Инфицирование почек может приводить к серьезным воспалительным заболеваниям и развитию осложнений. Особую угрозу представляет пиелонефрит у беременных женщин, поскольку дополнительная нагрузка на органы в сочетании с антибактериальной терапией способна негативно сказаться на здоровье ребенка.
Чтобы не подвергаться риску, следует заранее принимать меры по профилактике заболеваний, своевременно выявлять их признаки и предпринимать требуемое лечение.
Причины и механизм развития
Пиелонефрит, представляющий собой воспаление почек, развивается вследствие инфекции, вызванной бактериями. Среди наиболее распространенных возбудителей заболевания можно выделить синегнойную палочку, энтерококки и стафилококки.
В большинстве случаев (в 90% случаев) воспаление почек возникает вследствие попадания в них кишечной палочки. Все упомянутые бактерии классифицируются как условно-патогенные, поскольку они способны долгое время присутствовать в организме, не приводя к проблемам со здоровьем.
Инфицирование может произойти различными способами: через кровь, по мочевыводящим путям или через просвет мочеточника. Тем не менее, для проявления активности патогенов требуются подходящие условия. Такие факторы возникают в организме женщины во время беременности.
Уже на начальных этапах беременности иммунитет снижается, а почки плода испытывают повышенную нагрузку. По мере роста ребенка матка увеличивается, оказывая давление на прилегающие ткани.
Вследствие данного процесса мочевыводящий канал, по которому отходит моча, сдавливается, что приводит к застою. Для бактерий подобные изменения в мочеточнике создают благоприятные условия для размножения. Из-за анатомических особенностей мочеполовой системы инфекция у женщин развивается быстрее, чем у мужчин.
Беременные женщины гораздо чаще подвержены заболеванию пиелонефритом, чем мужчины.
Факторы развития пиелонефрита
Пиелонефрит может развиться не только на фоне беременности, но и под воздействием других факторов:
- аномальное строение почек и органов мочеполовой сферы;
- переохлаждение;
- мочекаменная болезнь;
- хронические бактериальные инфекции, даже такие распространенные, как тонзиллит и ангина;
- сахарный диабет;
- операционные вмешательства в области органов малого таза;
- любые иммунодефицитные состояния;
- застой мочи;
- травмы спины и брюшины.
При проникновении бактерий в клетки органа, в почечной ткани усиливаются воспалительные процессы, степень выраженности которых определяется количеством и активностью возбудителей.
Чем значительнее повреждение, тем ниже вероятность восстановления тканей, поскольку утраченная функциональная ткань почек не способна к регенерации и замещается рубцовой, что вызывает изменения в их структуре.
Разновидности болезни
В зависимости от характера течения и особенностей поражений, воспалительные заболевания почек у беременных классифицируются на различные виды.
Гестационный пиелонефрит
Гестационный пиелонефрит развивается исключительно у беременных женщин.
Перед началом развития заболевания происходят изменения в женском организме:
- в первом триместре. Повышение уровня гормонов снижает тонус мышц мочеточника и сказывается на функциональности чашечно-лоханочной системы почек;
- во втором триместре. Вследствие увеличения матки и повышения давления на мочеиспускательный канал, снижается его тонус, нарушается питание тканей и уродинамика почек, возникают застои мочи. Таким образом создаются благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий;
- в третьем триместре гормональные изменения достигают пика своей выраженности. Поэтому данный период считается наиболее критическим для возникновения инфекционного воспаления почек.
Гестационный пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме.
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит, как правило, возникает стремительно и характеризуется повышенной температурой тела и болезненными ощущениями в области поясницы.
Выраженная степень тяжести проявляется в дисбалансе обмена веществ между клетками и поражении соединительной ткани. При регулярных повторных эпизодах может трансформироваться в гнойное воспаление.
Обострение хронического пиелонефрита, возникающее во время беременности, также относится к острой форме заболевания.
Симптомы пиелонефрита при беременности
Симптомы воспаления почек варьируются по своей выраженности и зависят от формы заболевания. Наиболее заметные признаки характерны для острого течения.
Недуг возникает внезапно и сопровождается:
- ознобом;
- повышением температуры до 40 °С;
- чувством боли в области поясницы и при мочеиспускании;
- изменением характеристик мочи — объема, цвета, степени прозрачности;
- тошнотой;
- общей ослабленностью;
- болями в голове.
С течением беременности симптомы пиелонефрита у женщин претерпевают изменения. В первом триместре боли в пояснице становятся более интенсивными и могут иррадиировать в нижнюю часть живота. В дальнейшем, во втором и третьем триместрах, интенсивность болевых ощущений уменьшается, однако усиливаются трудности с мочеиспусканием.
Первичный (острый) и вторичный (повторный приступ) пиелонефрит наиболее часто развивается во втором триместре беременности. Рецидивы хронической формы пиелонефрита в третьем триместре встречаются нечасто.
К какому врачу обращаться, диагностика
При возникновении симптомов пиелонефрита многие беременные женщины затрудняются с выбором специалиста – стоит ли обращаться к гинекологу, наблюдающему беременность, или к урологу, занимающемуся заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется начинать с визита к гинекологу, а затем к терапевту, нефрологу или урологу. Для экономии времени и сил можно сразу обратиться к нефрологу.
Особенности диагностических мероприятий
Необычные ощущения при мочеиспускании могут указывать на начало патологических изменений в мочевыделительной системе. Чтобы выявить местные признаки заболевания, специалисты проводят оценку тонуса мышц и пальпируют поясничную область на предмет болезненности.
Поскольку подобные процессы недопустимы, гинекологи немедленно рекомендуют основную диагностическую процедуру для выявления пиелонефрита, а именно анализ мочи.
Наличие лейкоцитов и белковых включений в анализе мочи указывает на воспалительные процессы в почках. Обнаружение белка в моче также является настораживающим признаком, который может свидетельствовать не только о воспалении, но и о гнойных изменениях в мочевыделительной системе.
Другие методы диагностики при пиелонефрите:
- анализ крови — общий и биохимический;
- исследование осадка мочи и ее бактериологического состава;
- анализ окраски мочи по Граму;
- УЗИ почек — для уточнения диагноза;
- рентгенография;
- радионуклидные методы, реже применяются КТ и МРТ.
К признакам поражений почек относят: увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов, увеличение размеров органа и ограничение его подвижности. Бактериологическое исследование мочи позволяет не только определить возбудителя пиелонефрита, но и установить, насколько он устойчив к антибиотикам.
Лечение воспалительного заболевания почек
Выбор методов лечения пиелонефрита у беременных зависит от индивидуальных характеристик каждой женщины.
Перед тем, как назначить лечение, специалист выполняет ряд действий:
- устанавливает факторы, усложняющие течение болезни;
- уточняет вид бактерии возбудителя и проверяют ее чувствительность к антибактериальным средствам;
- оценивает состояние и функциональность мочеточника;
- анализирует функциональный потенциал почек.
Лечение пиелонефрита у будущих мам требует осторожного подхода, поскольку необходимо учитывать безопасность для плода. В связи с этим, антибиотикотерапию на начальных этапах беременности применяют крайне редко.
В данный период формируются ключевые физиологические системы ребенка, поэтому любое внешнее воздействие способно привести к развитию отклонений.
В период со второго триместра беременности и до родов допускается использование антибиотиков из группы цефалоспоринов второго и третьего поколения.
Для облегчения состояния применяются дополнительные методы лечения, такие как позиционная терапия, которая включает в себя сон на левом боку и ежедневное выполнение упражнения в коленно-локтевой позе в течение 10 минут. Это позволяет уменьшить давление на мочеточник и способствовать лучшему оттоку мочи.
Прием настоев на основе лекарственных растений, таких как крапива, овес, листья березы и брусника, также может быть полезен. Однако, традиционные мочегонные травы, например тысячелистник, петрушка или ягоды можжевельника, не следует использовать во время беременности.
Специфика рациона при пиелонефрите
Организация сбалансированного рациона играет ключевую роль в поддержании здоровья мочевыделительной системы и оказании положительного воздействия на организм.
Рацион питания для женщин, страдающих пиелонефритом, включает в себя:
- прием достаточного количества воды;
- употребление морсов из брусники и клюквы;
- отказ от острых продуктов, маринованных изделий и кофе;
- увеличение в рационе количества блюд из морской рыбы, куриного филе, а также овощей и фруктов;
- ограничение количества употребляемой соли.
Алкоголь и курение исключаются полностью.
При отсутствии отклонений в анализах мочи, проведенных трижды, пациентка признается здоровой.
Последствия для ребенка
Пиелонефрит, возникающий во время беременности, способен спровоцировать преждевременные роды. Также прогрессирование этого заболевания может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья ребенка.
К наиболее вероятным неблагоприятным последствиям для здоровья плода относятся:
- инфекционное поражение;
- гипоксия;
- воспалительные процессы внутренних органов;
- аномальное развитие органов;
- нарушение питания и кровообращения.
У детей, чьи матери страдают пиелонефритом, часто наблюдается низкий вес и рост, а также повышенная восприимчивость к болезням.
Для поддержания беременности и защиты здоровья ребенка от воспалительных заболеваний важно вовремя начать лечение и строго следовать всем предписаниям медицинского специалиста.
Профилактика
Профилактика пиелонефрита включает в себя не только меры, направленные на недопущение его возникновения, но и действия, позволяющие избежать повторного развития заболевания.
Для сохранения здоровья почек необходимо:
- избегать переохлаждений — тепло одеваться, не ходить босиком;
- поддерживать питьевой режим. Оптимальный объем употребляемой жидкости в день — 1,5–2 литра;
- регулярно проходить обследование на выявление инфекционных или воспалительных очагов в тканях организма;
- вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, снизить до минимума употребление алкоголя;
- придерживаться диеты, рекомендуемой при пиелонефрите;
- посещать туалет сразу при появлении позывов, не допуская застоя мочи;
- соблюдать личную гигиену;
- снизить интенсивность половой жизни.
Подобно многим инфекциям, пиелонефрит развивается при ослаблении защитных сил организма. В связи с этим, приоритетной задачей для женщины, готовящейся к беременности, является предпринятие всех необходимых шагов для укрепления и поддержания своего здоровья.
