Цирроз печени: причины, симптомы, методы лечения и профилактика

Цирроз печени – одно из наиболее опасных заболеваний этого органа. Запоздалое выявление и неадекватное лечение могут привести к серьезным осложнениям, поэтому важно знать о признаках цирроза, способах его профилактики и методах лечения. Подробную информацию о симптомах, мерах предосторожности и терапии цирроза печени вы найдете в этой статье.

Что такое цирроз печени

Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся замещением функциональной ткани органа соединительной или фиброзной. В печени формируются фиброзные узлы, и патологическая ткань разрастается по всей паренхиме. Эти изменения необратимы, поэтому цирроз печени не поддается лечению.

Стадии заболевания, классификация

Заболевание проходит через несколько этапов, на каждом из которых наблюдаются характерные изменения в ткани органа.

Выделяют 4 стадии заболевания:

1. На этапе компенсации в печени развивается воспаление, приводящее к гибели отдельных участков тканей. Обычно эти изменения протекают без выраженных признаков.
2. На стадии субкомпенсации воспалительный процесс продолжает развиваться, и происходит замещение функциональной ткани на соединительную. Первые признаки заболевания начинают проявляться, однако печень все еще способна выполнять свои функции в нормальном режиме. С дальнейшим разрастанием патологической ткани орган уплотняется и становится прощупываемым при пальпации. На данном этапе возможно развитие скопления жидкости в брюшной полости, известного как асцит. У пациентов с циррозом и асцитом наблюдается выраженное выпячивание живота в правой части.
3. На этапе декомпенсации существует риск развития таких осложнений, как печеночная кома, пневмония, сепсис, тромбоз вен, новообразования. Также могут возникать спонтанные носовые кровотечения.
4. На поздней стадии заболевания наблюдается значительное уменьшение печени, в то время как селезенка увеличивается в размерах. Происходит поражение головного мозга, пациент находится в коме. Зачастую исход оказывается фатальным.

Существуют различные классификации цирроза печени, основанные на причинах его развития и характеристиках прогрессирования заболевания.

В зависимости от причины возникновения, в этиологической классификации цирроза выделяют следующие типы:

• вирусный;
• лекарственный;
• токсический;
• врожденный;
• застойный (вызванный таковыми явлениями в сердечно-сосудистой системе);
• алиментарный (чаще развивается по причине неправильного питания);
• вторичный билиарный (развивается вследствие продолжительной закупорки желчных путей).

В случаях, когда не удается определить причину заболевания, применяется термин «криптогенный цирроз печени». Кроме того, существует первичный билиарный цирроз, который связан с аутоиммунным процессом.

В зависимости от размеров фиброзных узлов и других морфологических признаков, выделяют следующие формы цирроза:

• мелкоузловая (диаметр образований менее 3 мм), чаще встречающийся при алкоголизме, закупорке желчных протоков, нарушениях кровообращения;
• крупноузлоая (размер узлов более 3 мм);
• септальная (характеризуется появлением своеобразных перегородок (септ) из соединительной ткани);
• смешанная (наблюдаются как крупные, так и мелкие узлы).

Встречается также классификация Чайлда-Пью. Этот метод оценки предполагает, что каждому классу заболевания соответствует определенное количество баллов, назначаемых на основании характеристик, описывающих ход болезни.

Согласно предложенной системе классификации, выделяются 3 класса цирроза:

1. А – компенсированный цирроз. Пациенты с циррозом этого типа демонстрируют наиболее благоприятный прогноз. Их жизнь может длиться до 20 лет, а выживаемость после хирургического вмешательства составляет приблизительно 90%.
2. В – субкомпенсированный. У пациентов есть шанс прожить до 10 лет, а выживаемость после хирургического вмешательства составляет 70%.
3. Стадия С характеризуется декомпенсацией. У пациентов с данным диагнозом продолжительность жизни обычно составляет от одного до трех лет, а выживаемость после хирургического вмешательства — 18%.

При данной классификации принимаются во внимание такие параметры, как уровень билирубина и альбумина в крови, протромбиновое время, наличие и выраженность асцита, а также повреждения головного мозга.

Причины развития, симптомы болезни

Алкоголизм является основной причиной развития цирроза печени. У людей, регулярно употребляющих алкоголь в больших количествах в течение 5–10 лет, цирроз диагностируется в 35% случаев. Заболеваемость циррозом чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что связано с более высокой распространенностью алкогольной зависимости среди мужчин.

Другими причинами патологии являются:

• гепатиты В, С, D;
• долгий прием препаратов, оказывающих гепатотоксическое влияние (метотрексат, изониазид и другие);
• болезни сердца и сосудов, сопровождающиеся застоем крови;
• аутоиммунный гепатит (состояние, при котором иммунитет атакует здоровые клетки организма, принимая их за патогены);
• генетические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона);
• бактериальные и паразитарные заболевания (бруцеллез, описторхоз, токсоплазмоз и прочие);
• сужение желчных протоков, застой желчи.

На ранних стадиях заболевание нередко протекает без выраженных симптомов. Его неспецифические проявления, такие как незначительные расстройства пищеварения и ощущение вялости, зачастую объясняют несбалансированным питанием и хронической усталостью.

С развитием заболевания к симптомам цирроза печени присоединяются следующие:

• болезненность в правом боку;
• чувство тяжести в желудке (даже после употребления малого количества пищи);
• зуд кожных покровов;
• высокая температура тела;
• признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта (метеоризм, нарушение стула и прочее);
• носовые кровотечения;
• желтушность кожи;
• асцит;
• специфические изменения формы пальцев рук («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»);
• сосудистые «звездочки»;
• потеря веса;
• краснота ладоней;
• возможно набухание грудных желез у мужчин.

Перечисленные симптомы могут встречаться не только при циррозе, но и при других заболеваниях печени.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гастроэнтеролог или гепатолог. Сначала проводится опрос и осмотр пациента.

Для дальнейшего изучения используются лабораторные и инструментальные методы:

• общий анализ крови (для цирроза характерно снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов, низкий уровень гемоглобина);
• биохимический анализ крови (выявляется повышенный уровень билирубина, солей, высокая активность ферментов печени и др.);
• Ультразвуковое исследование и компьютерная томография брюшной полости;
• МРТ печени;
• доплерометрическое исследование сосудов печени.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов биопсии, позволяющей оценить клеточные изменения, определить причину заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени является заболеванием, не поддающимся излечению, поэтому терапия направлена на улучшение самочувствия пациента, увеличение продолжительности жизни и предотвращение осложнений. Ключевым элементом лечения является диета при циррозе печени. В зависимости от особенностей протекания болезни, пациентам назначается специальное питание. Употребление алкогольных напитков строго запрещено.

В лечении используют медикаментозные и хирургические подходы. Помимо основной терапии, возможно применение народных средств. Значительную роль играет и лечебное питание, которое должно быть сбалансированным. При высоком риске развития почечной недостаточности необходимо ограничить потребление белковых продуктов, а при асците – потребление соли.

Лучшие медикаментозные препараты

При циррозе печени могут использоваться различные комбинации лекарств. На ранней стадии медикаментозное лечение не требуется. Пациенту рекомендованы витамины, диета и здоровый образ жизни. Эти меры позволяют существенно замедлить развитие заболевания.

В дальнейшем лечение включает использование нескольких основных групп лекарственных средств:

• гепатопротекторы («Эссенциале Форте Н», «Эссливер», гепатопротекторы животного и растительного происхождения);
• интерфероны (в случае вирусного цирроза);
• глюкокортикостероиды (преднизолон);
• дезинтоксикационные;
• витамины (препараты, содержащие витамины группы В, А, С, Е, липоевую кислоту);
• диуретики (фуросемид).

При циррозе печени часто назначают лекарственные препараты, которые воздействуют на организм комплексно. Далее приводится перечень наиболее эффективных и часто используемых средств, обладающих сразу несколькими терапевтическими свойствами.

1. Урсодезоксихолевая кислота, также известная как «Урсосан», является желчной кислотой, которая проявляет свойства, защищающие печень, и регулирующие иммунную систему. Она стимулирует отток желчи и способствует растворению холестериновых камней.
2. Орнитин («Гепа-мерц») – аминокислота, обладающая гепатопротекторным и детоксицирующим действием. Она способствует уменьшению уровня аммиака в крови.
3. Адеметионин (торговое название «Гептрал») способствует регенерации клеток печени, обладает антифиброзным и детоксицирующим эффектом.

При циррозе печени могут быть назначены препараты для лечения сопутствующих заболеваний, облегчения состояния и устранения причин, вызвавших развитие болезни (анальгетики, ферментные средства и другие).

Физиотерапевтическое лечение

При циррозе, как и при ряде других заболеваний печени, физиотерапевтические процедуры не рекомендуются. Данное лечение не приносит польсти при циррозе, а может способствовать прогрессированию заболевания. В некоторых ситуациях метод допустимо применять при неактивных гепатитах.

Хирургическое вмешательство

При наличии выраженного асцита, вызванного циррозом, выполняется прокол брюшной стенки для удаления скопившейся жидкости. Данная процедура считается достаточно безопасной и результативной.

При синдроме портальной гипертензии, который развивается на фоне цирроза и характеризуется повышенным давлением в системе воротной вены, выполняется шунтирование коллатеральных сосудов. Данная процедура предполагает создание альтернативного пути кровотока, позволяющего обойти поврежденные участки сосудов.

Радикальным способом лечения цирроза является трансплантация печени. Данная операция показана пациентам с быстро прогрессирующим заболеванием, печеночной недостаточностью и значительными повреждениями печени.

Народные средства

Для поддержки основного лечения допустимо использование средств народной медицины. Необходимо учитывать, что цирроз – это серьезное заболевание, поэтому применение подобных методов возможно только после консультации с врачом. Далее приведены некоторые примеры нетрадиционных подходов к лечению этого заболевания.

1. Овощные соки, разработанные Норманом Уокером. Этот американский натуропат, чьим именем назван продукт, является признанным экспертом в области целебных свойств соков из овощей. При циррозе он рекомендовал следующие комбинации: смешивают сок моркови, огурца и свеклы в соотношении 10:3:3; сок моркови и шпината соединяют в пропорции 10:6; в морковный сок добавляют 2 столовые ложки сока черной редьки. Каждую из предложенных смесей следует употреблять в количестве не менее 600 мл в день, разделяя на несколько приемов.
2. Шрот расторопши принимают внутрь, используя по половине чайной ложки до шести раз в сутки, запивая достаточным количеством воды.
3. Для терапевтических целей в стакан теплой воды вводят 5 грамм измельченного растения. Рекомендуется принимать по половине стакана дважды в день перед приемом пищи.
4. Два стакана овса залить кипятком и настоять в течение двух часов, после чего употреблять как чай.
5. Настойку прополиса принимают следующим образом: в течение первых 10 дней в 100 мл питьевой воды добавляют по 10 капель, употребляя один раз в сутки. После этого ежедневно увеличивают количество капель на одну, доводя до максимальной дозы – 50 капель. Затем дозировку постепенно уменьшают, снижая на одну каплю в день.

Совместное использование народных методов лечения и традиционной терапии может существенно улучшить самочувствие пациента.

Последствия и прогноз

Наиболее опасным осложнением цирроза является острая печеночная недостаточность, требующая неотложной медицинской помощи. Без адекватного лечения хроническое заболевание может привести к печеночной коме и летальному исходу.

При циррозе печени нередко наблюдаются следующие осложнения:

• асцит;
• портальная гипертензия;
• почечная недостаточность;
• онкологические болезни печени;
• осложнения на фоне присоединившейся инфекции.

При своевременной диагностике цирроза, выполнении всех рекомендаций врача и устранении факторов, вызвавших заболевание, прогноз обычно благоприятный. Алкогольный цирроз характеризуется быстрым прогрессированием и может привести к серьезным осложнениям при регулярном употреблении алкоголя. При асците ожидаемая продолжительность жизни составляет от 3 до 5 лет.

Профилактические меры

Для профилактики развития цирроза печени существуют несложные меры:

• ограниченное употребление спиртного;
• своевременная и эффективная терапия болезней печени, в том числе вирусных гепатитов;
• правильное питание;
• подвижный образ жизни.

Не рекомендуется принимать лекарственные препараты без консультации с врачом и использовать для воздействия на организм токсичные вещества.

Хотя полное избавление от цирроза невозможно даже с использованием самых действенных методов лечения, раннее выявление заболевания позволяет замедлить его развитие и избежать серьезных последствий. В связи с этим, важно не затягивать с обращением к врачу.