Что такое реактивный панкреатит: причины, симптомы и методы лечения у детей и взрослых

Поджелудочная железа – важный элемент пищеварительной системы. Воспалительные изменения в ней обычно проявляются ярко, вызывая болевые ощущения, повышение температуры тела и признаки интоксикации. Реактивный панкреатит – одна из серьезных болезней поджелудочной железы, которая может привести к тяжелым последствиям, если не начать своевременное лечение при первых симптомах воспаления.

Что такое реактивный панкреатит

Заболевание развивается вследствие острого воспаления поджелудочной железы, которое не связано с инфекцией.

Заболевание развивается на фоне нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта, вызванных несоблюдением диеты, аллергической предрасположенностью или воздействием токсинов. Однако наиболее частой причиной подобной реакции со стороны пищеварительной системы является образование камней в желчном пузыре.

Ключевой чертой этой болезни служит стремительное проявление признаков заболевания сразу после воздействия неблагоприятного фактора. Также наблюдается быстрое выздоровление при начале терапии и соблюдении диеты.

Механизм и причины возникновения

Развитие острого панкреатита, вызванного реакцией, может быть спровоцировано различными заболеваниями, затрагивающими органы пищеварения, например:

• вирусный гепатит;
• калькулезный холецистит;
• цирроз печени;
• гастрит в стадии обострения;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Помимо заболеваний желудочно-кишечного тракта, к факторам, вызывающим воспаление железы, относятся:

• нарушения в еде в виде злоупотребления жирной и жареной белковой пищей;
• наличие вредных привычек – употребление крепких спиртных и тонизирующих напитков, цветных газированных вод, курения;
• длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• закрытая травма живота с последующим повреждением ткани железы;
• отравления ядами различного происхождения;
• хронический стресс.

В поджелудочной железе запускаются неблагоприятные изменения, вызванные преждевременной активацией ее ферментов и их разрушительным воздействием на ткани органа.

Застой секрета возникает вследствие холелитиаза. При желчнокаменной болезни небольшие камни, попадающие в общий желчный проток, провоцируют спазм и воспаление.

Нарушение оттока секрета приводит к повреждению клеточных элементов железы из-за неблагоприятного воздействия на неё собственных ферментов. Данные биохимические изменения вызывают появление в крови большого количества продуктов распада, что провоцирует отек железы и интоксикацию организма.

Первые признаки недуга

Острое воспаление поджелудочной железы возникает стремительно, всего через несколько часов после воздействия токсического вещества.

По мере развития заболевания наблюдается несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными клиническими признаками:

• Ферментативная фаза продолжается три дня от начала острого периода заболевания. В этот период в железе формируются некротические участки. К завершению этого этапа наблюдается светлый промежуток в развитии болезни, который проявляется уменьшением клинических признаков и переходом к следующей стадии.
• Реактивная фаза начинается на второй неделе болезни и представляет собой переходный этап, характеризующийся формированием инфильтрата вокруг поджелудочной железы.
• Фаза секвестрации начинается на третьей неделе болезни и может завершиться по-разному. В благоприятном сценарии наблюдается уменьшение инфильтрата и выздоровление. В более тяжелых случаях формируется киста, однако без гнойного процесса. Наименее благоприятный исход характеризуется ухудшением состояния пациента, вызванным развитием гнойных и септических осложнений, которые представляют опасность для жизни.

Ранние симптомы развития реактивного панкреатита включают в себя:

• тяжесть в животе;
• отрыжка;
• тошнота;
• повышенное газообразование;
• повышение температуры до субфебрильных значений.

Острый панкреатит характеризуется болью, распространяющейся на область поясницы, которая усиливается после еды.

Боль в верхней части живота, в правом и левом подреберье, распространяющаяся в спину и область лопаток, значительно усиливается и достигает невыносимой интенсивности.

Симптомы заболевания

При отсутствии своевременного лечения заболевание стремительно развивается, а проявления болезни усиливаются из-за увеличения интоксикации организма.

По мере нарастания болевого синдрома наблюдаются следующие клинические признаки:

• рвота с примесью желчи и слизи;
• бледность и холодность кожных покровов;
• понижение температуры тела;
• учащение пульса;
• развитие гипотонии, то есть понижение артериального давления вплоть до обморочного состояния.

Когда возникает рвота, боль становится сильнее, поскольку напряжение в области живота увеличивает внутрибрюшное давление и вызывает дополнительное раздражение поджелудочной железы. Также наблюдаются признаки обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут выражаться в нарушениях кишечника и гиперсаливации, то есть повышенном слюноотделении).

Болевые ощущения опоясывающего типа, сопровождающиеся расстройствами пищеварения, требуют незамедлительного обращения к врачу-специалисту. При данном состоянии самолечение противопоказано.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза реактивного панкреатита учитываются данные о самочувствии пациента, результаты физикального обследования, а также лабораторные и инструментальные исследования.

На ранних стадиях заболевания наиболее полезную информацию можно получить из следующих исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма крови;
• биохимия крови с определением уровня ферментов поджелудочной железы;
• УЗИ;
• КТ, МРТ;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• ангиография чревного ствола аорты.

В отдельных ситуациях, основываясь на клинической картине, может быть рекомендована диагностическая лапароскопия для исключения других заболеваний желудочно-кишечного тракта, имитирующих панкреатит.

Терапия реактивного панкреатита у взрослых и детей

Пациентов с данным диагнозом обычно госпитализируют в больницу. Основная цель врача при лечении острого состояния – остановить приступ, устранить интоксикацию организма и подавить активность ферментов поджелудочной железы, способствуя нормализации оттока ее секрета.

Заболевания, затрагивающие поджелудочную железу, могут возникать не только у взрослых, но и у детей любого возраста, включая новорожденных. Клиническая картина реактивного панкреатита у детей во многом напоминает проявление заболевания у взрослых.

Развитие заболевания может быть вызвано вирусной инфекцией, несбалансированным питанием или преждевременным переходом ребенка на пищу для взрослых. У младенцев воспаление поджелудочной железы часто связано с врожденными аномалиями строения железы и ее протоков.

Среди основных признаков, указывающих на развитие заболевания у детей, можно выделить:

• боль в верхней области живота;
• диспепсические явления – тошнота, отрыжка, рвота;
• признаки интоксикации организма;
• симптомы расстройства кишечника – появляющиеся запоры сменяются диареей с изменением окраски кала, который приобретает желтый цвет, характеризуется присутствием слизи и жира;
• моча становится темного оттенка, а кожные покровы желтеют.

У младенцев и новорожденных инфекционное заболевание проявляется внезапными приступами плача и крика. Любые признаки болезни у них требуют немедленной консультации с педиатром, поскольку заболевание у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых.

Медикаментозная терапия

Комплексная терапия реактивного панкреатита у взрослых предполагает использование следующих лекарственных средств:

1. Спазмолитики, такие как «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин» и «Платифиллин», применяются для расслабления сфинктера Одди, обеспечивающего поступление секрета в двенадцатиперстную кишку. Лекарственные средства вводятся внутривенно или внутримышечно.
2. Анальгетики: «Пенталгин», «Ацетаминофен», «Баралгин».
3. Лекарственные средства, снимающие метеоризм: «Эспумизан», «Метеоспазмил», «Дюспаталин».
4. Ферменты. «Панкреатин», «Мезим», «Фестал».
5. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника: «Бифидо-Бак», «Ламинолакт».
6. Препараты, снимающие тошноту и рвоту: «Мотилиум», «Церукал», «Зофран».
7. Антибактериальные препараты. «Ампиокс», «Амоксициллин».
8. Внутривенное введение растворов, таких как «Гемодез», «Полиглюкин», «Дисоль» и «Трисоль», используется для детоксикации организма».

Начатое вовремя активное лечение помогает устранить неприятные проявления и предотвратить прогрессирование заболевания.

Рецепты народной медицины

Для облегчения симптомов панкреатита и восстановления работы поджелудочной железы можно использовать народные средства, однако это допустимо только по назначению врача. Применение травяных рецептов может оказаться эффективным, но оно должно рассматриваться как вспомогательный метод в комплексной терапии.

В народной медицине наиболее действенными считаются следующие средства:

• отвар бессмертника;
• отвар полыни:
• настой шиповника;
• настой из сбора сухого сырья в равных долях – кукурузные рыльца, чистотел, измельченный корень одуванчика, трехцветная фиалка, плоды аниса, трава птичьего горца.

Для приготовления отвара необходимо залить столовую ложку сырья 200 мл воды и довести до кипения. Затем уменьшите огонь и варите отвар в течение 30–40 минут. После остывания и процеживания растительное средство будет готово к применению.

Для получения настоя необходимо залить 15 граммов высушенного растительного сырья стаканом кипятка и дать настояться в течение 2 часа, предпочтительно в термосе. Принимать следует по назначению врача, в индивидуально подобранной дозировке и курсом.

Хирургический метод

Основное лечение острого реактивного панкреатита носит консервативный характер. Однако в некоторых случаях, при наличии определенных состояний у пациента, может потребоваться хирургическое вмешательство, обусловленное угрозой для жизни.

В экстренных ситуациях оказывается неотложная медицинская помощь:

• при обширном некрозе поджелудочной железы;
• при развитии тяжелых осложнений в течение процесса, таких как кистозные образования, свищи, абсцессы;
• наличие злокачественной опухоли.

Решение о проведении хирургического вмешательства по удалению железы принимается на основании медицинских показаний и с учётом индивидуальных характеристик организма пациента.

Питание при реактивном панкреатите

При панкреатите диета имеет первостепенное значение, поскольку даже незначительные отклонения от рациона могут спровоцировать ухудшение состояния.

С целью предотвращения нежелательных результатов, следует:

• прием пищи осуществляется дробными и малыми порциями до 7 раз в день;
• обработку продуктов проводить только методом варки или на пару;
• исключить из рациона копченые, консервированные, соленые и маринованные продукты;
• осуществить полный отказ от употребления кондитерских изделий, жирных блюд, спиртных напитков;
• исключить употребление крепкого кофе и чая, тонизирующих и цветных газированных напитков, мороженого, шоколада;
• отдать предпочтение первым блюдам на овощном или некрепком бульоне из диетического мяса курицы, индейки, различным кашам, яйцам, сваренным всмятку.

Для людей, перенесших острый панкреатит, соблюдение диетических ограничений является пожизненной необходимостью.

Возможные осложнения и прогноз для выздоравливающих

Реактивный панкреатит – это серьезное заболевание, которое при отсутствии своевременной терапии способно приводить к различным нежелательным последствиям. В зависимости от стадии развития, выделяют ранние и поздние осложнения, возникающие через несколько дней и через 2–3 недели после появления первых симптомов болезни.

К ранним осложнениям относятся:

• болевой шок;
• печеночная и почечная недостаточность;
• перитонит различного характера;
• сердечная и дыхательная недостаточность.

Развитие поздних осложнений обусловлено присоединением вторичной инфекции.

К ним относятся:

• кровотечения из органов ЖКТ;
• перитонит;
• сепсис;
• абсцессы;
• образование псевдокист.

При неосложненном течении реактивного панкреатита, своевременно начатое лечение приводит к положительным результатам с уменьшением признаков болезни, что позволяет прогнозировать благоприятный исход как для здоровья, так и для трудовой деятельности.

В случае тяжелого течения заболевания прогноз неблагоприятен, поскольку оно может привести к постоянной инвалидности или смерти, особенно у людей, страдающих хроническим алкоголизмом.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие реактивного панкреатита, следует соблюдать профилактические меры, которые охватывают ряд мероприятий:

• исключение из употребления алкогольных напитков любой крепости, а также курения;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ и не допущение их обострения;
• соблюдение правильного питания, избегание употребления жирных, жареных, консервированных продуктов, исключение из рациона напитков и пищи, содержащих искусственные красители;
• избегание стрессовых ситуаций;
• занятия спортом;
• прохождение ежегодной диспансеризации с контролем лабораторных анализов и УЗИ органов брюшной полости.

Соблюдение этих рекомендаций позволяет избежать развития реактивного панкреатита, являющегося серьезным заболеванием.