Истории Донны

Инфекции представляют серьезную угрозу для здоровья детей, что обуславливает необходимость срочного применения антибактериальных препаратов. При этом ключевым является выбор лекарственного средства, которое будет обладать высокой эффективностью и при этом вызывать наименьшее количество нежелательных реакций. Среди часто используемых препаратов для детей выделяется «Амоксиклав», однако его применение также должно осуществляться с осторожностью и под контролем врача.

Формы выпуска и состав антибиотика

Амоксиклав» доступен в аптеках в различных лекарственных формах:

• в порошке (разведением получают суспензию (сироп));
• в порошке (разведением готовят инъекционный раствор);
• в обычных таблетках.

В начале пути данная форма выпуска представляет собой порошкообразное вещество белого цвета, которое иногда имеет легкий желтоватый оттенок. В состав входит антибиотик амоксициллин, действующий в сочетании с клавулановой кислотой. Помимо этого, в препарате присутствуют вспомогательные компоненты, обеспечивающие его форму, вкус и стабильность.

В инъекционных порошках антибиотик содержится в виде натриевой соли, а сопутствующий ему компонент – в виде калиевой соли.

Препарат представляет собой небольшие драже овальной формы, окрашенных в чисто-белый цвет или с едва заметным сероватым или желтоватым оттенком. Активные вещества остались неизменными. В качестве вспомогательных компонентов использованы тальк, макрогол, диоксид кремния, диэтилфталат, целлюлоза, диоксид титана, кросповидон, стеарат магния, гипромелоза и этилцеллюлоза.

Фармакологические свойства и показания к применению

Амоксициллин — это антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Он используется для борьбы с инфекциями, вызванными как грамположительными, так и грамотрицательными бактериями.

Одним из существенных минусов препарата стало отсутствие действия против микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазу. Чтобы устранить этот эффект, в его состав добавили клавулановую кислоту, которая способна подавлять бета-лактамазы и обеспечивает возможность направленного воздействия амоксициллина на бактерии.

Обсуждаемое средство действует, подавляя активность транспептидазы. Этот фермент играет ключевую роль в создании клеточных стенок бактерий. В процессе размножения микроб делит клетку, однако, под действием амоксициллина, происходит её разрушение.

• Ключевые ингредиенты хорошо растворяются в воде, сохраняя при этом свои характеристики, и быстро усваиваются в желудке. Рекомендуется принимать их до приема пищи.
• Наивысшая концентрация достигается через час после приема лекарственного средства. Около 30% препарата связывается с белками крови%.
• Оба соединения метаболизируются в печени, однако их выведение осуществляется различными путями: остатки клавулановой кислоты могут присутствовать в выдыхаемом воздухе, моче (где обнаруживается большая часть) и кале, в то время как амоксициллин преимущественно выводится из организма через почки.

Данное лекарственное средство используется для терапии заболеваний, спровоцированных микробами:

• болезни органов дыхания (отит, фарингит, ангина, синусит, пневмония, гайморит и другие воспалительные процессы в носовых пазухах разной локализации);
• нарушения в работе мочеполовой системы (пиелит, уретрит, цистит, нефрит, гонорея);
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как холецистит, холангит, дизентерия и брюшной тиф);
• кожные поражения (лептоспироз, импетиго, рожа);
• другие заболевания (менингит, эндокардит, сепсис).

Возрастные ограничения по приему

Согласно официальной инструкции, «Амоксиклав» можно назначать детям от трех лет. Однако в настоящее время врачи все чаще используют этот препарат для лечения бактериальных инфекций у детей более младшего возраста.

В связи с увеличенным риском возникновения нежелательных реакций, терапию следует проходить исключительно под контролем специалиста.

Применение амоксициллина без консультации с врачом и назначения лекарства противопоказано людям всех возрастов!

Инструкция и дозировка для детей

Рекомендации по применению «Амоксиклава» для детей могут отличаться в зависимости от официальной инструкции и предписаний врача, поскольку для каждого заболевания и различных возрастных групп требуются определенные количества действующего вещества. В процессе терапии эти показатели могут корректироваться, в частности, при отсутствии эффекта от используемой дозы препарата.

Суспензия Амоксиклав

На рынке нет аналогичных форм выпуска, доступны только порошки, предназначенные для приготовления растворов. К примеру, лиофилизат используется для получения инъекционных растворов.

В аптеках его можно приобрести с различной массой действующего вещества:

• 600 мг, где 500 мг — амоксициллин, 100 мг — клавулановая кислота;
• и с массой 1200 мг (1000 мг+200 мг соответственно).

Для получения раствора содержимое флакона разводят в 10 мл воды, если это первая форма выпуска лиофилизата (500+100), или в 20 мл воды, если это вторая (1000+200).

Введение препарата осуществляется струйно или капельно в течение 30–40 минут, при этом скорость должна быть низкой. Использовать приготовленный раствор необходимо сразу, так как он непригоден к применению через 20 минут. Дозировки, рассчитанные с учетом возраста пациента, указаны ниже.

Возраст	Разовая доза (мг)	Временной промежуток между инъекциями (в часах)
До 3 месяцев (масса тела − менее 4 кг)	30 на 1 кг веса	12
До 3 месяцев (масса тела − более 4 кг)		8
З месяца – 12 лет		8 (при тяжелых заболеваниях — 6)
От 12 лет	1200	8 (при тяжелых заболеваниях — 6)

Обычно курс терапии составляет от пяти дней до двух недель.

Лечение детей, страдающих дисфункцией почек, предполагает изменение дозировки препаратов, осуществляемое исключительно под контролем специалиста.

Порошок для приготовления суспензии

Данный лекарственный препарат выпускается в различных концентрациях активных веществ:

• 125 мг + 31,25/5 мл сиропа;
• 250 мг + 62,5/5 мл;
• 500 мг+125 мг/5 мл;
• 875 мг+125 мг/5 мл.

Для создания суспензии необходимо добавлять очищенную воду к порошку в два этапа:

1. Перед использованием флакон необходимо тщательно встряхнуть, а затем найти отметку, указывающую на требуемый объем добавляемой жидкости.
2. Налейте воду до отметки, занимающей 2/3 объема, плотно закрутите крышку и тщательно взболтайте.
3. Добавьте остаток жидкости, закройте емкость и встряхните.

Перед каждым применением рекомендуется перемешивать препарат для обеспечения равномерного распределения действующего компонента.

Рекомендуемые разовые дозы указаны в таблице. Для удобства точного отмеривания сиропа в упаковку включена специальная пипетка, метка на которой соответствует 0,1 мл.

Масса	Масса активных компонентов (мг)	Необходимый объем суспензии (мл)	Количество приемов в сутки
До 40 кг	25/75 при тяжелых заболеваниях	0,4/1,2 при тяжелых заболеваниях	3
Более 40 кг	75	10 мл	3

Суточная доза активного комплекса для младенцев младше двух месяцев не должна превышать 50 мг, что соответствует 0,8 мл суспензии.

Для пациентов старше 12 лет суточная доза комплекса «амоксициллин и клавулановая кислота» не должна превышать 3 грамма».

Таблетки

Препарат доступен в аптеках в различных вариантах, отличающихся концентрацией антибиотика и вспомогательного компонента: 250 мг + 125 мг, 500 мг + 125 мг.

Данное лекарственное средство не назначают детям до 12 лет, а также при массе тела менее 40 килограммов.

Детям от 12 лет и взрослым рекомендуется принимать 375 мг действующего вещества (желательно таблетки «Амоксиклав» 250 мг + 125 мг) или 625 мг при тяжелых или осложненных инфекциях.

Рекомендуется принимать до приема пищи, промовая стаканом воды.

Лекарственное взаимодействие

Препарат «Амоксиклав» обладает высокой эффективностью, однако его применение одновременно с другими лекарственными средствами может спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

Средство	Форма взаимодействия
«Рифампицин»	Взаимодействие, при котором снижается антибактерицидный эффект двух веществ)
Оральные контрацептивы	Уменьшение их действенности
Непрямые антикоагулянты	Снижение свертываемости крови
«Аллопуринол»	Существует значительная вероятность возникновения кожной сыпи)
«Метоктрексат»	Увеличение его токсических свойств
Макролиды, тетрациклические антибиотики	Снижение эффективности воздействия амоксициллина

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

К числу противопоказаний относятся аллергические реакции на компоненты, относящиеся к пенициллинам и клавулановой кислоте, а также выраженные нарушения функции печени.

Людям, страдающим псевдомембранозным колитом (возникающим после применения антибиотиков) и имеющим заболевания печени, терапию, основанную на данном препарате, следует проводить с повышенной осмотрительностью.

При грудном вскармливании не рекомендуется принимать данный препарат, так как у ребенка могут возникнуть побочные эффекты, свойственные лекарству, в то время как его лечебное воздействие будет незначительным.

Среди возможных побочных эффектов:

• расстройства ЖКТ, отсутствие аппетита, стоматит, изменение восприятия вкуса, нарушения функции печени, в том числе развитие желтухи, гепатит;
• у пациентов с ослабленной пищеварительной системой —псевдомембранозный колит;
• нарушения сна, головные боли, дезориентация, резкие перемены настроения, раздражительность, головокружение;
• стандартные проявления аллергии: сыпь, покраснения на коже, что сопровождается зудом, реже — экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — синдром Стивенса-Джонса;
• крайне редко — кандидоз, суперинфекция.

Передозировка пока не приводила к летальному исходу, однако отмечались расстройства пищеварительной системы, бессонница и повышенная тревожность. В исключительно редких случаях регистрировались судороги, напоминающие эпилептические.

Для устранения последствий передозировки применяют промывание желудка и прием активированного угля. В медицинской практике, для выведения негативных последствий от избыточной дозы, используют гемодиализ, однако такие мероприятия требуют тщательного контроля со стороны специалиста.

Аналоги Амоксиклава для детей

К «Амоксиклаву» по сути своей близки все антибактериальные препараты, содержащие амоксициллин.

Врачи отмечают, что заграничные лекарственные препараты нередко лучше переносятся детским организмом, в то время как российские производители предлагают более доступные по цене альтернативы.

К числу наиболее востребованных антибиотиков, содержащих комбинацию «амоксициллин + клавулановая кислота», относят:

• «Аугментин» по сути идентичен по составу «Амоксиклава», а также обладает схожими побочными эффектами, показаниями и противопоказаниями;
• «Флемоксин Солютаб» рекомендуется использовать только для лечения детей старше одного года, он не действует на микроорганизмы, продуцирующие фермент бета-лактамазу;
• «Препарат «Амоксициллин» можно назначать детям начиная с двухлетнего возраста, однако он характеризуется более выраженным проявлением побочных реакций и не включает клавулановую кислоту в состав.

В качестве альтернативы «Амоксиклава» могут использоваться лекарственные средства, относящиеся к другим фармакологическим группам, в частности, цефалоспорины:

• «Аксетил» – это антибиотик широкого спектра действия, применяемый для лечения нетяжелых инфекций дыхательной системы и мочеполового тракта, допустим с самого рождения;
• «Зинацеф» нуждается в точной настройке дозировки, учитывающей вес пациента, а также предполагает регулярное наблюдение за функцией почек;
• «Аксетил» применяют с самого рождения, однако он эффективен лишь при незначительных бактериальных инфекциях и не оказывает действия при более серьезных заболеваниях;
• «Препарат «Супракс» можно применять для лечения детей старше 6 месяцев, необходимо следить за работой почек;
• «Препарат «Цефтриаксон» предназначен исключительно для внутримышечного или внутривенного введения и может применяться с самого рождения.

В случае серьезных заболеваний специалист может рекомендовать применение антибиотика из ряда макролидов:

• «Хемомицин» создан на основе азитромицина, рекомендован к применению с шестимесячного возраста и предполагает регулярный мониторинг здоровья ребенка;
• «Сумамед» — это современный антибиотик, который обычно применяют для лечения серьёзных заболеваний органов дыхания или кожи. Детям до трех лет его не назначают;
• «Показания к применению и возрастные ограничения препарата «Клацид» аналогичны показаниям и ограничениям, характерным для «Сумамеда».

При выборе альтернативы необходимо руководствоваться объективными данными, а не личными предпочтениями. На форму и вид препарата, обеспечивающего максимальную эффективность в конкретной ситуации, влияет целый ряд факторов. Подбор подходящего средства – задача, которую должен решать только квалифицированный эксперт.

«Амоксиклав» – эффективный антибиотик, применяемый для лечения болезней, вызванных бактериями. При использовании этого препарата необходимо учитывать, что он является мощным средством с широким спектром возможных побочных реакций. Лечение антибиотиками у детей требует повышенного внимания.