаются характерные маркеры и возможно увеличение печени.
- Реактивация – вирус гепатита С начинает активно размножаться, что ведет к преобразованию тканей печени и их последующей гибели.
Вирусный гепатит С может затронуть любого, даже если человек посетил недобросовестного мастера маникюра, использующего нестерильные инструменты, или получил при переливании крови, не прошедшей проверку. Предотвратить заражение этим заболеванием непросто, однако возможно своевременное выявление и начало лечения.
Первые признаки у мужчин и женщин
По оценкам специалистов, во всем мире насчитывается свыше 600 миллионов человек, страдающих гепатитом С, и эта цифра постоянно увеличивается. Ученые характеризуют столь масштабное распространение как скрытую эпидемию, поскольку многие зараженные не знают о своем заболевании.
Инкубационный период может продолжаться от двух недель до полугода, и в течение этого времени человек обычно не замечает никаких признаков заболевания, которые могли бы побудить его обратиться за медицинской помощью, что наблюдается у 80% пациентов.
У остальных 20% пациентов первые признаки заболевания возникают через 2-3 месяца после инфицирования и существенно напоминают симптомы обычной простуды, а именно:
- постоянная усталость;
- высокая температура:
- частая головная боль;
- ломота в теле;
- снижение интеллектуальной работоспособности.
Острая стадия заболевания проявляется схожими признаками, однако затем переходит в хроническую форму, которая выражается исключительно в постоянной утомляемости и регулярных недомоганиях. Сколько людей в наши дни обращают внимание на подобные проявления?
У женщин признаки гепатита С в целом аналогичны мужским, за исключением влияния на менструальный цикл: у последних месячные могут сопровождаться усилением болезненности и обильными выделениями. В редких случаях у женщин наблюдаются кровотечения, но чаще всего эти изменения связывают с колебаниями гормонального фона.
Характерные симптомы
Начальная стадия заболевания сменяется хронической фазой, которая может протекать без выраженных признаков. Однако при исследовании крови у пациента могут быть обнаружены специфические показатели, либо при ультразвуковом обследовании можно заметить увеличение размеров печени.
У 60% больных также может наблюдаться:
- высокая температура;
- боль в правом подреберье;
- снижение массы тела;
- отсутствие аппетита;
- пожелтение кожных покровов и глазных яблок;
- тошнота и диарея;
- боли в суставах и мышцах;
- обесцвечивание каловых масс;
- потемнение мочи.
Иногда эти признаки можно спутать с симптомами простуды или желтухи, однако они нуждаются в наблюдении и рекомендованном профилактическом обследовании у специалиста.
Диагностические мероприятия
При появлении настораживающих признаков следует обратиться к терапевту для получения направления к инфекционисту или гастроэнтерологу. В случае подтверждения диагноза лечение будет осуществлять гепатолог, который специализируется на вирусных гепатитах. Первоначально пациента направляют на анализ крови для выявления антител к вирусу гепатита (анти-HCV).
Для установления точного диагноза пациенту необходимо пройти комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
- В ходе биохимического анализа крови определяют концентрацию билирубина и контролируют показатели активности ферментов АлАТ и АсАТ.
- Выявляется РНК вируса и его генотип.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости проводится с целью оценки состояния печени и измерения ее размеров.
- Для определения выраженности фиброза назначают биопсию печени, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
После постановки точного диагноза выполняется анализ на вирусную нагрузку, который определяет количество вируса в крови. Этот показатель важен для выбора оптимальной терапии, контроля эффективности лечения и оценки положительной динамики.
Общая схема лечения гепатита С
Лечение гепатита С направлено на снижение воспаления печени и уменьшение вирусной нагрузки. Хотя вирус гепатита С имеет множество генотипов, применяемая терапия стандартна и включает прием интерферона-альфа, который препятствует заражению клеток печени и подавляет воспалительный процесс.
Обычная терапия гепатита C предполагает использование лекарственных средств на основе интерферонов и рибавирина, либо комбинированных препаратов, содержащих эти компоненты. Данный метод лечения рекомендован Всемирной организацией здравоохранения и демонстрирует эффективность в 95% случаев, хотя и сопровождается выраженными побочными явлениями.
В процессе лечения пациенты получают сильные гепатопротекторы для сохранения здоровья неповрежденных участков печени и снижения фиброза. Этот подход к лечению демонстрирует эффективность и часто приводит к полному излечению. Однако в некоторых случаях вирусная нагрузка может быть слабочувствительна к противовирусным средствам, что удлиняет продолжительность терапии со стандартных 6 месяцев до 12.
Новое в лечение вируса
За последние десять лет появились новые лекарственные средства, объединяющие несколько активных компонентов и оказывающие непосредственное терапевтическое воздействие.
Среди них препараты:
- Софосбувир;
- Велпатасвир;
- Даклатасвир;
- Ледипасвир.
Принцип действия этих соединений аналогичен антибиотикам, подавляющим бактерии: молекулы вещества внедряются в РНК вируса, приводя к его разрушению и, как следствие, прекращая размножение и распространение воспалительного процесса.
Новая терапия имеет ряд достоинств, в частности, продолжительность курса лечения составляет три месяца, однако ее стоимость, составляющая 400–500 долларов, может быть расценена как недостаток.
Диета при ВГС
Ключевым аспектом лечения гепатита C является полный отказ от употребления алкоголя и наркотиков. Даже незначительные количества этилового спирта оказывают неблагоприятное воздействие на печень и способствуют активации вируса, что приводит к его более быстрому размножению. В результате антивирусная терапия становится неэффективной, а прогрессирование фиброза – ускоряется.
Особых ограничений в питании не предусмотрено, однако специалисты советуют избегать или значительно уменьшить потребление жирной, жареной и острой пищи. В период лечения целесообразно соблюдать принципы здорового питания: употреблять сбалансированные блюда, отказаться от нездоровых привычек и готовить пищу на пару.
Продолжительность жизни с заболеванием
Для ответа на этот вопрос необходимо учитывать индивидуальные характеристики пациента и особенности его заболевания, начиная с генотипа вируса и заканчивая анамнезом. Хронический гепатит С способен находиться в латентном состоянии от 2 до 20 лет, что определяется состоянием иммунной системы, образом жизни, наличием вредных привычек, оперативностью диагностики и началом лечения.
У 20–80% пациентов с ВГС, не получающих терапию, в конечном итоге диагностируют рак или цирроз печени, что подчеркивает важность своевременного начала лечения. У одних пациентов цирроз формируется уже через 2 года, в то время как другие могут прожить долгую жизнь, начав лечение на ранней стадии. Главный вопрос заключается не в продолжительности жизни с гепатитом С, а в том, как оперативно его выявить для начала терапии, поскольку заболевание поддается полному излечению.
Меры профилактики
На сегодняшний день не разработано единой действенной вакцины против вирусного гепатита C, что делает невозможной полную защиту от этой болезни.
Как профилактику заболевания рекомендуется:
- Рекомендуется обращаться только в специализированные стоматологические клиники и маникюрные салоны, контролируя качество стерилизации инструментов или требуя использования одноразовых.
- Не употреблять наркотики.
- Использование презервативов для защиты во время сексуальных контактов.
- Избегайте использования личных предметов гигиены других людей, так как на них могут присутствовать биологические жидкости, например, кровь (бритвенные станки, зубные щетки, сережки).
- Необходимо регулярно сдавать анализы и посещать врача для осмотра.
Полностью исключить риск заражения гепатитом С не представляется возможным, однако систематическое обследование и лабораторные исследования позволяют обнаружить заболевание на начальных этапах и приступить к лечению.
