Повышенная чувствительность дыхательных путей делает бронхиальную ткань восприимчивой к воздействию как внешних, так и внутренних раздражающих факторов, что может приводить к развитию воспалительных процессов. Взрослым, страдающим бронхиальной астмой, пульмонологи помогают контролировать симптомы и проводить лечение, направленное на восстановление дыхательной функции и снижение риска возникновения новых эпизодов затрудненного дыхания.
Пациентов, страдающих от проблем с дыханием, необходимо ознакомить с признаками начала астматического приступа и рекомендовать обращаться за медицинской помощью при первых симптомах.
Причины развития бронхиальной астмы у взрослых
Хроническим заболеванием дыхательных путей, характеризующимся поражением и отеком слизистой оболочки, а также сужением бронхов, вплоть до полной закупорки дыхательных путей, является бронхиальная астма.
Болезнь характеризуется нарастающим развитием и проявляется регулярными эпизодами затрудненного дыхания.
По данным Всемирной организации здравоохранения, число людей, страдающих бронхиальной астмой, составляет приблизительно 300 миллионов человек по всему миру.
На течение болезни способны влиять разнообразные внешние воздействия:
- генетическая предрасположенность. Случаи наследственной уязвимости астмой встречаются нередко. Иногда болезнь диагностируется у представителей каждого поколения. Если родители больны, шанс избежать патологии у ребенка составляет не более 25%;
- воздействие профессиональной среды. Поражение дыхательных путей вредными испарениями, газом и пылью — одна из наиболее распространенных причин возникновения астмы;
- аллергены. Характерные приступы удушья чаще всего возникают под влиянием внешних раздражителей — табачного дыма, шерсти, перьев и частичек кожи животных, пылевых клещей, плесени, сильных запахов, цветочной пыльцы и даже холодного воздуха;
- раздражители (триггеры) слизистой бронхов — моющие средства, аэрозоли, некоторые лекарственные препараты, сульфиты в составе продуктов питания, а также сильные нервные и эмоциональные потрясения.
Развитие гиперреактивности бронхов может быть связано с нарушениями в работе эндокринной и иммунной систем, которые являются внутренними факторами.
У пациентов, имеющих предрасположенность к избыточному весу и предпочитающих легкоусвояемые углеводы и животные жиры, бронхиальная астма чаще всего протекает с осложнениями. В то время как у людей, придерживающихся преимущественно растительной диеты, заболевание обычно протекает легче, а тяжелые формы встречаются очень редко.
Симптомы заболевания
Воздействие патогенных и аллергенных факторов приводит к гиперреактивности бронхов, то есть к повышенной чувствительности бронхиальной слизистой, что является основным фактором, определяющим развитие астмы любого типа.
При повышенной чувствительности бронхов проявляются типичные признаки астмы:
- одышка, тяжелое дыхание, удушье. Возникают как следствие контакта с раздражающим фактором;
- приступы сухого кашля, чаще, в ночное или утреннее время. В редких случаях, сопровождается незначительным выделением прозрачной слизистой мокроты;
- сухие хрипы — звуки свистящего или скрипучего характера, сопровождающие дыхание;
- затрудненность выдоха на фоне полноценного вдоха. Чтобы сделать выдох, больным приходится принимать позу ортопноэ — сидя на кровати, крепко хватаются за ее край руками, упираясь при этом ногами в пол. Фиксированное положение больного облегчает процесс выдоха;
- дыхательная недостаточность вызывает общую слабость, неспособность выполнять физическую работу и сопровождается синюшностью кожных покровов;
- головные боли и головокружение;
- нарушение сердечной деятельности — учащение пульса, вплоть до брадикардии. На ЭКГ наблюдается перегруз правого отдела сердца;
- потеря сознания, судороги.
Первоначальными симптомами развития астмы часто являются непродолжительные ночные эпизоды повышенной чувствительности бронхов. Своевременное обращение за медицинской помощью и прохождение необходимого лечения в этот период позволяют добиться наиболее позитивного исхода.
Бронхиальная астма по МКБ 10
В соответствии с Международной классификацией болезней, для обозначения патологий, соответствующих установленным критериям, целесообразно использовать термин «бронхиальная астма». Классификация заболевания основывается на его происхождении и степени выраженности симптомов.
В соответствии с этиологическими особенностями, международная классификация болезней 10-го пересмотра выделяет следующие группы бронхиальной астмы:
- J.45. бронхиальная астма, за исключением хронического астматического бронхита;
- J.45.0. атопическая бронхиальная астма, при наличии подтвержденного воздействия одного или нескольких внешних аллергенов;
- J.45.1. неаллергическая астма, в том числе эндогенная и обусловленная приемом лекарств;
- J.45.8 — комбинированная форма: профессиональная, вызванная приемом аспирина, астма, спровоцированная физической нагрузкой;
- J.45.9 неуточненная форма, охватывающая астматический бронхит и бронхиальную астму, возникшую в более позднем возрасте;
- Астматический статус представляет собой наиболее тяжелую и опасную для жизни форму течения заболевания.
Многие исследователи также подчеркивают необходимость классификации астмы на основе характера поражения организма. Атопическая форма включает в себя заболевания бронхов, развивающиеся под влиянием аллергенов: неинфекционно-атопическая, инфекционно-атопическая и смешанная.
Астма псевдоатопического типа часто встречается у пациентов, у которых наблюдаются проблемы с контролем мышечного тонуса бронхов, такие как аспириновая реакция, вызванная физическими упражнениями или инфекциями.
Использование системы классификации болезней МКБ-10 позволило не только установить точный диагноз, но и обеспечить возможность оказания соответствующей медицинской помощи.
Стадии протекания болезни
Астма подразделяется на категории в зависимости от степени ее тяжести:
| Степень тяжести | Характеристики дневных симптомов | Периодичность ночных симптомов |
|---|---|---|
| Интермиттирующая | Наблюдаются эпизоды, возникающие не более одного раза в неделю. Прочих симптомов не выявлено | Приступы не чаще двух раз в месяц |
| Персистирующая легкая | Частые эпизоды возникают не чаще одного раза в день, однако могут превышать один эпизод в неделю. Возможны ухудшения состояния, которые ограничивают физическую активность | Более двух раз в месяц |
| Персистирующая средней тяжести | Наблюдаются ежедневные обострения | Более одного раза в неделю |
| Персистирующая тяжелая | Полное ограничение физической активности | Частые |
На начальном этапе развития астмы наблюдается интермиттирующая форма, проявляющаяся в эпизодических приступах как днем, так и ночью. При этом физическая активность и возможность говорить остаются в пределах нормы.
На втором этапе развития наблюдается персистирующая легкая форма, характеризующаяся частыми приступами и продолжительными периодами обострения. Состояние пациента ухудшается, и в ночное время возникают проблемы со сном.
Указанная форма заболевания проявляется уменьшением респираторных показателей. При этом общее физическое и психологическое состояние пациента остается без существенных изменений.
На третьей стадии астмы, которую называют персистирующей средней тяжести, наблюдается значительное нарушение работы органов дыхания и поражение бронхов.
Четвертая стадия бронхиальной астмы считается наиболее тяжелой и представляющей опасность для жизни. Приступ характеризуется продолжительностью и сложностью в купировании. Отек бронхиол приводит к образованию значительного объема вязкой мокроты. Усугубляющееся удушье может вызвать кислородное голодание тканей.
Чем опасна бронхиальная астма?
Без надлежащего лечения бронхиальная астма способна вызвать серьезные последствия:
- эмфизема легких — необратимое патологическое расширение просвета бронхеол, сопровождающееся деструкцией органа;
- инфекционный бронхит. Присоединение вторичных инфекций — следствие ослабления функций иммунной и дыхательной систем. Возбудителями инфекции могут быть не только вирусы, но и бактерии или грибки;
- легочное сердце — аномальное увеличение размеров правого отдела сердца. При развитии декомпенсации приводит к сердечной недостаточности и летальному исходу.
Астматические процессы в бронхах могут приводить к целому ряду осложнений, включая разрывы легких, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), закупорку дыхательных путей слизистыми выделениями, нарушение вентиляции легких, замену легочной ткани на соединительную, а также к метаболическим нарушениям, поражению желудочно-кишечного тракта и головного мозга.
Успешное лечение астматических осложнений возможно лишь при условии коррекции патологических изменений, спровоцированных основным заболеванием.
Диагностика заболевания
Несмотря на наличие типичных признаков бронхиальной астмы, точный диагноз можно поставить лишь после комплексного обследования.
В перечень диагностических процедур входят следующие исследования:
- определение показателей функциональности дыхательной системы, в частности, параметров внешнего дыхания — полного дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха, остаточного объема легких;
- выявление склонности к аллергии посредством тестов;
- анализ мокроты;
- анализы крови;
- рентгенография позволяет исключить другие патологии дыхательной системы.
Первичный медицинский осмотр пациента до развития астмы не дает возможности выявить специфические признаки этого заболевания. Для получения более детальных данных используют дополнительные методы диагностики.
Лечение бронхиальной астмы
Лечение бронхиальной астмы включает два подхода к медицинской помощи: плановый, направленный на поддержание стабильного состояния, и экстренный, который используется для немедленного облегчения состояния во время приступов.
Поддерживающая терапия
Определение подходящих методов лечения определяется характером и выраженностью симптомов болезни.
На начальном этапе заболевания, который считается контролируемым, основное лечение направлено на устранение факторов, вызывающих астму, снижение частоты приступов и укрепление защитных сил организма.
В качестве терапии применяют ингаляции с бета-2-агонистами и другими препаратами, расширяющими бронхи, кромоны Интал и Тайлед, а также теофиллин короткого действия.
Увеличение потребности в ингаляторах свидетельствует о потере контроля над заболеванием и необходимости более интенсивной терапии.
Чтобы восстановить контроль над течением заболевания, пульмонологи используют ингаляционные глюкокортикостероиды и иммунокорригирующее лечение.
Для купирования острых приступов применяются лекарственные средства
Во время приступа бронхиальной астмы важно обеспечить максимальную свободу дыхания пациента – расстегнуть воротник, снять галстук и обеспечить доступ к воздуху. После этого используют бета-агонисты быстрого действия, таблетированные глюкокортикостероиды и антихолинергические препараты, а также обязательно вызывают бригаду скорой медицинской помощи».
Лечение народными средствами
Для облегчения симптомов астмы народная медицина советует использовать чай из душицы, настой овса, ингаляции с эфирным маслом имбиря и отвар травы багульника. Также пациентам с астмой рекомендуется использовать солевые лампы и проводить сеансы галотерапии.
Профилактика бронхиальной астмы у взрослых
Меры по предотвращению астмы важны как для людей, уже получивших диагноз, так и для тех, кто входит в группу повышенного риска, включая курильщиков, людей, страдающих аллергией, и родственников пациентов с этим заболеванием.
Основные профилактические мероприятия предполагают:
-
-
- устранение аллергенов или сведение к минимуму контактов с ними;
- отказ от курения и других вредных привычек;
- регулярное поддержание мер гигиены в помещении;
- своевременную замену старой мебели, постелей, штор и других предметов обстановки;
- здоровую пищу, исключение продуктов, содержащих консерванты и вкусовые добавки;
- отказ от содержания любых домашних питомцев
Для поддержания здоровья целесообразно также посещение санаториев и курортных учреждений каждый год.
-
