Истории Донны

На сегодняшний день существующие на рынке диуретики, помимо основного действия по устранению избыточной жидкости, способны нарушать водно-электролитный баланс, приводя к дефициту важных для организма веществ. «Триампур Композитум» – это лекарственное средство, применяемое для лечения отеков, которое помогает вывести воду, не вызывая потери ионов калия. Несмотря на то, что препарат считается относительно безопасным, пациенту следует внимательно изучить прилагаемую инструкцию.

Действующее вещество препарата Триампур Композитум

«Триампур Композитум» выпускается производителем в форме таблеток небольшого размера, имеющих желтоватый оттенок. На поверхности каждой таблетки имеется неглубокий разлом.

Основную активность проявляют два компонента:

• триамтерен, 0,25 г;
• гидрохлоротиазид, 0,125 г.

Благодаря сложному составу, данное средство классифицируется как комбинированный диуретик. Остальные компоненты препарата обеспечивают его лекарственную форму и срок годности.

Фармакологические свойства

Данное лекарственное средство обладает двойным действием: оно способствует удалению избыточной жидкости из организма и снижает кровяное давление).

Эффективность препарата связана с действием двух составляющих: триамтерена, обладающего свойствами калийсберегающего диуретика, и гидрохлоротиазида, который, помимо мочегонного действия, может влиять на артериальное давление.

Первое вещество воздействует на структуру клеточной мембраны, делая её более устойчивой и снижая её проницаемость для ионов натрия. Это приводит к усилению их выведения с мочой, при этом ионы калия сохраняются. Секреция последних в дистальных канальцах уменьшается. Данная особенность позволяет предотвращать гипокалиемию (дефицит калия), которая может возникнуть при применении других мочегонных средств.

Ключевым достоинством данного компонента является его высокая скорость работы. Эффект становится заметным уже через 20 минут.

• Высочайшие значения концентрации наблюдаются через 2,5–3 часа и сохраняются в течение половины дня.
• Биодоступность элемента — 80%.
• Связывается с белками в крови на 60%.
• Метаболизм происходит в печени, где образуется 4-гидрокситриамтерен – активный продукт трансформации.
• Выведение происходит в период с 4 по 7 часов. Нарушения в работе печени приводят к увеличению показателя в 3-4 раза. Вещество удаляется как с мочой, так и с желчью.

В состав препарата также входит гидрохлоротиазид. Само название указывает на то, что он является тиазидным диуретиком. Механизм действия основан на нарушении обратного всасывания ионов хлора, натрия, магния и воды в нефроне. Снижение артериального давления достигается за счет расширения артериол, поэтому препарат оказывает незначительное воздействие на нормальное давление, но эффективен при гипертонии.

Эффект, способствующий выведению жидкости из организма, проявляется через час или два после приема препарата, достигая пика на четвертом часу. Действие, направленное на увеличение объема мочи, сохраняется в течение 9–12 часов, а антигипертензивный эффект – более 24 часа.

• Уровень биодоступности — 70%.
• Связывание с белками в плазме — от 60 до 80%.
• Период полувыведения — до 8 часов.
• Данный компонент экскретируется в неизмененном виде через почки, причем около 95% от введенной за один прием дозы).
• В моче вещество обнаруживается не ранее, чем через 60 минут после приема.

Благодаря уникальному сочетанию двух компонентов в определенной пропорции (12,5 мг + 25 мг) возможно эффективное удаление излишней жидкости, что способствует уменьшению нагрузки на сердечную мышцу. При этом сохраняются необходимые ионы калия, исключая вероятность возникновения гипокалиемии.

От чего помогают таблетки

В перечень показаний к использованию лекарственного средства входят, прежде всего, отёки различного происхождения, возникающие, к примеру, вследствие заболеваний сердца, цирроза печени (особенно в осложненных случаях), нефротического синдрома. Также препарат используется для уменьшения нагрузки на сердечную мышцу при гипертонии.

Применяется для уменьшения отечности, связанной с задержкой жидкости в организме, а также для поддержания нормального уровня калия у пациентов с сердечной недостаточностью.

Способ применения, дозировка

Триампур» следует принимать только по назначению врача, при этом дозировка определяется индивидуально, исходя из типа заболевания, степени его тяжести и наличия дополнительных состояний.

• При отечном синдроме обычно рекомендуется суточная доза в 75 мг активных веществ (2 таблетки «Триампур Композитум), которую следует разделить на два приема. В случае запущенного заболевания может потребоваться применение максимальной дневной дозы, равной 150 мг (4 драже). Если выраженные симптомы не беспокоят пациента, целесообразно перейти к поддерживающей терапии: принимать по 1 или 2 таблетки с перерывом в 1 или 2 дня.
• При лечении артериальной гипертензии используют постепенное увеличение дозы лекарственного средства, начиная с суточной дозы в 37,5 мг диуретиков (что эквивалентно одной таблетке) и доводя до максимальной, необходимой при отечном синдроме. Пациентам с патологиями почек не рекомендуется превышать дозировку в одну таблетку в сутки.

Для проглатывания драже рекомендуется выпивать не больше половины стакана воды. Наиболее подходящее время приема — утренние и дневные часы. Вечерний прием также допустим, но только после еды.

Использование в период беременности и лактации

Использование препарата «Триампура Композитум» во время беременности категорически не допускается.

Активные компоненты, главным образом гидрохлоротиазид, способны проникать через плацентарный барьер и оказывать воздействие на формирование плода. Применение препарата «Триампур» во время беременности может привести к отклонениям в здоровье ребенка, обусловленным проблемами с водно-солевым обменом, заболеваниям сердца и другим неблагоприятным последствиям.

Согласно некоторым сведениям, диуретики могут использоваться для терапии токсикоза во время беременности. Однако эта информация не имеет подтверждений, и существует значительный риск развития врожденных патологий у ребенка.

Во время грудного вскармливания нежелательно применять лекарственные средства, поскольку действующие компоненты могут попадать в грудное молоко и, следовательно, в организм ребенка. В таких случаях рекомендуется либо подобрать более безопасный препарат, либо временно прекратить кормление грудью.

Взаимодействие с другими препаратами

Диуретики – это активные вещества, способные взаимодействовать с другими компонентами. Результаты такого взаимодействия представлены ниже.

Препарат	Рекомендации по применению при одновременном приеме с «Триампуром Композитум»
Ингибиторы АПФ	На начальном этапе лечения наблюдается заметное уменьшение артериального давления
«Колестирамин»	Уменьшение эффекта от гидрохлоротиазида
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)	Препарат обладает менее ярко выраженными свойствами, снижающими артериальное давление и обладающими мочегонным действием
Препараты лития	Увеличение токсических свойств лития
Другие калийсберегающие диуретики	Гиперкалиемия
«Метилдопа»	Гемолиз (разрушение эритроцитов)
Курареподобные миорелаксанты	Усиление действия релаксантов
Сердечные гликозиды	Увеличение дозировки может привести к усилению неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему
Глюкокортикоиды	Гипокалиемия
Гипогликемические средства, противоподагрические препараты	Ослабление их эффекта на организм
Бета-адреноблокаторы	Высокий риск снижения потенции
Другие диуретики, препараты для снижения артериального давления, сосудорасширяющие средства, трициклические антидепрессанты	Триампур» оказывает выраженное воздействие на артериальное давление

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Перед началом приема необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний, в который входят:

• тяжелые патологии выделительной системы: гломерулонефрит, анурия, почечная недостаточность;
• печеночную кому;
• гиповолемию (недостаток циркулирующей крови);
• патологические нарушения в составе крови, которые не поддаются лечению: повышенное или пониженное содержание кальция, калия, натрия;
• аллергические реакции на препарат или одну из его составляющих.

Людям, страдающим мочекаменной болезнью, имеющим нарушения функции почек и печени, подагрой, повышенным уровнем сахара в крови, а также дефицитом фолиевой кислоты, необходима предварительная консультация с врачом.

Поскольку влияние препарата на пациентов младше 18 лет не было исследовано, его применение не рекомендуется для детей.

Возможны неблагоприятные воздействия на различные системы организма.

Система, на которую влияет средство	Побочное действие
Нервная система	Повышенная нервозность, головные боли, астения (слабость), нарушение координации движений, дезориентация
Сердце и сосуды	Нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, в редких случаях – тромбоэмболия
Иммунная система и реакция кожи	Появление зуда, покраснения кожи, повышение температуры тела, системная красная волчанка, воспаление почек и сосудов, в редких случаях – отек легких
Органы пищеварения	Нарушения пищеварения, сниженное слюноотделение, панкреатит и холецистит возникают крайне редко
Опорно-двигательная система	Судороги, слабость в мышцах, перенапряжение
Анализ крови	Дисбаланс электролитов, проявляющийся в избытке или дефиците хлора, магния, кальция, натрия в крови, а также ненормальном количестве азотистых соединений в плазме, встречается нечасто. В редких случаях наблюдается повышение уровня липидов, фиксируется избыток глюкозы в крови, что может быть признаком начальной стадии сахарного диабета или ухудшением его течения
Другие нарушения	Желтушность кожи и белков глаз, ухудшение зрения и слуха, ощущение сухости в глазах

При передозировке наблюдаются симптомы:

• тахикардия или экстрасистолия;
• усталость;
• частое мочеиспускание;
• аномальное снижение артериального давления;
• головокружение;
• судороги.

В случае передозировки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Рекомендовано проведение промывания желудка, после чего следует назначить поддерживающую терапию.

Аналоги комбинированного диуретика

Данный препарат отличается от других благодаря своему комбинированному составу. Структурные аналоги «Триампура Композитум», включающие идентичные активные вещества, найти затруднительно.

Бельгийский препарат «Диуретидин» имеет состав, почти идентичный «Триампуру». Оба препарата обладают одинаковыми показаниями, противопоказаниями и потенциальными побочными эффектами, однако «Диуретидин» может применяться для лечения детей, начиная с 14 лет.

Существуют также комбинированные диуретики:

• «Триамтел»;
• «Апо-Триазид»;
• «Триам-Ко»;
• «Веро-Триамтезид»;
• «Триамтезид».

Отличия заключаются в названии и стране-производителе.

Еще один препарат — «Модуретик», представляющий собой комбинацию гидрохлоротиазида и гидрохлорида амилорида. Он не относится к калийсберегающим средствам, несмотря на то, что показания к применению аналогичны тем, что наблюдаются у упомянутого ранее препарата. К числу нежелательных явлений добавляются и другие проявления, обусловленные воздействием второго активного компонента на организм. Данный диуретик противопоказан для применения во время беременности, в период лактации и у пациентов до 18 лет.

«Трирезид» предназначен исключительно для лечения артериальной гипертензии. Он способствует выведению избыточной жидкости, что снижает нагрузку на сердце. Однако, благодаря более сложному составу, этот диуретик нельзя считать полным заменителем «Триампура Композитум».

Диуретики следует принимать с осторожностью и после изучения инструкции. Триампур Композитум, обладая сложным, но на первый взгляд безопасным составом, способен оказывать и неблагоприятное воздействие на организм, поэтому необходимо не только контролировать дозу, получаемую пациентом, но и внимательно следить за его самочувствием во время терапии.