Некоторые лекарственные средства обладают широким спектром действия, охватывающим множество заболеваний. В руководстве по применению Преднизолона, выпускаемого в форме таблеток или раствора для инъекций, указано более ста патологий, при которых это лекарство может быть использовано. Оно включено в перечень необходимых средств при определенных состояниях и применяется при проведении мероприятий по стабилизации жизненно важных функций.
Состав лекарственного средства
Лекарственное средство доступно в различных формах выпуска. Для оказания неотложной помощи применяется раствор, предназначенный для инъекций во внутреннюю мышцу и вену. В одном миллилитре препарата содержится 30 мг преднизолона. Чтобы сохранить его характеристики и обеспечить жидкую консистенцию, в состав входят метабисульфит, гидроксид натрия, никотинамид, вода для инъекций и эдетат динатрия. В одной упаковке содержится 3, 5 или 10 флаконов.
Помимо этого, производятся таблетки Преднизолона, содержащие 5 мг действующего вещества в каждой штуке. Также в состав входят картофельный крахмал, стеарат магния, лактоза и желатин. В одной упаковке содержится 100 драже.
Для лечения глаз разработаны капли и мазь для местного применения, содержащие 0,5% действующего вещества. В их состав также входит синтетический глюкокортикоид преднизолон. В сухом виде это вещество выглядит как порошок белого или слегка желтоватого оттенка, не имеющий выраженного запаха, но обладающий горьким вкусом.
Фармакологическое действие
Преднизолон – это глюкокортикоид, обладающий противовоспалительным действием, уменьшающий аллергические реакции, подавляющий иммунную систему, оказывающий противошоковый эффект и способный использоваться в качестве гормональной терапии. Активное вещество препарата воздействует на клеточные рецепторы, формируя активный комплекс. Этот комплекс проникает в ядро клетки, где, взаимодействуя с ДНК, запускает синтез или блокирует образование матричной РНК. Таким образом, изменяется структура белка, который выполняет роль инициатора клеточной активности.
Препарат блокирует образование медиаторов воспаления, что способствует быстрой локализации и прекращению реакции. Он также подавляет активность фермента коллагеназы, который участвует в разрушении костной и хрящевой ткани при ревматоидном артрите. Противошоковый эффект достигается за счет стимуляции синтеза клеток крови костным мозгом, что приводит к увеличению количества тромбоцитов и эритроцитов. Одновременно уменьшается концентрация лейкоцитов, что затрудняет активную борьбу с инфекциями.
Для облегчения симптомов аллергии необходимо уменьшить концентрацию базофилов и медиаторов немедленного типа в крови. Подавление иммунной системы происходит вследствие деструктивного воздействия на лимфоидную ткань и лимфоциты. Одновременно стимулируется распад комплемента и подавляется активность макрофагов и лейкоцитов, участвующих в реакции на инородные агенты.
Преднизолон стимулирует образование ферментов печени и триглицеридов. Он увеличивает уровень глюкозы в крови и активирует процесс глюконеогенеза. Применение препарата может приводить к выведению кальция из костей и калия из организма.
хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация достигается спустя 1,5 ч после приёма. Преднизолон способен проникать через плаценту и в молоко матери. Выведение продуктов метаболизма происходит через почки, причём 1/5 часть остается неизменённой.
Для чего назначают Преднизолон
Данное лекарственное средство рекомендовано для лечения широкого спектра заболеваний.
Преднизолон помогает при следующих состояниях:
- заболевания пищеварительной системы (цирроз и фиброз печени, рвота и тошнота, колит язвенного характера, гепатит хронического течения неуточнённого генеза, регионарный энтерит, подострая и острая недостаточность работы почек, инфекционный гастроэнтерит и диарея на фоне дизентерии или бактериального поражения);
- патологии крови (тромбоцитопения вторичного генеза, лимфогранулематоз, отсутствие гранулоцитов, лимфолейкоз, апластическая анемия конституционального или неуточнённого характера, тромбоцитопеническая пурпура идиопатического типа, гемолитические анемии аутоиммунной этиологии, миелолейкоз, аплазия клеток красного костного мозга неуточнённого характера приобретённого генеза);
- болезни дыхательной системы (саркоидоз лёгких, неподтверждённый туберкулёз, рак лёгкого или бронхов, пневмония неясного генеза, бериллиоз, ринит аллергического и вазомоторного типа, фиброзное поражение интерстиция лёгких, астма, пневмонит из-за заброса рвотных масс и пищи, увеличение количества нейтрофилов в лёгких, астматический статус);
- поражение кожи (буллёзное поражение неуточнённого генеза, крапивница, пузырчатка, дерматит себорейного, эксфолиативного, атопического, неуточнённого или контактного типа, синдром Лайелла, другие состояния эритематозного характера, простой лишай хронического течения, рубец келлоидного типа, псориаз, в том числе артропатический, красная волчанка дискоидного вида, высыпания неспецифического типа, выпадение волос нерубцующего характера неуточнённого генеза, другие болезни подкожной жировой клетчатки и кожи);
- патологии нервной системы (отёк мозга, менингит туберкулёзного происхождения, рассеянный склероз);
- заболевания органа зрения (воспаление склеры, блефарит, иридоциклит, язва роговицы, конъюнктивит острого течения атопического или неуточнённого генеза, воспаление зрительного нерва, кератит, эписклерит, эндофтальмит, блефароконъюнктивит, хориоретинальное воспаление, травмирование глазницы или зрительного органа);
- эндокринные нарушения (гипертиреоз, недостаточность работы коркового слоя надпочечников первичная, уточнённая и неуточнённая, тиреоидная кома или криз, подострое воспаление щитовидной железы);
- патологии обменных процессов (повышение концентрации кальция в крови);
- системные заболевания (ревматическая лихорадка с поражением сердца или без него, неуточнённый артроз, болезнь Стилла у взрослого населения, ювенильный или ревматоидный артрит, системная красная волчанка, спондилит анкилозирующего типа, полимиозит, подагра идиопатического течения, системный склероз, неуточнённый полиартрит, ишиас, тендосиновит и синовит неуточнённого генеза, капсулит адгезивного типа, локализованный в области плеча, полиартериит узелкового типа, неуточнённая энтезопатия, микроангиопатия тромботического происхождения, бурсопатия и спондилез неуточнённого генеза);
- аллергические реакции (неадекватная реакция на пищу, в том числе анафилактический шок, отёк Квинке, аллергия неуточнённой этиологии, другие реакции сыворотки крови);
- восстановление после инфаркта миокарда;
- шок неуточнённого характера;
- острый нефритический и нефротический синдромы;
- отравление препаратами для местного лечения;
- состояние после пересадки тканей или органов;
- неблагоприятный исход терапией некоторыми лекарственными средствами.
Благодаря широкому спектру терапевтического действия, медикамент может быть рекомендован для лечения различных заболеваний. Как правило, он не используется как самостоятельное средство, а входит в состав комплексной терапии. Форма выпуска препарата определяется степенью тяжести состояния и локализацией поражения.
Инструкция по применению и дозировка
Определение дозы Преднизолона осуществляется врачом, наблюдающим за пациентом, после оценки состояния и степени выраженности повреждения. При использовании инъекционного раствора принимаются во внимание возраст и вес пациента, а также предварительный диагноз. Препарат вводится внутривенно или посредством внутримышечных инъекций.
После того, как состояние пациента стабилизируется, переходят к приему лекарств в таблетках.
Рекомендованная дозировка определяется возрастом и массой тела пациента. Детям обычно назначают от 0,14 до 2 мг на килограмм веса в течение суток. Принимать препарат следует 3-4 раза в день.
Взрослым в день допустимо от 5 до 60 мг действующего вещества. Предел потребления установлен на уровне 200 мг. Принимать Преднизолон следует один раз в день, утром.
В случае пропуска приема одной таблетки, рекомендуется не изменять обычную дозировку и продолжать лечение по ранее установленному графику.
Не рекомендуется превышать рекомендованную дозу.
Процедура прекращения приема лекарственного средства предполагает плавное снижение дозировки на 1 мг с интервалом в несколько дней. Это необходимо для стимуляции собственных выработок гормонов корой надпочечников.
При беременности и грудном кормлении
Глюкокортикостероиды способны преодолевать гематоплацентарный барьер, поэтому их применение во время беременности может спровоцировать нарушение функции надпочечников у плода. В связи с этим, назначение этих препаратов должно быть хорошо продумано и приносить матери значительную пользу, перевешивающую потенциальные риски для будущего ребёнка. После появления на свет детей, подвергшихся воздействию глюкокортикостероидов, требуется тщательное обследование.
Женщинам, кормящим грудью, во время лечения глюкокортикостероидами (ГКС) рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание. Это позволит снизить риск возникновения нежелательных последствий. Ограничения связаны с тем, что препарат в небольшом количестве, примерно 1%, попадает в грудное молоко.
Лекарственное взаимодействие
Применение стероидных противовоспалительных препаратов обычно сочетается с использованием других лекарственных средств. Такая комбинация может приводить к нежелательным последствиям вследствие взаимодействия различных фармакологических групп.
При одновременном применении Преднизолона с другими лекарственными препаратами следует соблюдать осторожность:
- лекарствами от эпилепсии, рифампицином, барбитуратами, эфедрином, антигистаминными (снижают эффект от глюкокортикоидов);
- сердечными гликозидами (увеличивают риск аритмий);
- антикоагулянтами, уро- и стрептокиназой, нестероидными противовоспалительными средствами (повышают шансы на кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта);
- парацетамолом, миорелаксанты деполяризующего типа (может провоцировать отёки, остеопороз и снижение концентрации кальция в крови);
- трициклическими антидепрессантами (негативно влияют на психику);
- ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В (провоцируют недостаток калия и недостаточность кровоснабжения);
- инсулин, лекарства от диабета для приёма внутрь (повышение сахара в крови);
- мочегонными и слабительными средствами (снижают концентрацию калия, становятся малоэффективны);
- заменителями мужских гормонов (провоцируют отёки, угревую сыпь, негативно влияют на сердце и печень);
- гормональными контрацептивами с эстрогеном (усиление эффекта от преднизолона);
- холиноблокаторами (повышают давление внутри глаза);
- изониазидом, мексилетином и фолиевой кислотой (снижается сила действия);
- богатыми натрием средствами (провоцируют отёки, повышение артериального давления);
- живыми вакцинами и иммуносупрессорами (риск развития инфекции и осложнений);
- гормональными и антитиреоидными средствами (возникают патологические изменения щитовидной железы).
В определенных ситуациях одновременное использование препаратов для корректировки дозировки допустимо. Комплексное лечение с применением преднизолона и других лекарственных средств требует наблюдения со стороны лечащего врача. При возникновении любых изменений в состоянии пациента необходимо проинформировать об этом специалиста.
Совместимость Преднизолона с алкоголем
Одновременный прием медикамента с алкоголем нежелателен, поскольку это создает излишнюю нагрузку на печень, что может привести к ухудшению ее работы. Сочетание этих веществ способно вызвать нежелательные реакции, в особенности негативно влияющие на психическое состояние.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Единственным противопоказанием к однократному введении препарата посредством инъекции в рамках интенсивной терапии является индивидуальная чувствительность к нему.
При планировании лечения перечень необходимых процедур гораздо более обширен:
- наличие инфекционного процесса любой этиологии;
- иммунодефицит;
- период по окончании введения вакцины или осложнения после неё;
- патологии желудочно-кишечного тракта, связанные с образованием язв, и наличие анастомоза;
- свежий инфаркт миокарда и недостаточность работы сердца в стадии декомпенсации;
- повышенное содержание жиров в крови;
- сахарный диабет;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- недостаточность работы печени или почек тяжёлой формы;
- остеопороз;
- психоз;
- миастения;
- глаукома;
- кормление грудью и вынашивание ребёнка;
- дефицит белка в плазме крови;
- суставная пластика;
- патологии свёртывающей системы крови;
- резкое изменение в структуре костей или суставов;
- новообразования кожи;
- угревая сыпь;
- асептический некроз костей;
- удаление инородного тела из роговицы.
Даже при правильном определении дозировки и учёте всех противопоказаний невозможно полностью исключить вероятность возникновения нежелательных реакций.
Среди них чаще всего возникают:
- эндокринные нарушения (недостаточность работы надпочечников и системы гипоталамус-гипофиз, резкое снижение темпов роста у ребёнка, синдром Кушинга, манифестация сахарного диабета, патологические менструации);
- обменные патологии (гипернатриемия, недостаток калия, превышение нормы сахара в крови и его появление в моче, резкий набор веса);
- заболевания опорно-двигательного аппарата (остеопороз, слабость мышц, перелом позвонка вследствие сдавления, миопатия, асептический некроз эпифизов крупных костей и аномальные переломы);
- нарушения в системе кровоснабжения (гипертония, недостаточность работы сердца, тромбоз, повышенная свёртываемость, патологическая ЭКГ, увеличение области инфаркта у пациентов со свежим поражением, эндартериит облитерирующего характера);
- патологии кожного покрова (угревая сыпь, нарушение пигментации, жжение и зуд, атрофия, длительно незаживающие повреждения, абсцесс, телеангиоэктазии, экхимоз, петехии, покраснения, повышенное оволосение, усиленное потоотделение, пурпура);
- заболевания пищеварительной системы (язва с риском прорыва и кровотечения, повышенное газообразование, воспаление поджелудочной железы, тошнота, эзофагит язвенного характера, рвотные позывы, увеличение аппетита);
- нервные нарушения (патологии психики — потеря ориентации в пространстве, делирий, галлюцинации, эйфория, депрессия, высокое давление внутри черепа, головные боли, патологии сна, падение зрения, вертиго, катаракта, глаукома, патология зрительного нерва, экзофтальм, кратковременная потеря сознания);
- аллергические проявления (дерматит, анафилаксия, крапивница).
При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу. Более интенсивные проявления этих симптомов могут указывать на передозировку. В этой ситуации дозу принимаемого препарата уменьшают до безопасной.
Аналоги глюкокортикостероида
Гидрокортизон также воздействует на организм подобным образом. Этот природный глюкокортикостероид обладает теми же эффектами, что и преднизолон. Однако, его крайне редко применяют в качестве системного препарата. Чаще всего медикаменты на его основе используются для местного воздействия, например, в виде мазей, глазных капель или внутрисуставных инъекций. Это обусловлено биодоступностью препарата и потенциальными побочными эффектами.
Преднизолон – это эффективное лекарственное средство, используемое для лечения множества заболеваний. Его применяют как для неотложной помощи, так и по заранее установленному графику. Благодаря усовершенствованной формуле синтетического глюкокортикоида, его терапевтический эффект стал более выраженным, поэтому врачи часто предпочитают его для системной терапии.
