Дексаметазон, представленный в форме инъекций, как и таблетированные препараты, является глюкокортикостероидом и находит применение в различных медицинских практиках. Введение лекарственного средства осуществляется посредством внутривенного и внутримышечного путей.
Форма выпуска, состав препарата
Инъекционный стероидный противовоспалительный препарат содержит действующее вещество – дексаметазона натрия фосфат, а также вспомогательные компоненты, не обладающие терапевтическим эффектом:
- воды для инъекций;
- динатрия эдетата;
- дистиллированного глицерина;
- фосфорнокислого натрия.
На рынке фармацевтической продукции Дексаметазон выпускается в форме ампул, произведенных в Беларуси и на Украине:
- в ампулах Дексаметазон 4 мг/1 мл;
- в ампулах Дексаметазон 8 мг/2мл.
Инъекционный раствор можно вводить внутривенно и внутримышечно. Он представляет собой прозрачную жидкость, не имеющую запаха.
Фармакологические свойства
Дексаметазон – это гормональный препарат, по действию напоминающий гормоны, синтезируемые корой надпочечников. После инъекций он влияет на метаболические процессы и регулирует баланс воды в организме, контролируя её выведение, распределение и усвоение.
Благодаря лечению Дексаметазоном:
- в воспалительном очаге подавляется активность лейкоцитов, что приводит к выраженному противовоспалительному действию;
- капиллярная пропускаемость в результате освобожденного гистамина вызывает антиаллергическое действие;
- подавляется формирование антител, что приводит к противошоковому действию;
- дозируется жировой, углеводный, белковый метаболизм, а также благодаря аминокислотному захвату почками, печенью происходит активизация выделения инсулина, повышается количество сахара в крови;
- в результате увеличенного синтезирования инсулина происходит накопление организмом жира;
- улучшаются обменные процессы в мышечной, костной, соединительной, лимфоидной тканей.
Наибольшая выраженность лечебного эффекта после внутримышечной инъекции наблюдается через 8 часов. Внутривенное введение обеспечивает более быстрое наступление эффекта. Длительность терапевтического действия при внутримышечном введении составляет 2 недели, при внутривенном – от 2 до 4 недель. Дексаметазон оказывает влияние на клетки, вызывая их разрушение, а метаболические процессы затрагивают печень и почки. Лекарственное средство выводится из организма посредством мочевыделительной системы в течение 1-3 суток.
В каких случаях назначают стероидное противовоспалительное средство
Согласно инструкции по применению, Дексаметазон в форме инъекций может быть использован для терапии:
- заболеваний желудка, воспалительных процессов ЖКТ, язвенного колита;
- соединительных тканей, ревмокардита, лишая;
- эндокринных заболеваний, надпочечниковой недостаточности, воспалительных процессов щитовидной железы, гиперплазии;
- ревматизма, артрита, синовита, бурсита, остеоартроза;
- аллергических процессов в форме дерматита, пищевой, лекарственной аллергий, ринита, крапивницы, бронхиальной астмы;
- кожных болезней, псориаза, микоза, себорейного дерматита;
- глазных патологий, язвы роговицы, ирита, конъюнктивита;
- заболеваний дыхательной системы (туберкулеза, пневмонии, бериллиоза);
- почечных заболеваний;
- злокачественных опухолей;
- анафилактического шока;
- болезней кроветворной системы;
- менингита;
- заболеваний миокарда;
- неврологии.
После того, как острая фаза заболевания отступает, инъекции дексаметазона в виде раствора для инъекций заменяют таблетированной формой препарата.
Рекомендации по использованию и дозировка для детей и взрослых
Взрослым инъекции дексаметазона внутримышечно назначаются врачом индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести патологии. При отеке головного мозга для купирования острой фазы вводят однократно внутривенно по 10 мг. После этого назначают 4 мг препарата четыре раза в сутки до полного исчезновения признаков заболевания. В течение недели дозу постепенно уменьшают до 2 мг трижды в день.
При шоковом состоянии внутривенное введение инъекций Дексаметазона осуществляется в дозе 20 мг четыре раза в день. После улучшения состояния специфического лечения шока не требуется. Обычно инъекции препарата вводятся в течение двух суток.
Для купирования аллергических реакций применяют внутримышечные инъекции, дозировка которых варьируется от 4 до 8 мг в зависимости от степени тяжести состояния. После этого пациенту назначают таблетированную форму гормонального препарата.
В случае, если во время химиотерапии требуется применение Дексаметазона для предотвращения рвотных рефлексов и тошноты, однократно вводят 10 мг препарата до начала лечения.
Вводимое количество Дексаметазона не должно быть более 80 мг.
Препарат назначают детям только по строгим показаниям. Дозировка гормонального средства определяется на основе веса ребенка. При однократном введении лекарства в течение суток на килограмм массы тела приходится 10 мкг Дексаметазона. Если же введение необходимо проводить раз в три дня, то на 1 кг веса приходится 23 мкг препарата.
При беременности и грудном вскармливании
Дексаметазон в форме инъекций назначают беременным женщинам лишь в редких случаях, когда это необходимо для спасения жизни. Его применение оправдано, если иммунная система матери распознает плод как неродное образование. Препарат способен снижать избыточную активность иммунитета. Продолжительное лечение дексаметазоном во время грудного вскармливания и беременности может повлечь за собой значительные отклонения в росте ребенка.
Взаимодействие с другими лекарствами
Совместное применение инъекций Дексаметазона с определенными лекарственными препаратами может приводить к неблагоприятным последствиям:
- с психотропными препаратами возможно появление катаракты;
- с инсулином снижается эффективность противодиабетического препарата;
- с оральными контрацептивами возможно появление избыточного волосяного роста на лице у женщин, угревой сыпи;
- с диуретиками наблюдается усиленное выведение калия из организма;
- с ацетилсалициловой кислотой появляется риск язвенной болезни желудка;
- с противоэпилептическими средствами отмечено уменьшение эффективности гормонального препарата;
- с антикоагулянтами возможно понижение эффективности лекарств от тромбоза;
- с сердечными препаратами отмечена плохая переносимость, что имеет связь с недостатком калия;
- с эфедрином наблюдается выведение Дексаметазона из организма;
- с барбитуратами ослабляется результативность Дексаметазона.
Противопоказания, побочные эффекты, передозировка
При наличии индивидуальной непереносимости Дексаметазон в форме раствора для инъекций не должен использоваться, даже если введение будет однократным.
Гормональная терапия не является целесообразным методом лечения при наличии следующих состояний:
- вирусном заболевании;
- бактериальной инфекции;
- паразитарном заражении;
- микозах;
- состояниях иммунодефицита;
- перед проведением вакцинации и после нее;
- остеопорозе;
- миастении;
- язве ЖКТ;
- сахарном диабете;
- печеночной недостаточности;
- психозе;
- почечной недостаточности.
Следует учитывать, что регулярное использование Дексаметазона в виде инъекций может привести к существенной прибавке в весе у пациента.
Нежелательные эффекты могут возникнуть, и степень их проявления определяется индивидуальными особенностями организма, продолжительностью терапии и объемом используемого гормонального препарата.
В инструкции по применению указано наличие:
- нарушенного сна;
- головной боли;
- возможности появления галлюцинаций, дезориентации;
- головокружения;
- повышения АД;
- тошноты;
- рвоты;
- затруднения дыхания;
- ощущений приливов к лицу;
- изменения аппетита в сторону его увеличения, снижения;
- язвы ЖКТ;
- пониженного содержания калия, кальция в организме;
- быстрого набора массы тела;
- отставаний в росте у детского населения;
- нарушения женского цикла;
- боли в мышцах, суставах;
- скрытого диабета;
- остеопороза;
- истончения кожного покрова;
- плохой заживляемости ран;
- усиленного потоотделения;
- слабости мышц;
- кожных высыпаний;
- отеков;
- зуда;
- покраснения кожного покрова;
- сниженного иммунитета.
Введение Дексаметазона непосредственно в сустав противопоказано перед проведением операции по замене сустава, а также при наличии следующего диагноза:
- суставной нестабильности;
- частых кровотечений;
- суставного перелома;
- инфекции межпозвонкового пространства;
- остеопороза.
Внезапное прекращение приема лекарственного средства может спровоцировать следующие изменения в организме:
- понижение иммунитета;
- повышенная восприимчивость к вирусным, инфекционным заболеваниям;
- апатия;
- тошнота;
- отсутствие менструальных выделений;
- боли в области живота;
- заторможенность речи, движений;
- слабость.
При внутримышечном введении глюкокортикостероидов иногда наблюдается истончение кожи и подкожной жировой ткани. Превышение рекомендуемой дозы Дексаметазона в инъекциях приводит к усилению нежелательных эффектов. В такой ситуации проводится лечение, направленное на облегчение симптомов.
Аналоги Дексаметазона в уколах
Переход с ампульного Дексаметазона на другой глюкокортикостероид требует постоянного контроля со стороны специалиста и осуществляется в условиях стационара.
Как правило, советуют начинать с введения стероидных гормонов:
- Дексавен;
- Дексамед;
- Декадрон;
- Дексазон;
- Дексафар;
- Фортекортин.
В случае неэффективности предложенных аналогов, после консультации с врачом возможно подобрать лекарственное средство из другого класса глюкокортикостероидов, к примеру, Преднизолон.
Дексаметазон – это гормональный препарат, широко используемый в медицинской практике. Однако, учитывая риск развития зависимости, наличие множества противопоказаний и вероятность возникновения побочных эффектов, его применение требует строгого контроля со стороны специалиста.
