Стоматит представляет собой воспаление слизистой оболочки ротовой полости, которое развивается вследствие воздействия бактерий, грибков или вирусов. Это заболевание может проявляться по-разному и наиболее часто встречается у детей или у людей с пониженным иммунитетом. При начале лечения на ранней стадии, стоматит обычно проходит без следа. Какие же факторы вызывают это состояние, и какое лечение необходимо пациентам взрослого возраста?
Причины возникновения стоматита у взрослых
Развитие стоматитов обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов на слизистую оболочку, что и приводит к воспалению.
Среди факторов, которые обеспечивают такую возможность, следует отметить:
- обезвоживание, недостаточное поступление питательных веществ в организм и другие факторы, способствующие ослаблению иммунной защиты (переохлаждение, ВИЧ-инфекция);
- мелкие повреждения слизистой оболочки, в том числе вызванные недостаточным количеством слюны и сухостью во рту;
- лучевая болезнь;
- цитостатическая химиотерапия;
- использование зубных паст с лаурилсульфатом натрия.
Интересно, что из-за существенного снижения естественной защиты, воспаление может спровоцировать условно-патогенная микрофлора, которая обычно обитает во рту и, как правило, не вызывает заболеваний (str. mutans, вейлонеллы). Показательным примером этого является конечная стадия развития ВИЧ-инфекции – СПИД. При условии нормальной работы иммунной системы стоматит развивается лишь при воздействии на слизистую оболочку агрессивных, безусловно-патогенных бактерий, грибков или вирусов.
Виды стоматита
В зависимости от причины возникновения или клинической картины, стоматит можно разделить на различные типы.
В рамках первого подхода к классификации выделяются следующие формы заболевания:
- бактериальная – вызвана стафилококками, стрептококками, условно-патогенной флорой;
- вирусная – этиологический фактор: вирус герпеса 1 и 2 типа, вирус Коксаки;
- грибковые – развиваются при поражении грибками рода candida, чаще при иммунодефицитных состояниях.
В зависимости от клинической картины, стоматит проявляется в различных формах:
- катаральный – гиперемия полости рта;
- язвенный – формирование ограниченных изъязвлений;
- афтозный – диагностический признак – наличие очагов афтозного поражения;
- язвенно-некротическая разновидность – распространенные участки некроза во рту.
На ранних стадиях все виды стоматитов проявляются как катаральное воспаление. Характерные клинические признаки становятся заметны через несколько дней.
Симптомы и признаки заболевания
У каждого типа заболевания наблюдаются свои характерные признаки. Ключевые симптомы стоматита различных форм, которые мы рассматриваем, представлены в таблице ниже:
| Вид болезни | Характерные симптомы |
|---|---|
| Катаральный стоматит | При грибковой инфекции наблюдаются отек, покраснение, болезненные ощущения при приеме пищи, неприятный запах изо рта, кровоточивость и белый налет на слизистой оболочке |
| Язвенный стоматит | Слизистая оболочка поражена на всю толщину, присутствует отек, выявлены участки дефектов, ощущается болезненность при жевании, наблюдается общая интоксикация (повышенная температура тела, головная боль, мышечные боли, усталость, слабость, снижение тонуса). |
| Афтозный стоматит | Язвы, обрамленные красной каймой и характеризующиеся серым налетом, сопровождаются общими признаками интоксикации и неприятным запахом изо рта. |
| Язвенно-некротический стоматит | Эпителиальные края десны подверглись некрозу, который постепенно охватывает и щеки, сопровождается кровоточивостью, неприятным запахом изо рта и интоксикацией. Язвы имеют значительный размер и глубину, их диаметр может достигать 5-6 см. В центре язв наблюдается налет серо-зеленого цвета. |
Ключевые диагностические признаки присутствуют при любом проявлении заболевания и позволяют с большой долей уверенности определить диагноз. Неспецифические и индивидуальные симптомы могут различаться у разных пациентов. Например, некоторые жалуются на выраженный дискомфорт и боль во рту даже на начальной стадии катарального стоматита, в то время как другие не отмечают дискомфорта, даже при наличии язв на слизистой оболочке.
Чем лечить у взрослых?
У взрослых лечение стоматита возможно с помощью медикаментозных средств или народных методов, однако это не применимо при тяжелых некротических процессах. В таких случаях народные средства не могут служить основным методом лечения, поскольку патология требует обязательного применения лекарственных препаратов.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение требуется лишь в случаях выраженных и обширных поражений, негативно влияющих на самочувствие пациента. Применяется комплексный метод, который предполагает как общее, так и местное медикаментозное воздействие.
На первом этапе терапии, под воздействием местной анестезии, осуществляют санацию полости рта: устраняют травмирующие элементы, сглаживают острые края зубов. Затем ротовую полость обрабатывают водным раствором хлоргексидина или другим антисептиком. Если выявлен обширный некроз, применяют аппликации с протеолитическими ферментами (трипсином, химотрипсином) – препаратами, расщепляющими отмершие ткани и не оказывающими влияния на здоровые участки слизистой. Для лечения вирусного стоматита необходимы противовирусные мази (оксолин, теброфеновая, интерфероновая).
Для лечения используют системные антибиотики. Пациентам выписывают такие препараты, как амоксиклав, трихопол и ципрофлоксацин. Обычно курс терапии длится 7 дней, но положительные изменения должны быть заметны уже на 2–3 день. Если улучшения не наблюдается, антибиотик признают неэффективным и заменяют другим препаратом из другой группы. При стоматите, вызванном аллергией, в схему лечения добавляют антигистаминные средства (зиртек, зодак).
Зиртек и Зодак – лекарственные средства, которые обычно стоят недешево. Для пациентов с низким уровнем дохода могут быть рекомендованы препараты первого поколения, такие как супрастин, тавегил и диазолин. Несмотря на их достаточную эффективность, у них есть существенный минус – ярко выраженный седативный эффект.
Народные средства
В основном народные методы применяются для лечения стоматита, проявляющегося катаральными симптомами. Перед началом лечения с использованием природных средств важно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики. При некротических и афтозных воспалениях народные средства могут использоваться как дополнение к основному лечению.
Используются следующие рецепты:
- Для приготовления настоя необходимо 20 граммов цветков аптечной ромашки залить кипятком и дать настояться в течение тридцати минут. Затем настой процеживают через несколько слоев ткани и используют для полоскания. Полоскательный раствор следует подержать во рту в течение 30-60 секунд, после чего его необходимо выплюнуть. Процедуру проводят 5-6 раз в сутки, до тех пор, пока симптомы заболевания не исчезнут полностью.
- Облепиховое масло используют для обработки язвенных образований. Оно эффективно способствует регенерации тканей и оказывает антисептическое действие. Обрабатывать пораженные участки рекомендуется от трех до шести раз в день. Продолжительность лечения – до полного восстановления.
- Настой коры дуба, подобно настою ромашки, готовится и применяется аналогичным образом. Для его приготовления требуется 1 столовая ложка сырья и 250 мл воды. Настаивать средство нужно в течение 30 минут. Полученный настой оказывает заметное вяжущее действие, облегчает боль и помогает справиться с инфекцией.
В дополнение к вышесказанному, травники и народные целители советуют во время болезни увеличить потребление натуральных соков и продуктов, содержащих большое количество витаминов. Это помогает укрепить иммунную систему и ускорить процесс восстановления.
Чем полоскать полость рта?
Для начала полоскания после приема пищи и по утрам рекомендуется использовать обычную чистую воду. Ее следует прокипятить и остудить, а затем применять для очищения ротовой полости и удаления остатков еды. В качестве альтернативы обычной воде можно использовать стерильный физиологический раствор. В некоторых случаях в жидкость для полоскания добавляют небольшое количество соли.
Необходимо использовать антисептики без содержания спирта, такие как хлоргексидин или мирамистин. Назначение этих препаратов должно осуществляться врачом. Также может быть рекомендован лидокаин, который наносится на слизистые оболочки посредством распыления. Это позволяет снизить чувствительность ротовой полости и сделать прием пищи безболезненным.
Не допускается самостоятельное полоскание рта лидокаином. Такая процедура может вызвать онемение слизистой оболочки полости рта и привести к попаданию пищи в дыхательные пути.
Особенности лечения при беременности
Во время беременности, в особенности в первые недели, необходимо с особой осторожностью подходить к приему лекарств. Поэтому лечение катарального стоматита лучше проводить с помощью народных методов. Полоскания с использованием отваров трав – наиболее безопасный способ справиться с этой проблемой.
Воспалительные процессы с гнойным и некротическим компонентом требуют применения стандартных медикаментозных средств. При терапии в первую очередь стремятся к снижению воздействия на весь организм. Лечение начинают с полосканий антисептическими растворами и удалением омертвевших тканей с помощью ферментов. Применение местных анестетиков в форме спрея возможно в ограниченном объеме, не более одного раза в сутки.
Системная терапия используют только в самых серьезных ситуациях, когда ожидаемая выгода для женщины превышает потенциальный вред для ребенка. В исключительных случаях могут быть назначены лекарственные средства группы цефалоспоринов, которые вводятся внутривенно. Разведение антибиотиков для внутримышечного введения включает использование новокаина или лидокаина. Беременным женщинам эти препараты не рекомендуются.
Профилактика заболевания
Предупреждение стоматитов включает в себя своевременное лечение хронических инфекций в полости рта (кариес), устранение незначительных повреждений слизистой и предотвращение факторов, способных вызвать снижение иммунитета. Также рекомендуется придерживаться элементарных правил гигиены: чистить зубы дважды в день, использовать зубную нить и мягкие деревянные зубочистки, ополаскивать рот после еды.
Стоматит часто недооценивают как незначительное заболевание, которое легко вылечить. Это мнение имеет под собой основания, поскольку обычно прогноз при стоматитах благоприятный. Тем не менее, важно помнить, что любая инфекция, даже самая незначительная, при определенных обстоятельствах может усугубиться. В результате этого прогрессирования возможны сепсис, госпитализация и сложное системное лечение. Для того чтобы избежать такого развития событий, при появлении первых симптомов заболевания следует обратиться к врачу для диагностики и терапии.
