Радиотерапия – это метод лечения онкологических заболеваний, использующий ионизирующее излучение. Впервые он был применен в 1886 году для лечения австрийской девочки. Результат воздействия оказался успешным. После проведения процедуры пациентка прожила более 70 лет. В настоящее время данный способ лечения широко используется. Итак, что представляет собой лучевая терапия и какие последствия могут возникнуть у человека, подвергшегося воздействию радиации?
Лучевая терапия — что это такое?
В онкологии классическую лучевую терапию осуществляют с использованием линейного ускорителя, который позволяет направленно воздействовать радиацией на опухолевые клетки. Принцип действия метода основан на способности ионизирующего излучения воздействовать на молекулы воды, что приводит к образованию свободных радикалов. Эти радикалы повреждают структуру ДНК измененных клеток, препятствуя их дальнейшему делению.
Невозможно с абсолютной точностью определить пределы воздействия радиации, чтобы избежать повреждения здоровых клеток. Однако нормально функционирующие ткани характеризуются медленным делением, что делает их менее чувствительными к воздействию излучения и способствует более быстрому восстановлению после радиационного поражения. Опухолевые образования не обладают такой способностью.
Известно, что чем быстрее растет опухоль, тем выше эффективность радиотерапии. Медленнорастущие новообразования характеризуются низкой чувствительностью к ионизирующему излучению.
Классификация и доза облучения
В зависимости от типа используемого излучения и метода его доставки в опухоль, радиотерапию подразделяют на различные виды.
Излучение может быть:
- Корпускулярное излучение формируется из микрочастиц и включает в себя альфа-излучение, бета-излучение, нейтронное излучение, протонное излучение, а также излучение, состоящее из ионов углерода.
- Образуется под воздействием рентгеновского излучения или гамма-излучения.
В зависимости от способа доставки радиации к опухоли, терапия классифицируется как:
- дистанционную;
- контактную.
Дистанционные методики бывают стационарными и мобильными. При стационарных методиках излучающий элемент остается неподвижным, а при мобильных – вращается вокруг пациента. Мобильные способы внешнего воздействия считаются более бережными, поскольку воздействие распространяется на меньший объем здоровых тканей. Такой эффект достигается благодаря изменению углов падения луча.
Лучевую терапию, основанную на контакте, можно проводить внутриполостно или внутрираневно. В этих методах излучатель помещается в тело пациента и располагается непосредственно рядом с очагом поражения. Благодаря этому удается уменьшить воздействие на здоровые ткани.
В процессе лечения пациент подвергается воздействию определенной дозы радиации. Этот показатель, измеряемый в греях (Гр), рассчитывается перед началом терапии. На его величину влияет ряд факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, тип и расположение опухоли. В каждом отдельном случае доза радиации может отличаться. Так, для лечения рака молочной железы она обычно составляет от 45 до 60 Гр.
Рассчитанная доза превышает допустимые значения и не может быть введена за один раз. Для уменьшения нагрузки специалисты проводят фракционирование, то есть разделяют общий объем излучения на несколько сеансов. Как правило, курс лечения длится от двух до шести недель и включает в себя процедуры пять дней в неделю. В случае непереносимости лечения пациенту назначают разделение суточной дозы на два приема — утром и вечером.
Показания к назначению в онкологии
Лучевую терапию назначают при выявлении злокачественных опухолей. Радиационное лечение рассматривается как один из наиболее распространенных способов борьбы с новообразованиями. Оно может применяться как основное лечение, так и в качестве дополнения к другим методам.
Лучевую терапию используют в качестве вспомогательного метода лечения после хирургического удаления очага заболевания. Облучение направлено на устранение измененных клеток, которые могут остаться в зоне послеоперационной раны. Данный метод может применяться как в сочетании с химиотерапией, так и самостоятельно.
Радиологический метод может применяться как независимое лечение:
- для удаления небольших, интенсивно растущих опухолей;
- неоперабельных опухолей нервной системы (радионож);
- в качестве метода паллиативного лечения (уменьшение размеров новообразования и облегчение симптомов у безнадежных пациентов).
В дополнение к вышеперечисленному, для лечения рака кожи может быть назначена лучевая терапия. Этот метод позволяет предотвратить образование рубцов в области опухоли, что часто является следствием хирургического вмешательства.
Как проводится курс лечения
Решение о целесообразности проведения радиотерапии принимает врач-онколог. Он направляет пациента на консультацию к врачу-радиологу. Специалист выбирает метод лечения, определяет его особенности и рассказывает пациенту о потенциальных рисках и возможных осложнениях.
После консультации пациенту назначают компьютерную томографию, позволяющую точно определить расположение опухоли и получить ее трехмерную визуализацию. Важно, чтобы пациент запомнил положение своего тела на столе, так как именно в нем будет проводиться лечение.
Пациент в свободной больничной одежде поступает в радиологический зал. Он располагается на столе, после чего специалисты настраивают аппаратуру в нужное положение и делают отметки на теле. Эти отметки будут использоваться для настройки оборудования при последующих процедурах.
Процедура не предполагает активных действий со стороны пациента. Ему необходимо находиться в определенной позе в течение 15-30 минут, после чего он может встать. В случае невозможности самостоятельного вставания, пациента транспортируют на каталке.
Для обеспечения необходимого положения тела пациента применяются различные внешние приспособления, такие как головные маски, воротники Шанца, матрасы и подушки.
Лучевая терапия и ее последствия, а также возникающие побочные эффекты
Дозу облучения обычно определяют, стремясь к снижению влияния на неповрежденные ткани. В связи с этим, нежелательные последствия терапии наблюдаются преимущественно при многократных и длительных сеансах. Среди типичных осложнений – радиационные ожоги, которые могут быть первой или второй степени тяжести. Лечение неинфицированных ожогов включает применение мазей, способствующих регенерации (Актовегин, Солкосерил), а для инфицированных – антибиотики и местные препараты с противомикробным эффектом (Левомеколь).
Тошнота, вызванная воздействием высоких доз излучения, также является частым побочным эффектом радиотерапии. Выпивание горячего чая с лимоном может помочь уменьшить ее проявления. Для коррекции состояния также может быть назначен препарат Церукал. Другие последствия встречаются значительно реже.
Больные жалуются на:
- утомляемость;
- аллопецию (выпадение волос);
- отечность;
- раздражение кожи;
- воспаление слизистых оболочек.
Перечисленные побочные эффекты трудно поддаются терапии, если она проводится во время неполного курса радиотерапии. Обычно они проходят сами по себе после завершения лечения.
Питание при лучевой терапии
Радиация оказывает разрушительное воздействие на ткани опухоли, постепенно приводя к их деградации. Продукты распада, попадая в кровоток, вызывают интоксикацию. Для уменьшения её проявлений и смягчения неблагоприятных последствий процедур важно соблюдать режим питания.
Рацион питания во время лучевой терапии должен соответствовать рекомендациям здорового питания. Пациенту рекомендуется употреблять до 2 литров жидкости (например, компотов, соков, морсов) в течение дня. Прием пищи следует осуществлять небольшими порциями, до 6 раз в день. Белковые продукты и блюда, содержащие пектин, должны быть основой рациона.
К числу рекомендованных яств относится:
- яйцо;
- семечки;
- морская рыба;
- творог;
- фрукты и овощи;
- ягоды;
- зелень.
Уточненные данные свидетельствуют о том, что радиотерапия может переноситься лучше, если пациент будет ежедневно употреблять большое печеное яблоко с медом.
Период реабилитации
Восстановление обычно происходит без применения медикаментов. При успешном лечении и полном удалении опухоли пациенту советуют придерживаться здорового образа жизни, включающего отказ от вредных привычек, создание психологически комфортной обстановки, обеспечение достаточного времени отдыха, полноценное питание и умеренные физические нагрузки. В этих условиях реабилитационный процесс может занять несколько месяцев. В течение этого времени пациенту необходимо несколько раз посещать врача и проходить обследования.
Если терапия осуществлялась с целью облегчения состояния, то восстановление не является ее целью. Больному назначают антибактериальные препараты, обезболивающие средства и обеспечивают полноценное питание. Предпочтительнее, чтобы человек находился в кругу близких и родных, а не в стационаре.
Радиационное лечение — современный и эффективный метод борьбы с опухолями. При своевременной диагностике патологического очага облучение способно полностью устранить его, а в случаях неоперабельных новообразований — улучшить состояние пациента. Тем не менее, к этому методу необходимо подходить с осторожностью, поскольку его некорректное использование может негативно сказаться на самочувствии человека.
