Эналаприл: полное руководство по применению – инструкция, состав, дозировка и аналоги

Многие, покупая Эналаприл в аптеке, интересуются, при каких заболеваниях он применяется и существуют ли препараты-заменители. Это лекарственное средство часто назначают для лечения инфаркта миокарда, но его область применения гораздо шире. В каких ситуациях этот препарат может оказаться полезным?

Формы выпуска и состав

Эналаприл производят фармацевтические компании исключительно в форме таблеток. Каждая таблетка имеет стандартный внешний вид: она белого цвета и имеет четкую разделительную линию посередине.

Существует несколько вариантов дозировки:

• 5 мг;
• 10 мг;
• 20 мг.

Каждая таблетка содержит строго отмеренное количество активного вещества – эналаприла малеата. Помимо этого, в состав входят вспомогательные компоненты, такие как моногидрат лактозы, гидрокарбонат натрия, кукурузный крахмал в прежелатинизированной форме, а также кроскармеллоза натрия и стеарат магния в незначительных количествах.

От чего помогает Эналаприл

Этот препарат рекомендуется к использованию благодаря способности его основного компонента снижать артериальное давление. Эналаприл является ингибитором АПФ и применяется для лечения заболеваний, сопровождающихся гипертонией.

Его назначают в следующих случаях:

• при гипертонии, то есть при долговременном повышении артериального давления;
• при хронической сердечной недостаточности;
• при нарушении функций сердечного клапана;
• в качестве профилактики развития ишемической болезни для предотвращения инфаркта миокарда;
• при ишиасе;
• при проблемах с кровообращением в различных внутренних органах, в первую очередь в почках;
• также таблетки Эналаприла часто выписывают при впервые проявившемся повышении давления.

Для того чтобы понять, почему врач выбрал для вас именно этот медикамент, важно узнать, как он действует на организм. Фактически, сам по себе этот препарат не обладает лечебным эффектом. Однако, в его составе образуется активное вещество – эналаприлат, которое воздействует на химические процессы, происходящие между ферментами. Это приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления.

Положительное воздействие оказывает и на сердечную мышцу. Это особенно важно для людей, имеющих сердечную недостаточность. Благодаря расширению сосудов, сердце функционирует с меньшим усилием, обеспечивая при этом более интенсивный кровоток. Это способствует повышению его устойчивости к физическим нагрузкам.

При лёгкой и средней степени сердечной недостаточности постоянный приём Эналаприла способен не только приостановить её прогрессирование, но и со временем обеспечить возможность вести привычный уклад жизни.

При хронической сердечной недостаточности продолжительное использование данного препарата способствует укреплению сердечной мышцы и улучшает ее способность выдерживать физические нагрузки. Сочетание терапии с регулярной умеренной физической активностью, особенно ходьбой, со временем позволяет уменьшить проявления сердечной недостаточности. Также Эналаприл существенно снижает вероятность развития инфаркта миокарда.

Для поддержания постоянной концентрации эналаприла в организме необходимо принимать препарат систематически, без перерывов.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат Эналаприл допустимо принимать независимо от приема пищи, как с едой, так и натощак.

Начальная дозировка лекарственного средства определяется в зависимости от особенностей протекания болезни:

• Если для снижения повышенного артериального давления применяется исключительно Эналаприл, то в начале терапии рекомендуется принимать по 5 мг ежедневно в течение 1-2 недель. Оптимальное время приема препарата – утро. Если вы чувствуете себя удовлетворительно, но терапевтического эффекта недостаточно, можно постепенно увеличивать дозу на одну таблетку в неделю, доводя её до 40 мг в сутки, разделенных на два приема. После достижения желаемого результата подбирается поддерживающая доза для длительного лечения. Она корректируется индивидуально, с учетом уровня артериального давления. Обычно назначают двукратный прием 10-20 мг препарата.
• При реноваскулярной гипертензии, когда повышение артериального давления вызвано сужением почечной артерии, начальная доза Эналаприла не должна превышать 2,5 мг (для удобства таблетка имеет разделительную риску, позволяющую легко разделить ее на две части). При необходимости, через неделю дозировку можно увеличить. Максимальная суточная доза препарата составляет 20 мг.
• Если изначально для снижения артериального давления применялись диуретические средства, то начинать приём эналаприла рекомендуется не ранее, чем через 2-3 дня после прекращения их использования. В случае, если диуретики всё ещё требуются, эналаприл можно принимать, но в минимальной дозе – 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза препарата устанавливается индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья. При этом максимальная суточная доза составляет 20 мг. Данные предосторожности позволяют предотвратить значительную потерю жидкости и натрия организмом.
• Начальным этапом терапии хронической сердечной недостаточности является прием 2,5 мг Эналаприла (что соответствует половине таблетки один раз в день). По истечении 2-3 дней дозировку можно увеличить до 5 или 7,5 мг. Корректировка суточной дозы препарата должна осуществляться с учетом показателей артериального давления и общего самочувствия пациента, до тех пор пока организм не начнет хорошо реагировать на лечение. При этом важно не допускать превышения максимально допустимой суточной дозы Эналаприла, которая также не должна превышать 40 мг, принимаемых в один или два приема.
• Если систолическое артериальное давление ниже 110 мм ртутного столба и требуется применение Эналаприла, начинают с минимальной суточной дозы – 1,25 мг. После этого, в течение нескольких недель или месяца, постепенно определяется наиболее эффективная доза. Однако, если ситуация требует, этот период можно немного укоротить. В случаях, когда возникает такая проблема, суточная доза Эналаприла, поддерживающая нормальную работу сердца, обычно составляет от 5 до 20 мг в день. Тем не менее, принимая во внимание риск чрезмерного снижения давления, не стоит полностью руководствоваться инструкцией, а лучше проконсультироваться с врачом для определения подходящей дозировки.
• Начальная доза Эналаприла для пожилых пациентов должна быть снижена до минимального значения – 1,25 мг в день. Это обусловлено тем, что с возрастом замедляется процесс выведения лекарственного средства из организма, что приводит к усилению его действия.
• При хронической почечной недостаточности дозировка Эналаприла определяется показателями креатинина. Приём препарата требует наблюдения врача.

Этот лекарственный препарат рассчитан на длительный курс лечения. При внезапном снижении артериального давления дозировку следует постепенно уменьшать.

При беременности и лактации

Согласно проведённым исследованиям, Эналаприл может оказывать неблагоприятное воздействие как на плод во время беременности, так и на новорождённого. В связи с этим, его применение не рекомендуется в течение всего срока беременности и периода грудного вскармливания.

Негативное воздействие связано с тем, что лекарственное средство блокирует нормальную трансформацию ферментов. Это приводит к поражению различных органов, вызывая тяжёлые заболевания и, вплоть до, летального исхода для плода.

Эналаприл способен проникать в грудное молоко и вызывать у младенцев значительное снижение артериального давления и другие нежелательные эффекты. Если прием Эналаприла необходим матери, следует отказаться от грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Хотя Эналаприл эффективен при различных нарушениях артериального давления, его одновременный прием с другими лекарствами требует особой внимательности, поскольку взаимодействие препаратов может оказывать измененное воздействие на организм.

Существуют вещества, которые могут повысить эффективность Эналаприла в снижении артериального давления.

К ним относятся:

• диуретические (т. е. мочегонные) средства;
• антигипертензивные препараты, например, Метилдопа;
• обезболивающие на основе опия;
• наркоз во всех формах;
• алкоголь, даже в небольших количествах;
• Гидралазин;
• Празонин.

Существуют также лекарственные средства, снижающие эффективность Эналаприла. К ним относятся:

Индометацин;

• жаропонижающие всех видов;
• Орлистат;
• болеутоляющие;
• нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Эналаприл также способен снижать эффективность лекарственных средств, содержащих теофиллин.

Одновременный приём препаратов Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид и Ко-Тримоксазол может привести к повышению концентрации калия в крови.

В свою очередь, применение Эналаприла повышает эффективность воздействия на организм лекарственных средств, к которым относятся:

• Инсулин;
• Интерлейкин-3;
• Кломипрамин;
• лекарств с карбонатом лития.

При одновременном применении Прокаинамида и иммунодепрессантов возрастает вероятность возникновения лейкопении.

При одновременном приеме нескольких лекарств всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить возможные нежелательные последствия.

Противопоказания, побочные действия и передозировка

Хотя Эналаприл эффективен при решении множества сердечно-сосудистых заболеваний, существуют обстоятельства, при которых его использование нежелательно.

К ним относятся:

• сужение почечных артерий;
• порфирия, то есть повышенное содержание красных телец в крови;
• ангионевротический отёк в анамнезе;
• повышенное содержание калия в крови;
• обострённая чувствительность к препарату;
• беременность и период грудного кормления;
• возраст менее 18 лет;
• сахарный диабет или почечная недостаточность в случае если применяется Алискирен.

Следует учитывать, что при использовании таблеток Эналаприла возможно возникновение некоторых нежелательных эффектов:

• головокружением;
• повышенной утомляемостью;
• головной болью;
• сухостью во рту;

болезненными ощущениями в области сердца;

• тошнотой;
• диареей или запором;
• нарушением работы печени;
• появлением сухого кашля.

Хотя вероятность появления этих признаков невысока, превышение рекомендованной дозы лекарственного средства может спровоцировать следующие нежелательные последствия:

• снижение артериального давления до опасного уровня;
• коллапс;
• инфаркт миокарда;
• нарушение мозгового кровообращения;
• судороги;
• ступор.

До прибытия медиков бригады скорой помощи можно начать оказывать первую помощь»:

1. Поместите пострадавшего на ровную поверхность, обеспечив положение головы на уровне тела или немного ниже.
2. В случае недавнего приёма таблеток необходимо провести промывание желудка.
3. Предложите выпить стакан солевого раствора или немного больше.

Аналоги препарата

Некоторые лекарственные препараты, помимо малеата эналаприла, включают в свой состав дополнительные компоненты, призванные повысить эффективность основного действующего вещества.

К таким заменителям относятся:

• Энам;
• Ренитек;
• Вазолаприл;
• Энаренал;
• Корандил;
• Энвас;
• Багоприл и некоторые другие.

Существуют также препараты, являющиеся аналогами Эналаприла, поскольку они действуют по схожему принципу, но имеют иные активные компоненты. К их числу относятся:

• Каптоприл, в отличие от эналаприла, требует рассасывания под языком, что обеспечивает более быстрое начало его действия);
• Зофеноприл;
• Трандолаприл;
• Хинаприл и др.

Для людей, испытывающих аллергическую реакцию на действующее вещество Эналаприла или имеющих другие противопоказания к его применению, эти лекарственные средства могут оказаться настоящим облегчением.