Инфекционный мононуклеоз, также известный как «моноцитарная ангина», чаще всего поражает детей, хотя у взрослых он встречается значительно реже – всего в 20% случаев. Отсутствие специфических симптомов затрудняет диагностику этого заболевания, в то время как риск заражения достаточно высок. Поэтому необходимо знать о признаках мононуклеоза, методах его лечения, способах предотвращения неблагоприятных последствий и профилактических мерах, направленных на сохранение здоровья.
Виды мононуклеоза
Болезнь вызывается вирусами из семейства Herpesviridae, в частности, вирусом Эпштейна-Барра.
Мононуклеоз делят на следующие виды:
- типичный, сопровождающийся основными признаками, — увеличением лимфоузлов, селезёнки, печени, появлением в крови атипичных мононуклеаров, ангиной;
- атипичный, протекающий бессимптомно, имеющий висцеральные и стёртые формы.
В зависимости от особенностей развития заболевания, выделяют следующие формы:
- гладкий;
- неосложнённый;
- осложнённый;
- затяжной.
По тяжести заболевание классифицируется на три степени:
- лёгкая;
- среднетяжёлая;
- тяжёлая.
Висцеральные формы заболевания характеризуются более глубоким воздействием, в то время как лёгкие формы проявляются нетипично.
Пути заражения и группы риска
Инфекционный мононуклеоз также известен как «поцелуйная болезнь». Такая ассоциация обусловлена тем, что наиболее частый путь заражения – попадание вируса в организм через слюну. Однако, инфекция может передаваться и другими способами:
- Воздушно-капельный.
- Контактный.
- Гемолитический.
Вирусная инфекция может передаваться не только при контакте с человеком, имеющим явные симптомы мононуклеоза, но и от носителя вируса.
Заболевание чаще всего встречается у детей, что обусловлено особенностями их иммунной системы. Инфекция поражает каждого второго ребенка в возрасте до пяти лет, однако патологические изменения возникают лишь в 5% случаев. У взрослых это заболевание встречается крайне редко.
К группе риска относятся дети в возрасте до пяти лет и подростки. Для этих возрастных групп свойственны значительные изменения в физиологии, что, в свою очередь, приводит к ослаблению иммунитета и увеличению количества тактильных взаимодействий. Заболевания встречаются у мальчиков вдвое чаще, чем у девочек.
Симптомы и признаки у детей и взрослых
Инкубационный период при мононуклеозе может длиться до трех недель, а само заболевание – до двух месяцев. На разных стадиях развития могут наблюдаться следующие проявления болезни:
- Боли в голове и головокружение.
- Общая слабость.
- Суставные и мышечные боли.
- Интоксикация.
- Повышение температуры.
- Чрезмерная потливость.
- Болезненные ощущения в горле при глотании.
- Кашель.
- Образование на миндалинах беловатого налёта.
- Наблюдается увеличение и болезненность всех лимфатических узлов.
- Расширение печени или селезёнки (иногда оба органа увеличиваются одновременно).
Указанные признаки повышают риск заражения респираторными инфекциями и увеличивают вероятность возникновения герпетических высыпаний на коже.
Мононуклеоз может быть ошибочно диагностирован как ряд других заболеваний
Зачастую данное заболевание протекает бессимптомно, а при появлении признаков их могут ошибочно принять за симптомы других болезней. К ним относятся:
- ВИЧ;
- ангина;
- вирусный гепатит;
- туляремия;
- дифтерия;
- псевдотуберкулез;
- краснуха;
- листериоз;
- лейкоз.
Анализ указанных характеристик позволяет сделать заключение о недопустимости постановки диагноза исключительно по внешним признакам, без проведения лабораторных исследований. В противном случае существует риск назначения неадекватной терапии.
Диагностические мероприятия
Выявление заболевания обычно не представляет сложности. Сначала выполняется ощупывание лимфатических узлов. После этого для уточнения или опровержения диагноза назначаются лабораторные исследования:
- Общие анализы мочи и крови.
- УЗИ печени и селезёнки.
- ПЦР – это полимеразная цепная реакция, метод, используемый для обнаружения ДНК вируса в биологических жидкостях.
- Серологическая диагностика.
- Реакции, названные именами Пауля Буннеля, Давидсона, Томчика, Гофа и Баура.
- Иммуноферментный анализ (ИФА).
При первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и начать терапию. Отсутствие своевременной диагностики может привести к развитию хронического мононуклеоза, что существенно уменьшает вероятность полного выздоровления.
Лечение инфекционного и вирусного заболевания
На сегодняшний день не разработаны специфические методы лечения этого заболевания. Обычно лечение мононуклеоза проводят на дому. В редких случаях, при тяжёлом течении и наличии осложнений, может потребоваться госпитализация. Лечение в условиях стационара необходимо при следующих симптомах:
- Повышенная температура (от 39,5°).
- Наличие выраженных признаков интоксикации, таких как мигрени, обмороки, рвотные позывы, повышение температуры тела и другие симптомы.).
- Заметленное, распространенное воспаление лимфатических узлов и желез, создающее опасность удушья.
- Появление осложнений.
В случае, если вышеуказанные характеристики отсутствуют, можно обойтись без строгой постельной режимом и лечением, проводимым на дому.
У детей
Для терапии мононуклеоза у детей используют следующие подходы:
- Лекарственное средство направлено на облегчение, снижение и устранение проявлений заболевания.
- Средство местного применения, уменьшающее проявления воспалительных процессов в носовой полости и глотке.
- Патогенетическая, снижающая температуру.
- Снижает чувствительность к вирусам и токсинам, уменьшает аллергическую реакцию.
- Иммуномодулирующая, иммуностимулирующая.
- Общеукрепляющая.
- Противовирусная.
- При наличии сопутствующего инфицирования, вызванного бактериями).
- Терапия, направленная на поддержание функций печени и селезёнки.
- Противотоксическая при проявлении признаков интоксикации.
В исключительных ситуациях, таких как разрыв селезёнки или отек гортани, вызывающий затруднение дыхания, необходимо хирургическое лечение.
У взрослых
Лечение вирусного мононуклеоза у взрослых подбирается индивидуально, в зависимости от состояния каждого пациента. Поскольку заболевание имеет вирусную природу, антибиотики не применяются, вместо них используются гомеопатические средства и препараты, повышающие иммунитет:
- Лимфомиозот;
- Арбидол;
- Гропринозин.
Для устранения симптоматики рекомендуются:
- жаропонижающие средства;
- антигистаминные препараты;
- антисептики местной направленности (полоскания);
- противовоспалительные лекарства.
В случае тяжёлого течения заболевания применяются кортикостероидные гормональные препараты. При наличии бактериальной инфекции – антимикробные лекарственные средства.
Только квалифицированный специалист имеет право устанавливать диагноз и определять тактику лечения. Нельзя заниматься самолечением, так как это может повлечь за собой нежелательные последствия.
Диета при мононуклеозе
При мононуклеозе крайне важно соблюдать режим питания. Он должен быть дробным (до пяти раз в день), диетическим и обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами. В обязательном порядке в рацион следует добавлять:
- Молочные продукты.
- Блюда, приготовленные из нежирного мяса, рыбы и птицы.
- Цельнозерновые сорта хлеба.
- Супы из овощей и другие кулинарные изделия, использующие эти ингредиенты.
- Слабые мясные бульоны.
- Каши.
- Обильное питьё.
- Ягоды и фрукты.
Не допускается употребление в пищу продукты с острыми, жареными, солеными, копчеными, маринованными вкусами, а также консервы, грибы и ингредиенты с высоким содержанием жира.
Прогноз и последствия
При своевременном и адекватном лечении прогноз остаётся положительным. Восстановление обычно наступает в течение 2–4 недель. Перенесённый мононуклеоз формирует пожизненный иммунитет, однако человек может оставаться носителем вируса, поскольку терапия не устраняет возбудителя, а лишь снижает его активность. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, однако при неверной или запоздалой терапии возможны серьёзные осложнения:
- менингоэнцефалит;
- стрептококковые и стафилококковые инфекции горла;
- гипоксия;
- параличи мимических мышц, черепных нервов;
- инфильтрация легких;
- обструкция бронхов;
- тромбоцитопения;
- гепатит;
- разрыв селезенки.
В редких случаях, когда мононуклеоз сопровождается такими осложнениями, как энцефалит, асфиксия или разрыв селезёнки, возможен летальный исход. Однако, такие патологии возникают не чаще, чем в 1% случаев заболевания.
Профилактика
Не разработаны специфические профилактические мероприятия для предотвращения этого заболевания. Чтобы обезопасить себя от инфекции, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Ограничить до минимума контакты с больным.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- В течение двух-трех месяцев после взаимодействия с заболевшим необходимо внимательно наблюдать за своим самочувствием.
- При появлении симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Необходимо принять дополнительные шаги для повышения устойчивости организма.
- Рекомендуется добавить больше овощей и фруктов в рацион питания ежедневно.
- Увеличить время, проводимое на открытом воздухе.
Даже если заболевание проявилось, не стоит терять надежду. Мононуклеоз – это не приговор, и при грамотном лечении можно полностью выздороветь. Однако, несмотря на то, что в большинстве случаев восстановление занимает около месяца, пациенту рекомендуется наблюдаться у инфекциониста на протяжении года после перенесённой болезни.
