Высокое кровяное давление, вероятно, знакомо каждому человеку на протяжении всей жизни. У одних оно приходит в норму без посторонней помощи, а другим для этого необходимы лекарственные препараты. Эналаприл – одно из таких средств.
Состав, форма выпуска и упаковка
Фармацевтические предприятия производят лекарственный препарат в виде таблеток белого цвета. Активное вещество в составе носит такое же наименование, что и сам препарат. В аптечных пунктах можно найти картонные упаковки, содержащие таблетки различной дозировки: 5, 10 и 20 мг. В качестве вспомогательных веществ используются лактоза и стеарат, кросповидон и стеарат магния, а также другие компоненты. Препарат упакован в виде 2 или 3 пластин, каждая из которых содержит 10 таблеток.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат Эналаприл способствует снижению артериального давления, расширяет кровеносные сосуды, стимулирует диурез и улучшает функцию сердечной мышцы.
Препарат предназначен для лечения первичной артериальной гипертензии, вне зависимости от степени ее выраженности. Его можно использовать как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами, обладающими сходным действием. Кроме того, медикамент применяется для лечения и профилактики сердечной недостаточности.
Эналаприл быстро всасывается и гидролизуется в организме до эналаприлата – активного ингибитора АПФ, не содержащего сульфгидрильную группу. Применение препарата способствует расширению артерий, не вызывая при этом учащения сердечных сокращений. Активное вещество подавляет распад пептида, оказывающего выраженное сосудорасширяющее действие.
Для людей, страдающих артериальной гипертензией, данное лекарственное средство эффективно нормализует повышенное давление, вне зависимости от того, находятся они в вертикальном или сидячем положении. Применение препарата практически не вызывает постуральную гипотензию.
Ингибирование активности АПФ начинается через 2-4 часа после приема препарата. Снижение артериального давления можно заметить через 4-6 часов. Продолжительность действия лекарственного средства зависит от дозировки. Эффект сохраняется в течение суток. В некоторых случаях, максимальное снижение АД наблюдается только через несколько недель лечения. После прекращения терапии артериальное давление не возрастает внезапно.
Применение данного препарата позволяет приостановить увеличение левого желудочка и поддерживает его способность к сокращению. В случае эссенциальной гипертензии и при снижении артериального давления наблюдается уменьшение общего периферического сопротивления сосудов. Одновременно повышается сердечный выброс, однако частота сердечных сокращений остаётся неизменной.
Применение Эналаприла способствует улучшению кровотока в почках, при этом сохраняются показатели СКФ и отсутствует задержка натрия с жидкостью. Длительный прием препарата пациентами с почечной недостаточностью может привести к улучшению функции органов. Одновременно наблюдается устранение альбуминурии и снижение концентрации общего белка в моче.
Эналаприл не влияет на уровень мочевой кислоты в плазме крови. Активное вещество начинает поступать в сыворотку крови через час после приема, при этом всасывается 60%. Далее следует гидролиз, который начинается через 4 часа. Лекарство выводится из организма посредством почек и кишечника.
От чего помогает Эналаприл
Назначение Эналаприла ограничено патологиями сердечно-сосудистой системы, включая первичную гипертонию, а также:
- артериальную гипертензию (вторичную), где начальный этап сопровождался почечными патологиями;
- гипертензию реноваскулярную;
- нарушенную работу левого желудочка даже при отсутствии симптомов;
- недостаточную сердечную деятельность в хронической форме;
- нефропатию (диабетическую).
Ишемическая болезнь сердца также является показанием к применению данного медикамента. В перечень входят и застойные явления, возникающие при сердечной недостаточности. Препарат продемонстрировал высокую эффективность при состояниях, сопровождающихся бронхоспазмами.
Инструкция по применению и дозировки
Лекарство принимается исключительно перорально, и не зависит от приема пищи. На этапе начального лечения обычно назначают 5 мг в сутки. Если терапевтического эффекта недостаточно, дозировку можно повысить до 10 мг.
При условии хорошей переносимости препарата, суточная доза составляет 40 мг, разделенные на два приема. Через 2-3 недели дозировка может быть уменьшена до 10-40 мг. При невыраженной гипертензии достаточно принимать 10 мг в день.
Врач объяснит, как следует принимать препарат при гипонатриемии. Первоначальная доза составляет 2,5 мг, однако при наличии диагностированной реноваскулярной гипертензии она может быть увеличена до 5 мг. В случае тяжелого течения заболевания внутривенное введение лекарства становится необходимым и проводится в условиях стационара.
Прием препарата Эналаприл допустим только по назначению врача, самолечение запрещено.
Людям, страдающим хронической сердечной недостаточностью, обычно назначают 2,5 мг препарата, с последующим увеличением дозы на такую же величину каждые 3 или 4 дня. Суточная доза не должна превышать 40 мг.
Пациентам пожилого возраста можно рекомендовать применение препарата в дозе 1,25 мг. При дисфункции левого желудочка, протекающей бессимптомно, целесообразно использовать дозу 5 мг, разделенную на два приема по 2,5 мг. Ежедневное количество препарата не должно превышать 40 мг.
При беременности и кормлении грудью
Эналаприл не следует принимать во время беременности и в период грудного вскармливания. Клинические исследования подтверждают, что действующее вещество препарата обладает тератогенным эффектом, что может привести к развитию серьезных отклонений у плода при длительном приеме, вплоть до летального исхода.
Применение лекарственных препаратов женщиной во время беременности может потребовать наблюдения за состоянием ребенка у специалистов для оценки кровотока в головном мозге и почках.
Подтверждение беременности является поводом для отмены приема лекарственного средства. В случае, если препарат необходим для поддержания жизни, следует обратиться за консультацией к врачу.
В случае, если отказ от данных лекарственных средств невозможен, Эналаприл следует заменить на альтернативный, обладающий более благоприятным профилем безопасности при гипертонии.
Применение лекарственных средств на поздних этапах беременности может вызвать у ребенка нарушение функции почек, пониженное артериальное давление, различные задержки в развитии и другие неблагоприятные последствия для здоровья.
Некоторое количество действующего вещества может проникать в грудное молоко, поэтому во время лечения рекомендуется временно перейти на искусственное вскармливание.
Лекарственное взаимодействие
Эффект Эналаприла может ослабляться под воздействием нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов и симпатомиметиков.
Сочетание препаратов, содержащих соли лития, с Эналаприлом может замедлить выведение последнего, что способствует накоплению токсических веществ в организме.
Длительное применение диуретиков, сохраняющих калий, может спровоцировать накопление этого минерала в организме и, как следствие, привести к состоянию гиперкалиемии.
Препараты, содержащие аспирин, могут использоваться в комбинации с другими лекарственными средствами. Это позволяет добиться более выраженного терапевтического эффекта при лечении заболеваний сердца и сосудов.
Особые указания по приему
При соблюдении диеты с ограниченным содержанием соли или полном ее отсутствии, прием лекарственных препаратов требует осторожности, с непрерывным контролем артериального давления и функции почек. Также необходимо регулярно исследовать уровень трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови.
При заболеваниях почек необходим регулярный медицинский надзор, который включает в себя анализ крови.
Если ранее использовались диуретические препараты, отменить их следует за 2-3 дня до начала приема лекарственного средства.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Для безопасной нормализации артериального давления с использованием данного препарата важно знать о состояниях и проблемах, при которых его применение следует прекратить и перейти на альтернативные средства.
В число ограничений входят:
- Индивидуальная реакция и повышенная чувствительность к препаратам, ингибирующим ангиотензинпревращающие ферменты.
- Ранее возникший отек Квинке, в том числе случаи, когда причины его возникновения не были установлены.
- Негативная реакция организма на лактозу.
- Возраст до 18 лет.
Для пациентов с почечной недостаточностью и заболеваниями печени необходим непрерывный медицинский надзор. К этому же перечню относятся нарушения кровообращения в сердце и головном мозге, период реабилитации после хирургического вмешательства на почках, а также патологии соединительной ткани.
Необходимо будет скорректировать дозировку для пациентов в возрасте от 65 до 70 лет, если они принимают лекарства для лечения ишемии, а также при наличии эндокринных нарушений, повышенного уровня калия в анализах крови и гипонатриемии.
Нежелательные реакции возникают нечасто, однако у 5-10% пациентов при применении эналаприла возможно развитие головной боли, головокружения, депрессии и слабости, включая:
- сильное снижение показателей АД с ортостатической гипотензией и аритмией;
- боль за областью грудины и в животе, тошноту с расстройством стула;
- искажение вкусовых ощущений;
- появление сыпи на коже и отеков лица;
- сухость во рту и кашель.
К гипогликемии и нарушениям сна, проявляющимся кошмарными сновидениями, обморочным состоянием и шумом в ушах с ухудшением зрения, в медицинской практике относятся крайне редкие побочные эффекты, возникающие после приема лекарственного средства.
В некоторых случаях наблюдаются нарушения в работе почек, сопровождающиеся спазмами мочевыводящих путей и проблемами с мочеиспусканием. У мужчин подобные состояния возникают редко и могут проявляться в виде нарушений половой функции. Повышенная потливость также является одним из нечастых побочных эффектов Эналаприла.
При постоянном применении данных таблеток отмечается рост заболеваемости органов дыхания и мочеполовой системы. Также встречаются жалобы на герпес, однако установить непосредственную связь между этими заболеваниями и приемом эналаприла не удалось.
В случае превышения рекомендованной дозировки признаки передозировки могут проявиться через 5-6 часов:
- Понижается АД и появляется брадикардия.
- У пациента наблюдается выраженная слабость, которая в отдельных ситуациях может приводить к потере сознания.
Задержка в оказании необходимой медицинской помощи может привести к развитию инфаркта миокарда, осложнённого почечной недостаточностью. Наиболее неблагоприятным исходом является смерть.
Аналоги лекарственного средства
К наиболее распространенным и обладающим схожим принципом действия заменителям Эналаприла относятся Багоприл или Эвас, Энаренал или Энам, и Ренитек.
В случае возникновения сухого кашля как побочного эффекта от приема лекарственного средства, но при необходимости продолжения лечения, оптимальной заменой могут стать препараты словенского производства – Энар Н и Энап НL.
А вот список аналогов нового поколения:
- В отличие от эналаприла, ингибиторы ренина, такие как алискирен, расилез и кардосал, не вызывают кашель. Они способствуют нормализации артериального давления на протяжении суток.
- Олмесартан обладает более выраженным и быстрым действием на организм.
- Трифас – это диуретическое средство, которое может быть полезно для людей, страдающих диабетом.
- Фозиноприл обладает аналогичным действием и такой же эффективностью.
- Небиволол — современный альфа- и бета-блокатор.
- Препараты Экватор и Амлодипин обладают продолжительным гипотензивным эффектом.
Немецкие фармацевтические компании производят лекарственный препарат Эналаприл Гексал. Необходимо понимать, в чем заключаются различия между Эналаприлом и Эналаприлом Гексалом? Они обусловлены, в первую очередь, разными методами изготовления, а также отличаются составом вспомогательных веществ. Однако, для определения оптимального препарата для лечения это не играет существенной роли, поскольку их действие идентично.
Врачей часто спрашивают, что лучше: эланаприл или лизиноприл. Единственное различие между этими препаратами заключается в их активных компонентах. Оценить, какой из них окажет более эффективное действие, невозможно, поскольку реакция на лекарственные средства индивидуальна для каждого человека.
Причиной смены лекарственного средства является возникновение нежелательных реакций и отсутствие необходимого терапевтического эффекта. Однако решение о назначении или замене препарата принимает только наблюдающий за пациентом врач.
