Индапамид Ретард используется для снижения артериального давления и уменьшения отеков, вызванных проблемами в работе сердца и изменениями в состоянии сосудов. Среди его положительных качеств – не только доступная цена, но и хорошая переносимость. Этот фактор особенно важен, поскольку некоторым пациентам приходится принимать лекарство для нормализации давления на протяжении всей жизни.
Состав лекарственного средства
Действующее вещество индапамид обуславливает характеристики препарата. В таблетках с обозначением «Ретард» его концентрация составляет 1,5 мг. Для сохранения целостности структуры действующего вещества и обеспечения его растворения в желудке используются такие компоненты, как лактоза, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния и стеарат магния.
Данное лекарственное средство выпускается только в таблетированной форме. Каждая таблетка имеет пленочное покрытие. В состав оболочки входят макрогол, гипромеллоза, глицерол, а также соединения магния и титана.
Белый цвет таблетки обусловлен входящими в её состав компонентами. Лекарственной форме придают округлую форму, слегка сплюснутую с обеих сторон. Таблетки запаковывают в оболочку из поливинилхлорида, которая затем покрывается алюминиевой фольгой.
Картонная пачка выполняет роль внешней упаковки. Срок годности препарата составляет три года с даты изготовления.
Фармакологическое действие и фармакокинетика
Действующее вещество таблеток получено из химического соединения сульфаниламида. Оно характеризуется способностью повышать объем выделяемой мочи и усиливать вывод жидкости из организма. Препарат способствует удалению ионов натрия и хлора, а также в меньшей степени – калия и магния.
Соединение блокирует обратное всасывание жидкости, производимой почками, и предотвращает увеличение концентрации натрия и хлора в крови. Это обуславливает его способность расслаблять гладкую мускулатуру сосудов и поддерживать стабильное артериальное давление. Привлекает внимание тот факт, что активное вещество действует подобно тиазидовым диуретикам, поскольку, ослабляя взаимодействие кальция и хлора, оно способствует выведению из организма в основном хлор, сохраняя при этом кальций.
Препарат обладает рядом полезных свойств, в том числе способствует улучшению структуры сердечно-сосудистой системы. Он уменьшает проницаемость артерий, увеличивает их эластичность и препятствует патологическому росту тканей левого желудочка.
Лекарственное средство характеризуется высокой степенью усвояемости (более 90%). Прием пищи оказывает незначительное влияние на всасывание, хотя и может замедлить его. Около трех четвертей вещества, поглощенного слизистой желудка, связывается с белками плазмы. Небольшая часть соединяется с эластином сосудов. Индапамид равномерно распределяется в организме и легко преодолевает различные физиологические барьеры, включая плацентарный.
Максимальная концентрация лекарственного вещества в крови наблюдается через двенадцать часов после его приема. Действие препарата проявляется постепенно. Через неделю после начала лечения концентрация в сыворотке стабилизируется. После завершения курса лечения для выведения половины вещества потребуется восемнадцать часов.
Печень и почки активно участвуют в метаболизме этого соединения. Оно преимущественно выводится с мочеёй, в незначительной степени – с фекалиями. Накопления в органах не происходит.
Данный препарат классифицируется как «дозозависимый». Его эффективность напрямую связана с принимаемым количеством действующего вещества. Увеличение дозировки сверх определенного порога не приводит к усилению терапевтического эффекта, но может спровоцировать появление или усиление нежелательных побочных реакций.
Показанию к применению Индапамид Ретард
Показания:
- повышенное артериальное давление;
- отечность, связанная с нарушением функции сердца.
Не всегда отеки можно вылечить с помощью индапамида.
Инструкция по приему и дозировка
Препараты с маркировкой «Ретард» характеризуются пролонгированным эффектом благодаря постепенному высвобождению действующего компонента. Чтобы добиться максимальной эффективности, таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, и их нельзя делить или разжевывать.
Препарат принимают один раз в день, обычно утром. Продолжительность терапии определяет врач индивидуально. В некоторых ситуациях может потребоваться пожизненный прием.
Индапамид Ретард 1,5 мг можно применять в сочетании с другими лекарствами, снижающими артериальное давление, но только по рекомендации врача. При отсутствии достаточного результата после месяца-двух терапии, могут быть назначены дополнительные гипотензивные средства. При этом, эти препараты не должны быть диуретиками, так как их одновременное использование может спровоцировать более выраженное мочегонное действие.
Повышение дозировки препарата Индапамид Ретард при отсутствии эффективности не рекомендуется, так как это не улучшит результат, но способно вызвать более выраженные побочные эффекты.
При беременности и лактации
Согласно инструкции, использование данного средства противопоказано во время беременности и периода лактации. Его применение может привести к нарушениям в развитии сердечно-сосудистой системы плода. Ввиду потенциального вреда, диуретики не следует использовать для устранения отеков, вызванных физиологическими изменениями организма беременных женщин.
Взаимодействие с другими препаратами
Нежелательные сочетания:
- При применении лекарственных средств, содержащих литий, следует учитывать, что диуретики могут увеличивать концентрацию лития в плазме крови, что потенциально может привести к передозировке.
- Препараты этого класса обладают мочегонным действием и способствуют выведению ионов калия, что может привести к гипокалиемии. Гипокалиемия, в свою очередь, может быть одним из факторов, провоцирующих желудочковую тахикардию. Для выявления возможных нарушений электролитного баланса и оценки работы сердца с помощью электрокардиографии, рекомендуется провести мониторинг перед началом комбинированной терапии.
- При одновременном использовании антиаритмических препаратов и нейролептиков возникает риск развития тахикардии.
- При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами, подавляющими активность циклооксигеназы, возможно снижение эффективности Индапамида Ретард. Кроме того, такое сочетание препаратов увеличивает риск возникновения почечной недостаточности.
- При применении ингибиторов АПФ – фермента, ответственного за регулирование кровяного давления, возможно резкое снижение давления и развитие почечной недостаточности.
- Препараты, не являющиеся диуретиками, но обладающие способностью снижать уровень калия, такие как слабительные и глюкокортикостероиды, могут привести к развитию гипокалиемии.
- Совместный прием с сердечными гликозидами может привести к повышению их токсического воздействия.
- При одновременном применении препаратов, сохраняющих калий, возможно развитие дисбаланса электролитов.
- Одновременный прием метформина и индапамида может привести к ацидозу.
- Использование вместе с йодсодержащими соединениями может вызвать обезвоживание.
- При одновременном использовании с препаратами кальция может развиться гиперкальциемия.
- Совместное применение иммунодепрессантов, таких как циклоспорин и такролимус, с индапамидом может привести к повышению концентрации креатинина в крови и повлиять на энергетические процессы в мышцах.
Определение возможных последствий использования несовместимых медикаментов – задача врача, назначающего лечение.
Совместимость с алкоголем
В инструкции к препарату нет прямых противопоказаний к употреблению алкоголя. Тем не менее, совместный прием не рекомендуется. И алкоголь, и лекарство способствуют выведению жидкости из организма. В результате их одновременное применение повышает нагрузку на почки и может привести к нарушению электролитного баланса.
Противопоказания, побочные действия и передозировка
К противопоказаниям относят:
- тяжелую почечную или печеночную недостаточность;
- дефицит калия;
- период беременности и лактации;
- возраст менее восемнадцати лет;
- тяжелую степень задержки мочеиспускания;
- нарушения в процессе усвоения любого из компонентов, входящего в состав таблетки пролонгированного действия.
Людям, страдающим нарушениями электролитного баланса, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, асцитом и подагрой, препараты для снижения артериального давления следует принимать с большой осторожностью.
При возникновении непереносимости наблюдаются следующие признаки и проявления:
- ощущение сухости во рту, раздражение слизистой желудка, тошнота, проблемы с дефекацией, боли в животе, отторжение пищи, панкреатит;
- напряжение в мышцах, спазмы, слабость, головная боль, упадок сил, тревожное настроение, нарушение засыпания, подавленное состояние;
- частые инфекционные поражения дыхательных путей;
- нарушение ритма работы сердца, изменения на графике кардиограммы;
- заболевания мочевыделительной системы инфекционного характера;
- геморрагический васкулит, кожный зуд, аллергические высыпания;
Исключительно реже отмечаются отклонения в системе кроветворения и трансформации костного мозга.
При передозировке лекарственного средства у пациента наблюдается резкое снижение артериального давления, возникают расстройства пищеварения, угнетается дыхательная функция и нарушается баланс жидкости и электролитов. Поскольку специфического средства, нейтрализующего действие индапамида, не разработано, проводится промывание желудка и вводятся электролиты.
Аналоги диуретика
К лекарственным средствам с одинаковым составом относятся:
- Акрипамид;
- Арифон;
- Индап;
- Ионик;
- Равел СР;
- Ретапрес;
- Тензар;
Индапамида Ретард может быть представлен как в капсулах, так и в таблетированной форме.
Подавляющее большинство пациентов отмечают хорошую переносимость данного лекарственного средства. Это значимый факт, учитывая, что часто мочегонные препараты используются на постоянной основе.
Необходимо учитывать, что проблемы с сердцем могут сопровождаться другими заболеваниями, которые являются противопоказаниями к применению Индапамида. Именно поэтому решение о целесообразности терапии должно быть принято врачом.
