Алкогольный гепатит – одна из наиболее острых проблем современности, серьезным образом затрагивающая людей любого возраста и пола. Эта болезнь характеризуется своеобразной скрытности, поскольку признаки патологии, вызванной употреблением алкоголя, не всегда проявляются явно. Как выявить алкогольный гепатит и какими способами можно с ним справиться?
Что такое алкогольный гепатит
Токсическое воздействие на печень, проявляющееся фиброзом, воспалительными процессами и жировой дистрофией, называется алкогольным гепатитом.
Длительное негативное влияние этанола, содержащегося в алкогольных напитках, приводит к прогрессированию гепатита и развитию цирроза, сопровождающегося необратимыми изменениями.
Около 20% алкоголя, поступающего в организм, метаболизируется желудочно-кишечным трактом и выводится через легкие. Остальная часть спиртного подлежит обработке в печени. В печени происходит преобразование выпитого алкоголя в ацетальдегид. Этот токсичный продукт накапливается в клетках печени и, при чрезмерном употреблении алкоголя, со временем может привести к ее повреждению.
Существуют две формы алкогольного гепатита: хроническая и острая.
Причины и факторы риска
Алкогольный гепатит рассматривается как одно из неблагоприятных последствий чрезмерного употребления алкоголя. Степень выраженности заболевания определяется качеством потребляемого алкоголя, продолжительностью его приема, дозировкой, а также индивидуальными особенностями организма пациента.
У мужчин алкогольный гепатит может возникнуть при ежедневном употреблении 60-80 миллилитров алкоголя. Женщинам для развития этого состояния достаточно 30-40 миллилитров, а подросткам – 15-25 миллилитров.
Риск развития алкогольного гепатита возрастает у людей, у которых наблюдаются характерные изменения в работе ферментов, участвующих в метаболизме, и у тех, кто ранее перенес вирусный гепатит. Недостаток необходимых веществ также может стать причиной возникновения данного заболевания.
Симптомы и формы заболевания
Острый и хронический алкогольный гепатит различают. В почти 70% случаев алкогольной интоксикации наблюдается первый из них, который со временем может перерасти в цирроз. В рамках острого гепатита выделяют латентную, желтушную холестатическую и фульминантную формы.
Существуют также прогрессирующая и персистирующая формы гепатита. Последняя характеризуется стабильным состоянием, и после отказа от алкоголя поврежденные клетки печени могут восстановиться. Однако при продолжении употребления этанола заболевание начинает прогрессировать.
Запущенная болезнь классифицируется по степени тяжести: от лёгкой до тяжёлой. При своевременном лечении состояние пациента может стабилизироваться, однако некоторые последствия могут сохраняться.
Симптомы алкогольного гепатита
Проявления алкогольного гепатита зависят от его формы. Латентный гепатит характеризуется слабовыраженными признаками. Пациент может ощущать небольшую тошноту и дискомфорт в правом подреберье. Данная форма заболевания обнаруживается только в ходе лабораторных исследований.
Как правило, наиболее часто встречается желтушная форма.
Типичными ее признаками считаются:
- слабость;
- анорексия;
- гипертермия;
- диарея;
- пожелтение кожи;
- снижение веса;
- рвота, тошнота;
- увеличенная печень, боли при ее пальпации.
Холестатический гепатит встречается значительно реже, чем другие формы заболевания. К его характерным признакам относятся потемнение мочи, осветление стула и желтушность кожи.
При фульминантном гепатите наблюдаются изменения в лабораторных данных, а также развивается прогрессирующий геморрагический синдром.
Диагностирование
Выявление алкогольного гепатита представляет собой сложную задачу. Легкое течение заболевания может не проявляться специфическими признаками, поэтому диагностировать его удается преимущественно с помощью лабораторных тестов.
Острый алкогольный гепатит характеризуется такими лабораторными показателями, как повышенная скорость эритроцитарной седиментации и увеличение количества лейкоцитов.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры органа, его структуру и границы. Хроническое заболевание проявляется увеличением печени, повышенной эхогенностью и однородной структурой. Магнитно-резонансная томография печени позволяет оценить кровоток органа и возможные сопутствующие повреждения поджелудочной железы. Биопсия печени помогает выявить признаки некроза, фиброза или воспаления.
Для получения наиболее полной картины необходимо сочетать лабораторные исследования с подробным опросом пациента, позволяющим установить продолжительность злоупотребления алкоголем. Эта задача нередко оказывается сложной, поскольку специалист не всегда располагает необходимой информацией. Поэтому для диагностики и лечения алкогольного гепатита рекомендуется привлекать к процессу близких родственников пациента, так как он может сознательно искажать или скрывать сведения о количестве потребляемого алкоголя.
Внешний вид также может предоставить специалисту ценную информацию. У людей, страдающих алкоголизмом, часто наблюдается тремор, а также поражение центральной нервной системы и внутренних органов.
Лечение токсического гепатита
Первоочередным этапом в лечении алкогольного гепатита является полный отказ от употребления алкоголя. Если это условие не соблюдается, заболевание будет продолжать развиваться. Во многих случаях прекращение употребления спиртного бывает достаточным для начала процесса восстановления печени на ранних стадиях болезни.
В отношении медикаментозного лечения заболевания, в него входит применение эссенциальных фосфолипидов. Эти вещества способствуют снижению изменений в печени и оказывают антиоксидантное действие. Кроме того, назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты и гепатопротекторы. Они помогают подавлять образование ацетальдегида и предотвращают повреждение клеток печени.
Лечение острой стадии заболевания включает дезинтоксикацию с использованием плазмозамещающих растворов. В случае тяжелого течения может потребоваться применение глюкокортикостероидов. Хроническая форма корректируется медикаментозной терапией, направленной на устранение фиброзных изменений в органе (например, с использованием интерферона, глицина и других препаратов.).
Диета при заболевании
Суточный рацион пациента предполагает около 2000 калорий, при этом потребление белка составляет 1 грамм на килограмм массы тела.
Лечение алкогольного гепатита включает в себя дробное питание, когда еду принимают 5-6 раз в день.
Рекомендуется исключить из рациона продукты, подвергавшиеся грубой обработке, копчение, острое приправление и жарку. Суточная норма потребления соли не должна превышать 3 грамма.
Необходимо обеспечить включение в рацион следующих продуктов:
- рыба, мясо;
- овощи;
- молочные продукты;
- семечки;
- фрукты;
- гречка.
Режим питания для пациента предполагает небольшие порции, но частый прием пищи (5-6 раз в день). Совместное употребление белков и углеводов нежелательно, фрукты предпочтительнее есть отдельно от остальной еды.
Пациенту необходимо ежедневно получать достаточное количество жирных кислот и витаминов. Парентеральное (внутривенное) или зондовое питание, которое предполагает введение питательной смеси через трубку в желудок, рекомендуется людям, страдающим от анорексии. Этот способ питания также может быть назначен, если у больного наблюдается неприятие пищи.
Осложнения и последствия
В ряде случаев у пациентов с алкогольным гепатитом наблюдаются следующие осложнения:
- фиброз, склероз печени;
- асцит;
- энцефалопатия;
- рак печени;
- пневмония;
- перитонит (редко);
- абсцесс печени;
- синусит;
- цирроз печени;
- сепсис;
- почечная недостаточность.
Чтобы избежать возникновения заболеваний, которые могут сопровождать гепатит, важно вовремя пройти обследование и начать терапевтическое воздействие.
Прогноз жизни
Алкогольный гепатит развивается постепенно, и человек, регулярно употребляющий алкоголь, может не ощущать его проявления. На начальном этапе печень способна справляться с ацетальдегидом без посторонней помощи. Однако со временем её возможности истощаются, происходит гибель большого количества клеток печени, что приводит к печёночной недостаточности и развитию цирроза.
Исход заболевания напрямую связан с выраженностью повреждения печени. Прекращение употребления алкоголя и своевременное лечение часто позволяют достичь состояния длительной ремиссии. Наиболее нежелательным исходом является переход гепатита в цирроз. В подобных ситуациях наиболее эффективным методом лечения является трансплантация печени. Данная процедура отличается высокой стоимостью, однако даже более серьезной проблемой является сложность поиска подходящего донора. Оптимальным вариантом для пациента будет донорство со стороны близкого родственника. Восстановительный период после трансплантации органа занимает продолжительное время. В течение всего периода реабилитации пациенту необходимо принимать иммунодепрессанты, которые предотвращают отторжение пересаженной печени.
В случае запущенной формы алкогольного гепатита, пациенту необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, чтобы избежать необратимого разрушения печени. У людей с уже имеющимися, устойчивыми повреждениями органа, шансы на выздоровление значительно выше, чем у тех, кто продолжает злоупотреблять спиртным.
Профилактика алкогольного гепатита
Алкогольный гепатит не возникает из-за употребления некачественной воды, посещения врача или косметолога. Заболевание не имеет вирусной природы, и состояние печени зависит непосредственно от самого человека. Поэтому главным способом профилактики является отказ от алкоголя. Людям, имеющим склонность к чрезмерному употреблению спиртных напитков, показано регулярное наблюдение у специалистов.
Прогрессирование алкогольного гепатита, в отличие от других форм этого заболевания, определяется исключительно образом жизни человека, столкнувшегося с этой проблемой. В большинстве случаев для облегчения основных симптомов на начальном этапе развития болезни достаточно отказаться от употребления алкоголя. Пациентам, которым сложно самостоятельно соблюдать подобные ограничения, вероятно, потребуется поддержка специалистов, таких как психолог, нарколог и другие.
