В теплый сезон, весной и летом, наиболее активны мелкие насекомые, способные переносить серьезные болезни. Важно не только знать, что делать после укуса клеща, но и уметь предотвратить нападение. Соблюдение мер предосторожности позволит сделать походы на природу безопасными, ведь мало приятного в прогулке по лесу, которая заканчивается в больнице.
Нападение клеща и признаки укуса
Крошечные паразиты прячутся на траве и листьях, прикрепляются к шерсти, одежде и волосам. Их «охота» завершится успешно, если они обнаружат незащищенный участок кожи и смогут внедрить свой хоботок глубоко в ткани тела теплокровного.
Энцефалитный клещ – это не конкретный вид или подвид животных, а общее обозначение для собачьего и таежного клещей (Ixodes ricinus и I. Persulcatus соответственно). Инфекции переносят от 5 до 60 % клещей семейства Иксодовые.
Наиболее часто клещи прикрепляются к телу человека в следующих областях:
- внутренние поверхности бедер;
- подмышечные впадины;
- область на спине ниже лопаток;
- в паховых складках;
- на волосистой части головы и на шее;
- под коленом;
- на ягодицах.
После того, как эктопаразит насытился кровью, его легче заметить на коже, так как его брюшко значительно увеличивается в размерах (иногда в десятки раз).
Укус клеща обычно не ощущается, так как происходит незаметно и безболезненно. В момент присасывания клещ впрыскивает в кожу слюну, содержащую обезболивающие, вещества, расширяющие сосуды, и другие компоненты, способствующие питанию. Позже вокруг места укуса может возникнуть припухлость и покраснение – это проявления аллергической реакции, которые обычно проходят быстро.
У каждого четвертого пациента, обратившегося к врачу с симптомами клещевого энцефалита, укус клеща остался незамеченным. Это возможно, если присосавшийся клещ быстро отсоединился или не был обнаружен на теле. У значительной части людей, укушенных клещами, переносящими энцефалит, не проявляется никаких признаков заболевания – до 30.
Инфекции, передающиеся через укусы клещей, и их проявления
Иксодовые клещи служат резервуаром для множества опасных патогенов. В их кишечнике обнаруживаются вирусы, бактерии и простейшие, включая возбудителей болезней человека и домашних животных. Инфицирование происходит во время укуса, когда клещ вводит слюну в рану на коже. Переносимые ими инфекции характеризуются сезонностью и внезапным началом.
| Возбудители | Заболевания |
|---|---|
| Вирус КЭ | Клещевой энцефалит (КЭ) |
| Паразитические бактерии рода Боррелия | Иксодовый клещевой боррелиоз |
| Риккетсии | Клещевые пятнистые лихорадки |
| Бактерии эрлихии | Эрлихиозы |
| Простейшие рода Бабезия | Бабезиоз |
Паразитарное заражение человека, вызванное одним или несколькими возбудителями, может произойти в результате укуса. Также существуют и другие пути передачи инфекции.
Наиболее часто таежные клещи являются переносчиками клещевого энцефалита и боррелиоза.
Клещевой энцефалит
Вирусы передаются человеку при укусе инфицированного клеща, а также, реже, при употреблении в пищу некипяченое молоко от коровы или козы, зараженных вирусом. Инкубационный период после укуса клеща длится от пяти до двадцати пяти дней, при заражении через пищу – не более трех суток.
На начальном этапе наблюдается продромальная стадия, которая характеризуется симптомами, схожими с гриппом.
Признаки клещевого энцефалита:
- озноб, лихорадка в течение 2 – 10 дней (38 – 40 ºС);
- головные боли различной интенсивности;
- покраснение лица, шеи и плеч;
- повышенная утомляемость;
- головокружение;
- бессонница;
- тошнота;
- насморк;
- рвота.
Лихорадочная форма клещевого энцефалита протекает легче. Перечисленные симптомы могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. После снижения температуры состояние пациента начинает быстро улучшаться.
Болезнь Лайма
Это интересно: болезнь лайма – что это такое
Бактерии рода Боррелия могут обнаруживаться в слюне клещей-иксодовых. Заболевание, вызванное этими бактериями, было впервые описано в 1975 году у детей, проживающих в городе Лайм (США). Боррелиоз развивается лишь у 1–6% людей, подвергшихся укусам зараженных клещей.
Симптомы начальной стадии заболевания:
- озноб, повышение температуры до 40 ºС;
- мышечные и суставные боли;
- опухшие лимфоузлы;
- сонливость;
- тошнота.
Иксодовый клещевой боррелиоз не передается от больного к другим людям.
Патогенные бактерии активно размножаются в глубоких слоях дермы и лимфатических узлах. Затем спирохеты проникают в кровоток в течение 10–24 часов. Через 1–4 недели проявляется характерный признак болезни Лайма – мигрирующая эритема. Это расширяющееся образование на коже, которое характеризуется розовым центром и красной границей. Диаметр первичного пятна может варьироваться от 10 до 50 см.
Клещевые пятнистые лихорадки
Заболевания этой группы обычно проявляются ознобом, интоксикацией, головной и суставной болью. В месте прикрепления клеща формируется безболезненное уплотнение. Через четыре дня появляются высыпания, которые наиболее выражены на конечностях. Пятна и папулы не сопровождаются зудом и проходят в течение недели.
Эрлихиоз
Эрлихии — это микроорганизмы, родственные риккетсиям. Они вызывают заболевания, напоминающие грипп и сопровождающиеся лихорадкой. Инкубационный период варьируется от одного дня до трех.
Бабезиоз
Заболевание обычно возникает у пожилых людей после заражения через укус клеща. К симптомам относятся лихорадка и увеличение селезенки и печени. У людей с крепким иммунитетом признаки бабезиоза могут быть незаметны.
Диагностика заражения
При подозрении на клещевой энцефалит у пациента оценивают наличие характерных признаков. К ним относятся: повышение температуры тела, головная боль и параличи. Выявление вирусов осуществляется методами иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).
При обращении в медицинскую лабораторию с живым клещом, извлеченным из кожи, в течение 24 часов, в его слюне можно выявить возбудителей различных заболеваний.
- Боррелиоз диагностируется с помощью ПЦР, которая позволяет обнаружить генетический материал боррелий в крови пациента. Эритема, характерная для клещевого боррелиоза, проявляется лишь через несколько недель после укуса. Наличие инфекции подтверждается выявлением антител в крови, которые организм синтезирует в ответ на токсины, выделяемые боррелиями.
- Диагноз болезни Лайма может быть поставлен на основании клинических признаков: установленного укуса клеща иксодового, а также появления через 5–28 дней характерной мигрирующей эритемы, даже при отсутствии положительных результатов лабораторных исследований.
- Клещевые пятнистые лихорадки диагностируются на основании информации о контакте с клещами в местах обитания, наличии лихорадочного состояния, специфического уплотнения в области прикрепления клеща и возникновении сыпи. Для выявления антител к антигенам возбудителей применяют иммуноферментный анализ (ИФА.
- Диагностика бабезиоза представляет собой сложную задачу из-за его низкой распространенности. Признаки, появляющиеся после укуса клеща, должны вызвать подозрение. К ним относятся продолжительная лихорадка, анемия и гепатомегалия. Воспроизводящий агент можно идентифицировать при микроскопическом исследовании мазка крови.
Что делать после удаления клеща
Зараженного паразита, прикрепившегося к коже, нельзя удалять выдавливанием. Его необходимо аккуратно извлечь, чтобы не повредить голову. После извлечения клеща с кожи его помещают в емкость и передают в лабораторию центра эпидемиологии для определения возбудителей инфекций.
Зараженных клещей нельзя распознать по внешнему виду, так как они не отличаются от здоровых.
Живых паразитов можно поддерживать в условиях хранения в холодильнике не более двух дней. В лабораториях проводят исследования живых клещей, не обработанных маслами или другими веществами, чтобы выявить возбудителей заболеваний. С помощью анализа слюны специалисты могут установить, присутствуют ли в ней патогенные микроорганизмы.
При выявлении вируса клещевого энцефалита у клеща, доставленного из лаборатории, необходимо направить заболевшего на консультацию к инфекционистам. Пациенту вводится препарат иммуноглобулина для профилактики энцефалита.
Первая помощь при укусе
Кровососов извлекают из кожи специальным пинцетом или пальцами, обернутыми марлей или другой чистой тканью. Клеща удаляют, «выкручивая» его вместе с хоботком, не тянут. Для профилактики воспаления и нагноения ранку следует продезинфицировать, используя спирт, раствор йода или одеколон.
При укусе ребенка клещом, при обнаружении черно-серой «капли» его необходимо отцепить. Голова паразита, оставшаяся в коже, напоминает черное маковое зернышко.
Для дезинфекции места укуса используют настойку йода, после чего остатки клеща обычно отпадают.
Использование антисептиков не гарантирует защиту от инфекций, передающихся клещами.
Паразитарные возбудители проникают в кожу вместе с компонентами слюны. Кожа в месте укуса может сразу же воспалиться. Наблюдается появление красного или розового пятна, размер которого может достигать 1,5 см в диаметре. Это аллергическая реакция, но пока не является признаком боррелиоза. Для снижения зуда и покраснения рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Детям старше 1 месяца назначают капли «Фенистил». Также можно использовать гель с тем же названием для нанесения на кожу.
Специалисты из Мюнхенского университета разработали инновационный подход к лечению и предотвращению Лайм-боррелиоза. Метод был протестирован на лабораторных животных, сейчас проводятся клинические испытания с участием людей. Ученые установили, что применение геля, содержащего антибиотик азитромицин, непосредственно на место укуса позволяет уничтожить инфекцию, не допуская ее распространения в кровоток.
Лечение пострадавших
При возникновении лихорадки и головной боли после укуса клеща необходимо обратиться к терапевту. Врач даст направление на обследование для выявления возможной инфекции. Материал для анализа крови берется в разное время, которое определяется в зависимости от циклов развития вирусов или бактерий. Лечение назначается на основании полученных результатов.
Чтобы предотвратить тяжелые последствия заражения клещевым энцефалитом, в первые дни после укуса пациенту назначают противоклещевой иммуноглобулин. В настоящее время в европейских странах этот препарат не производится. В России противоклещевой иммуноглобулин используется как для лечения, так и для профилактики.
- Йодантипирин», являясь индуктором интерферона, проявляет активность против возбудителя клещевого энцефалита. Назначение препарата осуществляется через 2–3 дня после применения противоклещевого иммуноглобулина. Защитные функции иммунитета усиливаются благодаря рекомбинантным интерферонам.
- Для лечения болезни Лайма применяют антибиотики широкого спектра действия. На стадии эритемы используются пероральные препараты, такие как доксициклин, амоксициллин и азитромицин. На более поздних стадиях назначают цефтриаксон и цефотаксим.
- Параллельно с основным лечением назначают препараты для облегчения симптомов: обезболивающие, жаропонижающие средства, противовоспалительные препараты, кардиологические средства, антигистаминные препараты, общеукрепляющие средства, витамины группы B и C. Для купирования воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Артрозан», «Диклобене», «Наклофен», «Ортофен», «Метиндол».
- Для терапии клещевых пятнистых лихорадок применяют тетрациклиновые антибиотики, фторхинолоны или макролиды. Тетрациклины и хлорамфеникол эффективны против эрлихий.
- При бабезиозе назначают клиндамицин и хинин.
Последствия и осложнения
Наибольшая вероятность встретить клещей, переносящих клещевой энцефалит (КЭ), наблюдается в лесных зонах, Сибири и на Дальнем Востоке. Среди клещей, обитающих в этих регионах, от 20 до 50 % могут быть заражены вирусом КЭ.
Инфицирование происходит при переливании крови от донора, внутриутробно — от матери, а новорожденные могут заразиться через грудное молоко.
Менингеальная форма проявляется выраженными головными болями. Возбудители клещевого энцефалита поражают серое вещество головного мозга и мозговые оболочки, что приводит к парезам, параличам, атрофии мышц и невралгическим болям. Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается у пожилых людей. В Европе летальность составляет 2%, на Дальнем Востоке — до 25 %.
Боррелии разносятся с кровью, поражая различные органы, включая суставы, нервную систему и сердце. При обращении к врачу на поздних стадиях заболевания могут быть повреждены головной и спинной мозг. Развиваются невриты, параличи мышц и Лайм-артриты. Наиболее тяжелое течение болезни характерно для людей в возрасте от 60 до 65 лет. Длительное воспаление может привести к инвалидности.
Бактерии Эрлихии размножаются внутри органов, вызывая воспаление. Смертность от этого инфекционного заболевания колеблется от 3 до 10 %.
Методы профилактики
После перенесенного клещевого энцефалита человек формирует стойкий иммунитет, аналогичный тому, что возникает при вакцинации.
Вакцинация рекомендуется для всех жителей территорий с повышенным риском заражения. Для этой цели применяются российские вакцины «ФСМЕ-Иммун Инжект» и «ЭнцеВир». Эти препараты содержат инактивированные и очищенные антигены вируса клещевого энцефалита и обеспечивают защиту исключительно от него.
На данный момент не существует вакцины для профилактики болезни Лайма. Антибиотиками успешно лечат боррелиоз, особенно если заболевание выявлено на ранней стадии.
Использовать средства для обработки кожи с ДЭТА-репеллентами, отпугивающими насекомых, поможет предотвратить заражение. Для защиты верхней одежды, сапог, сумок и палаток можно применять акарициды (пиретроиды), которые уничтожают клещей. Важно регулярно осматривать кожу весной и летом, чтобы своевременно выявлять и удалять паразитов. Наиболее действенный способ профилактики клещевого энцефалита — вакцинация.
