Хронический пиелонефрит – это заболевание, которое развивается из-за инфекции, вызванной болезнетворными микроорганизмами, вследствие неполного лечения острой формы. Чаще всего оно встречается у женщин, в особенности во время беременности, у детей, реже – у мужчин. Главная опасность заключается в поражении структуры почек и возможном развитии почечной недостаточности.
Причины возникновения хронического пиелонефрита
Заболевание вызывается бактериями, такими как кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протеи и другие. Отсутствие своевременной диагностики и терапии на начальных этапах повышает вероятность перехода острой формы в хроническую.
Провоцирующие факторы:
- болезни мочевыделительной системы – острая форма пиелонефрита, цистит, уретрит, камни в почках;
- врожденные патологии;
- протекающие в организме бактериальные инфекции – простатит, синусит, отит, фарингит, энтероколит и др.;
- воспалительные процессы во влагалище – кандидоз, половые инфекции;
- гормональные изменения – беременность, роды, активная половая жизнь и ее начало;
- переохлаждение организма;
- некоторые другие заболевания – сахарный диабет, лишний вес и ожирение;
- несоблюдение гигиены;
- у женщин – при пользовании ежедневными прокладками, ношении синтетического белья.
Симптомы и признаки заболевания
Проявления могут различаться в зависимости от стадии развития, пола, возраста, а также индивидуальных факторов, таких как беременность и имеющиеся заболевания).
Пациенты с неявной формой заболевания отмечают следующие проявления:
- быстрая утомляемость, общее недомогание;
- субфебрильная температура тела до 38 градусов;
- головная боль;
- умеренное повышение артериального давления;
- в анализах мочи – небольшое содержание белка, низкая относительная плотность отделяемого и большой выделенный объем за сутки.
В периоды ухудшения состояния наблюдаются иные проявления заболевания:
- ноющая боль в пояснице;
- нарушение мочеиспускания, боль, частые позывы в туалет;
- периодическое повышение температуры и лихорадочное состояние;
- возможны скачки давления и анемия.
У женщин
Воспаление почек вторичного характера нередко встречается у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы. Близость анального отверстия и уретры создает условия для перемещения бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути.
У женщин хронический пиелонефрит проявляется схожими признаками, однако к ним может присоединяться ноющая боль в нижней части живота, напоминающая менструальную, учащенные позывы к мочеиспусканию и затруднения при его осуществлении. Также наблюдается жжение в области мочеиспускательного канала во время и после мочеиспускания, а также утренние отеки на ногах, руках и лице.
У мужчин
У мужчин заболевание нередко развивается вследствие аденомы предстательной железы, простатита, а также из-за закупорки мочеточников или почечных лоханок. В подобных случаях наблюдаются выраженные общие признаки неблагополучия.
У детей
У детей раннего возраста характерные признаки заболевания могут быть слабо выражены, ограничиваясь хорошим самочувствием и незначительным повышением температуры. Для установления диагноза требуются диагностические процедуры.
У людей пожилого возраста часто встречаются жалобы на болезненные ощущения в спине, головные боли, тошноту и озноб. Родители могут отметить, что ребенок выглядит утомленным, сонным, отказывается от еды и питья.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза одного лишь наличия признаков не хватает.
Проводят исследования:
- общий анализ мочи для определения наличия белка, относительной плотности, концентрации лейкоцитов и солей;
- анализ мочи по Нечипоренко для выявления воспалительного процесса по концентрации в 1 мл жидкости элементов крови;
- Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить наличие песка или камней, закупорку протоков, а также расширение лоханок;
- моча на стерильность для установления провоцирующего микроорганизма и дальнейшей терапии;
- общий анализ крови – наличие воспаления.
Лечение воспалительного процесса в почках
Для лечения хронического пиелонефрита важно установить, какой именно бактерии послужила причиной заболевания, поскольку от этого зависит выбор антибиотика.
Лечение заболевания предполагает поддержание водного баланса и соблюдение диеты, прием антибиотиков и средств, облегчающих симптомы, а также физиотерапевтические процедуры. В случае, если хронический обструктивный пиелонефрит возник на фоне другого заболевания, требуется и его терапия.
Антибактериальные средства
Назначение этих лекарственных средств осуществляется врачом с учетом специфики заболевания, результатов анализов на стерильность, а также индивидуальных особенностей организма пациента, включая наличие других заболеваний, аллергические реакции и непереносимость компонентов, возраст. Продолжительность терапии варьируется от 10 дней до 6-8 недель и устанавливается специалистом, в процессе лечения контролируются показатели мочи и проводится ультразвуковое исследование почек.
К наиболее часто используемым антибактериальным и противомикробным препаратам относятся:
- Нитроксолин (5-НОК);
- Левофлоксацин;
- Амоксициллин;
- Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав);
- инъекции Цефазолином, Цефтриаксоном, Цефотаксимом;
- Олететрин;
- Ципрофлоксацин;
- Абактал;
- Ампиокс;
- Фурамаг;
- Налидиксовая кислота (Невиграмон, Неграм);
- Бисептол и др.
При приеме данных лекарственных средств возможно возникновение тошноты, рвоты и диареи, поэтому их лучше принимать во время или сразу после еды. Пациентам, предрасположенным к нарушениям работы кишечника, рекомендуется использовать вместе с ними средства, восстанавливающие кишечную микрофлору, содержащие бифидо- и лактобактерии (например, Бифидумбактерин, Бифидумбактерин форте, Линекс, Линекс форте, Хилак форте).
В некоторых случаях прием определенных лекарственных препаратов, таких как Нитроксолин, способен приводить к изменению оттенка мочи, делая ее ярко-красной или оранжевой.
Спазмолитические и обезболивающие средства
Для облегчения спазмов и болевых ощущений при мочеиспускании и в пояснице рекомендуются Но-шпа и Баралгин, которые вводятся в виде инъекций и принимаются в таблетках. Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка, эти препараты лучше принимать после приема пищи.
Для облегчения состояния при лихорадке и головной боли используют препараты, содержащие парацетамол (Эффералган), ибупрофен (Миг, Нурофен) или представляющие собой комбинированные лекарственные формы (Некст, Ибуклин).
Гипотензивные средства
Врач определяет схему лечения, которая может включать препараты, снижающие артериальное давление, а также содержащие мочегонные вещества. К ним относятся, например, Эналаприл с гидрохлортиазидом, Допегит.
Иммунобиологические препараты – бактериофаги
Перед назначением требуется определить чувствительность микроорганизма к фаговым препаратами. Метод применения – пероральный прием или введение посредством дренирования почечной лоханки и мочевого пузыря.
Другие препараты
В некоторых случаях могут быть рекомендованы и другие препараты:
- антиагреганты для улучшения кровообращения в воспаленном органе (Курантил, Трентал или Пентоксифиллин);
- мочегонные препараты для устранения скрытых и видимых отеков (Верошпирон, Фуросемид или Лазикс, Диувер);
- растительные средства, чтобы уменьшить воспалительный процесс в почках, дополнительно могут оказывать мочегонное, противомикробное действие (Канефрон, Фитолизин, Цистон, Уролесан, Хофитол);
- травяные сборы и отдельные травы (Бруснивер, Фитонефрол, Мочегонный сбор №2, брусника, эрва, толокнянка);
- железосодержащие препараты при наличии анемии (Сорбифер дурулес, Мальтофер, Ферроплекс);
- при интоксикации – Регидрон.
Витаминотерапия
Для поддержки иммунной системы и проявления антиоксидантного эффекта используются фолиевая кислота, витамины B12, A, E. Приём аскорбиновой кислоты допустим только в период ремиссии, за исключением периодов обострения.
Физиолечение
Некоторые виды физиотерапевтических процедур обладают высокой эффективностью:
- электрофорез;
- гальванизация;
- гемодиализ;
- хлоридные натриевые ванны;
- ультразвук;
- СМТ-терапия.
Диета и правильное питание
При воспалении почек наблюдается интоксикация, для облегчения симптомов рекомендуется употребление до трех литров воды.
При хроническом пиелонефрите рекомендуется диета, соответствующая столу номер 7. Она предполагает употребление отварной рыбы и мяса, молочных продуктов и овощей. Следует избегать употребления соленых, копченых, маринованных, острых, газированных продуктов, а также сладостей. Во время обострений из рациона исключают соль. Спиртные напитки и кофе также нежелательны.
При появлении отеков рекомендуется употреблять клюквенный морс и отвар шиповника.
Возможные осложнения
Затрудненность своевременного обращения за медицинской помощью и начала лечения хронического пиелонефрита, обусловленная его скрытым и бессимптомным течением, может привести к почечной недостаточности, гнойному поражению почечной ткани, некрозу и, как следствие, сморщиванию почки.
В запущенных ситуациях инфекция может распространяться гематогенным путем, затрагивая весь организм и вызывая такие осложнения, как уросепсис, сердечная недостаточность и инсульт.
Прогноз для людей с пиелонефритом
Прогноз для людей, страдающих пиелонефритом, варьируется в зависимости от частоты обострений, формы заболевания и реакции пациента на проявление симптомов. При бережном отношении к своему здоровью, при отсутствии выраженных признаков болезни и при проведении комплексной терапии, пациенты могут поддерживать привычный уровень жизни.
Повторяющиеся обострения заболевания способны вызвать почечную недостаточность, привести к утрате трудоспособности и создать угрозу здоровью и жизни пациента.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность повторного возникновения проблемы, необходимо следовать следующим советам:
- постоянно наблюдаться у нефролога: раз в полгода сдавать анализ мочи и делать УЗИ пораженной и здоровой почки;
- при наличии камней в почках принимать лекарства для выведения и дробления;
- в целях профилактики пить антибактериальные, противовоспалительные сборы, отвары трав аналогичного действия – лист брусники или толокнянки, Бруснивер, Фитонефрол;
- избегать переохлаждения;
- своевременно лечить болезни почек, предстательной железы;
- не запускать течение бактериальных инфекций в организме;
- укреплять иммунитет, практиковать сбалансированное питание, при необходимости принимать дважды в год поливитаминные комплексы;
- избегать стрессов.
Для пациентов с хроническим пиелонефритом крайне важно постоянно следить за своим здоровьем: необходимо не только вовремя выявлять и лечить заболевание, но и придерживаться диетических рекомендаций, а также принимать профилактические меры. Это позволит обеспечить положительный прогноз развития болезни.
