Первые признаки псориаза у детей нередко ошибочно принимают за дерматит. Для родителей важно знать, где обычно появляются высыпания и каков их вид при различных формах заболевания, чтобы своевременно распознать начало болезни и предотвратить возможные осложнения.
Что такое псориаз и причины его возникновения
Псориаз классифицируется врачами как аутоиммунное заболевание, имеющее наследственный компонент. В норме, обновление клеток эпидермиса – кератиноцитов – происходит за 28 дней: они формируются в нижнем базальном слое, перемещаются вверх, созревают, отмирают и отшелушиваются.
При псориазе кератиноциты начинают быстрее делиться и мигрировать, что приводит к сокращению цикла регенерации до 4–5 дней.
Иммунные клетки, лимфоциты, запускают патологический процесс. Это происходит, когда иммунная система функционирует ненормально и атакует собственные ткани организма.
Недозрелые кератиноциты не способны свободно мигрировать к поверхности кожи, что приводит к их скоплению и образованию папул. Со временем воспаление распространяется на более глубокие слои, происходит нарушение работы потовых и сальных желез. Затронутые области испытывают дефицит влаги и жира, что вызывает сухость и появление трещин. В патологический процесс включаются кровеносные сосуды, лимфатические узлы и нервные клетки.
Медики не указывают на конкретную причину возникновения псориаза у детей.
Инициирующим фактором для начала упомянутого процесса выступают:
- К инфекционным заболеваниям относятся: острые респираторные заболевания, острые респираторные вирусные инфекции, тонзиллиты, фарингиты, отиты и грипп.
- Психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, страхи.
- Вакцинация.
- Гормональный дисбаланс.
- Кишечные паразиты.
- Нарушение липидного, углеводного метаболизма.
- К повреждениям кожи относятся глубокие разрезы, ожоги и укусы.
- Перемена климата.
- Бесконтрольный приём лекарственных препаратов.
Вероятность развития псориаза возрастает, если у близких родственников есть это заболевание. Тем не менее, наследование патологии не является гарантированным, поскольку развитие псориаза зависит не от одного гена, а от совокупности генетических факторов.
Стадии развития заболевания
Псориаз имеет 4 стадии развития:
- На ранней стадии появляются отдельные высыпания красного или розового оттенка. Они не сопровождаются дискомфортом и остаются незаметными на волосистой части головы.
- Процесс развития характеризуется нарастанием симптомов. Исходные очаги поражения расширяются, формируются новые. В 80% случаев первым признаком является зуд. На этой стадии новые папулы возникают вследствие незначительных повреждений кожи, расчёсов, воздействия моющих средств или трения от облегающей одежды.
- Болезнь находится в стационарной фазе: не появляются новые очаги, а существующие не увеличиваются в размерах.
- Процесс регрессии наблюдается. Уплотнения рассасываются, псориатические высыпания осветляются, прекращается отшелушивание.
Во время ремиссии папулы проходят, а на месте высыпаний могут сохраняться области с пониженной или повышенной пигментацией.
Заразен ли псориаз
Псориаз имеет наследственную предрасположенность, однако не передаётся при воздушно-капельном, контактном, бытовом или половом контакте.
Заболевание не вызвано инфекционными агентами, такими как бактерии, вирусы или грибки, что исключает возможность передачи при контакте, уходе за пациентом или переливании крови. Детям не требуется пропускать занятия в школе, детском саду, а также посещение спортивных секций и бассейнов. Опасения по поводу возможного заражения являются следствием недостатка информации и предубеждений.
Симптомы и признаки у детей
Клиническая картина псориаза определяется его формой:
- Бляшковидная форма заболевания начинается с возникновения отдельных красных пятнышек, которые стремительно увеличиваются в размерах и уплотняются. Со временем они покрываются серовато-белыми чешуйками, благодаря чему псориаз также называют чешуйчатым лишаем. Наиболее часто поражаются голова, локтевые сгибы и коленные чашечки, однако другие области также могут быть затронуты. При вовлечении волосистой части головы папулы распространяются за пределы линии роста волос.
- Каплевидная форма чаще всего возникает как следствие перенесенной инфекции. На теле появляются округлые красные пятна небольшого размера, сопоставимые с размером спичечной головки, которые со временем увеличиваются и начинают шелушиться. В дальнейшем каплевидная форма может трансформироваться в бляшковидную, однако в некоторых случаях наблюдается спонтанное выздоровление.
- Пелёночный дерматит у младенцев часто бывает сложно выявить. Первые проявления псориаза у детей младше года могут имитировать опрелости, потницы или кандидоза. В кожных складках появляются розовые пятна с хорошо заметными краями, которые наиболее часто встречаются в подмышечных впадинах, паховой области, на ягодицах и лице.
- Первые признаки заболевания проявляются в виде ровных, красных очагов без шелушения на внутренней стороне бёдер, половых органах, в области паха, под коленями и во внутренних сгибах локтей.
- Диагноз «пустулёзный» у детей встречается нечасто. На коже ладоней, пальцев и стоп наблюдается покраснение, отёк и появление пузырьков, наполненных жидкостью.
У трети детей, помимо кожных высыпаний, наблюдаются изменения в состоянии ногтей. На ногтевых пластинах появляются углубления, они изменяют цвет, утолщаются или расслаиваются.
Диагностика и лечение псориаза у ребенка
Если есть подозрение на псориаз, родителям необходимо обратиться к педиатру, специализирующемуся на лечении кожных заболеваний. Специалист проводит диагностику, основываясь на особенностях и расположении высыпаний.
У детей старше года часто наблюдается комплекс из трёх признаков:
- при скоблении тупым скальпелем шелушение напоминает стеариновую стружку;
- пятно после снятия верхнего слоя становится блестящим и гладким;
- при дальнейшем трении выступают капельки крови.
Диагноз у младенцев устанавливается на основании осмотра поражённых участков с использованием дерматоскопа, который увеличивает высыпания и отображает их на экране. Для оценки общего состояния здоровья назначают клинический и биохимический анализы крови и мочи. После постановки диагноза врач определяет степень тяжести заболевания: при лёгкой форме поражается до 2% поверхности тела, при средней – от 3 до 10%, а при тяжёлой – более 10%.
Детям с третьей степенью тяжести оказывается стационарная помощь, включающая применение лекарственных средств в виде таблеток и инъекций, с постоянным наблюдением со стороны медицинского персонала.
Лечение заболеваний лёгкой и средней степени тяжести предполагает использование местных средств, фототерапевтические процедуры, диетокоррекцию и применение народных средств.
Медикаментозное лечение
На этапах стабилизации и уменьшения проявлений заболевания применяют негормональные местные средства. Они способствуют смягчению узелков, снижают воспалительные процессы, устраняют шелушение и предотвращают возникновение бактериальных инфекций. Данные препараты не оказывают воздействия на функции внутренних органов и обычно не вызывают нежелательных реакций, за исключением случаев индивидуальной чувствительности к некоторым компонентам.
Широко пользуются мазями:
- Салициловая;
- Цинковая;
- «Цинокап»;
- «Скин-кап»;
- Psoriasis cream;
- «Лостерин».
На запущенных этапах заболевания применяют топические стероиды – местные средства, содержащие синтетические гормоны. Эти препараты обладают более интенсивным и быстрым действием: они подавляют чрезмерное деление клеток и уменьшают воспаление. Однако, они могут вызывать больше нежелательных последствий, поэтому используются исключительно для облегчения выраженных симптомов, в сочетании с негормональными мазями, на небольших участках кожи и не подходят для профилактики.
К применению с раннего возраста допускаются следующие препараты, предназначенные для нанесения на чувствительные области: лицо, кожные складки, шею, гениталии:
- «Афлодерм» – с 6 месяцев;
- «Адвантан» – с 4 месяцев;
- «Локоид» – с 6 месяцев;
- «Элоком» – с 2 лет.
При псориазе, затрагивающем кожу головы у детей, врачи часто рекомендуют шампуни, содержащие дёготь и салициловую кислоту, такие как «Псорил», «Тана», «Скин-Кап» и «Альгопикс».
В лечебную схему также добавляются препараты, оказывающие сопутствующее действие:
- Для уменьшения эмоционального напряжения и тревоги применяют седативные средства, такие как валериана, «Новопассит» и пустырник.
- Для облегчения симптомов аллергии и снятия зуда могут быть использованы антигистаминные препараты, такие как «Фенистил» и «Зиртек.
- Для поддержания нормального обмена веществ необходимы витамины A, E, D, а также витамины группы B.
Выбор конкретных лекарственных средств, их формы выпуска и дозировка определяется врачом, учитывая возраст пациента, особенности течения заболевания и степень его тяжести. Важно, чтобы родители понимали: не существует универсального, специфического средства для лечения псориаза. То, что эффективно для одного ребёнка, может не принести пользы или даже навредить другому.
Народные средства
В дополнение к медикаментозному лечению применяют народные средства и рецепты нетрадиционной медицины:
- Облепиховое масло применяется для воздействия на бляшки, принимается перорально по половине чайной ложки ежедневно.
- Для приготовления ванн, примочек используют отвары ромашки, череды и чистотела.
- Сок калины и земляники помогает устранить высыпания на коже.
- Полукилограмм очищенных грецких орехов от скорлупы кипятят в одном литре воды в течение тридцати минут, после чего отвар добавляют в ванну, и ребёнка купают не менее тридцати минут.
Не рекомендуется использовать народные средства для лечения детей без предварительной консультации с медицинским работником, чтобы избежать негативных последствий.
Физиотерапевтические процедуры
После стихания болезни, чтобы предотвратить повторные проявления псориаза у детей, рекомендуется профилактическое ультрафиолетовое облучение, как искусственное, так и естественное, в умеренных дозах:
- кратковременное пребывание под солнцем;
- узкополосная фототерапия – назначается с 5 лет;
- фотохимиотерапия PUVA – 15 лет;
- эксимерная лазеротерапия – в любом возрасте.
Данные процедуры не проводятся в период обострения, их применяют на этапе выздоровления, при регрессирующих процессах или во время ремиссии.
Диета при псориазе
Не существует научно подтверждённых рекомендаций относительно того, какие продукты питания следует включать или исключать из рациона ребёнка, страдающего псориазом.
При формировании меню родители придерживаются общепринятых принципов здорового питания и учитывают свои собственные наблюдения:
- Для питания малыша используются отварные, тушеные блюда или приготовление на пару.
- Сокращают употребление сладких, мучных, жирных и жареных продуктов.
- В течение дня обеспечивается достаточное потребление чистой воды и свежевыжатых соков, газированные напитки не предоставляются.
- Рекомендуется увеличить потребление овощей, зелени и фруктов.
- Из рациона исключаются продукты, провоцирующие ухудшение состояния.
В процессе кормления грудью эти рекомендации соблюдает мать.
Возможные осложнения и прогнозы
Неправильное или поверхностное лечение может привести к развитию тяжёлых осложнений, представляющих опасность для жизни:
- Псориатический артрит – заболевание, поражающее мышечную и хрящевую ткань, что приводит к ограничению подвижности суставов.
- Генерализованный пустулезный псориаз характеризуется появлением обширных гнойниковых высыпаний на теле, которые сопровождаются бактериальной инфекцией и интоксикацией организма.
- Псориатическая эритродермия – это заболевание, при котором поражается вся кожа, что приводит к нарушению терморегуляции и увеличению лимфатических узлов.
Хотя полное избавление от псориаза невозможно, правильно подобранное лечение позволяет уменьшить проявления болезни и достичь длительного периода ремиссии.
Профилактика
Чтобы уберечь ребёнка от заболевания, необходимо сформировать у него привычки здорового образа жизни, так как невозможно предвидеть и устранить все возможные причины.
Для выздоравливающего ребёнка в фазу ремиссии крайне важно обеспечить надлежащий уход за кожей, чтобы избежать повторного развития заболевания:
- Рекомендуется чаще посещать водоемы с теплой водой. Приём горячих ванн и закаливающие процедуры следует проводить строго по рекомендации специалиста.
- Использовать грубые мочалки и полотенца не рекомендуется. Следует подбирать гели и шампуни с нейтральным уровнем кислотности, исключая продукты с ароматизаторами.
- После водных процедур не следует вытираться полотенцем, лучше промокнуть кожу и нанести увлажняющий крем.
- Приобретайте одежду, нижнее бельё и постельные принадлежности из натуральных тканей.
- Рекомендуется подстригать ногти, чтобы предотвратить появление незначительных повреждений.
- Необходимо защищать себя от солнечных ожогов, переохлаждений и травм.
Хотя псориаз невозможно вылечить полностью, его проявления могут быть более или менее выраженными. Улучшить самочувствие ребёнка удастся, если следовать указаниям дерматолога и не заниматься лечением самостоятельно.
