В настоящий момент наиболее безопасными средствами для снижения температуры у детей являются ректальные суппозитории. Благодаря форме выпуска, исключающей воздействие на желудок, они позволяют избежать побочных эффектов. Препарат, контактируя напрямую со слизистой оболочкой прямой кишки, быстрее и эффективнее всасывается. К таким средствам относятся свечи «Парацетамол» для детей, подробную информацию о которых можно найти ниже.
Состав лекарственного средства
Парацетамол (параацетиламинофенол), являющийся негормональным анальгетиком с умеренным жаропонижающим эффектом, обуславливает эффективность препарата. В состав суппозитория он входит в количестве 50, 100, 250 и 500 мг. Оставшаяся часть свечи состоит из твердого, высокоочищенного жира, который обычно синтетического происхождения и производится из растительных и искусственных компонентов.
При нормальных условиях жир выглядит как плотная, однородная масса белого цвета, не содержащая посторонних примесей и не имеющая выраженного запаха. Он начинает таять при температуре человеческого тела.
- Суппозитории имеют форму вытянутой конусообразной свечи.
- Масса одной свечи равняется 1,25 г.
- Лекарственное средство помещают в контурные непрозрачные блистеры из полиэтилена по пять таблеток в каждом. Эти блистеры упаковывают в картонные коробки, содержащие также инструкцию по применению.
- Хранение препарата осуществляется при температуре не выше 20 °C и в течение не более трех лет.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Парацетамол в основном воздействует на центральную нервную систему (ЦНС), подавляя активность фермента циклооксигеназы, который участвует в возникновении ощущения боли и повышения температуры тела. Благодаря этому, лекарственное средство способствует снижению температуры и оказывает слабое обезболивающее действие.
Соединение ингибируется ферментами, присутствующими в периферических тканях, вследствие чего его активность крайне ограничена и проявляется преимущественно в центральной нервной системе.
Здесь присутствуют как достоинства, так и недостатки:
- с одной стороны, парацетамол не может проявить своих противовоспалительных свойств в других тканях;
- с другой, он не способен оказать негативного влияния на слизистую ЖКТ.
Синтезируемые под воздействием циклооксигеназы (ЦОГ) простагландины выполняют защитную роль в желудочно-кишечном тракте. Парацетамол, блокируя ЦОГ, мог бы нарушить работу ЖКТ, однако, поскольку его воздействие ограничено центральной нервной системой, подобного эффекта не наблюдается.
Соединение быстро всасывается в системный кровоток через слизистую оболочку прямой кишки, после чего достигает печени. В печени оно подвергается метаболизму, превращаясь в неактивные производные, некоторые из которых оказывают токсическое воздействие на печень.
Эффект, заключающийся в снижении температуры и облегчении болевых ощущений, проявляется в течение первого часа после приема лекарственного средства. Через 3–6 часов концентрация действующего вещества уменьшается в два раза.
Неактивные соединения выводятся из организма посредством мочеиспускания. Менее пяти процентов препарата выводится в неизменном виде.
Когда врачи рекомендуют использовать свечи с парацетамолом для детей
Для облегчения двух основных симптомов – жара и болевые ощущения – используются суппозитории.
Показаниями служат:
- Лихорадка при гриппе и респираторной инфекции.
- Незначительное повышение температуры тела после вакцинации.
- Жар, спровоцированный «детскими» инфекциями.
- Боль, возникающая при прорезывании зубов, и обычная зубная боль.
- Головные боли.
- Боль, возникающая вследствие травм или ожогов.
- Мышечная боль от растяжения.
- Невралгия.
Разовое использование возможно без консультации с врачом. Использование препарата более трех дней требует консультации специалиста.
Назначение возможно с трехмесячного возраста. После двенадцати лет ректальное введение, как правило, не рекомендуется. Детям в возрасте от месяца до трех лет суппозитории допустимо использовать один раз при повышении температуры, возникшем после вакцинации.
Инструкция по применению и дозировка
Препарат предназначен для ректального применения. Свечу извлекают из защитной упаковки и вводят в прямую кишку. Перед использованием необходимо дождаться самостоятельного опорожнения кишечника или провести очистительную клизму.
Определение эффективной дозировки препарата основывается на возрасте и массе тела ребенка. Обычно требуется 10–12 мг действующего вещества на каждый килограмм веса. Максимально допустимая суточная доза составляет 60 мг на килограмм.
Введение следующей свечи возможно не ранее, чем через четыре часа. Суточная доза препарата не должна превышать четырех раз.
50 мг
Препарат в минимальной дозе назначают младенцам в возрасте от одного до трех месяцев. Одной свечой единожды можно снизить температуру или облегчить боль. Не рекомендуется давать парацетамол младенцам более одного раза в сутки.
Для начала терапии вес ребенка должен составлять не менее четырех килограммов. Детям, которым исполнилось больше трех месяцев, и чей вес превышает шесть килограммов, требуется лекарственное средство с иной концентрации.
100 мг
Рекомендуемая доза в 0,1 г предназначена для детей от трех месяцев до трех лет. Вес ребенка должен быть в диапазоне от 7 до 16 кг. Детям с массой тела до 10 кг назначается одна свеча. При весе более 11 кг можно применять одну или две детские свечи с парацетамолом, в зависимости от самочувствия ребенка.
250 мг
Свечи с содержанием парацетамола 0,25 грамма рекомендованы для детей от трех лет. Использование данного препарата у детей старше десяти лет нецелесообразно. Для назначения суппозиторий необходимо, чтобы вес ребенка составлял от 17 до 30 килограммов.
Для достижения терапевтического воздействия достаточно ввести свечи с парацетамолом в дозе 250 мг, используя один суппозиторий.
500 мг
После достижения ребенком десяти лет и весом 31 кг допускается переход к применению лекарственных средств в форме для приема внутрь. Однако, если состояние пациента не позволяет ему проглотить таблетку или принять суспензию из-за тяжести заболевания или наличия противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта, допускается ректальное введение жаропонижающего средства. В этом случае дозировка составит 0,5 г, что эквивалентно двум суппозиториям по 0,25 г или одному, содержащему пятьсот мг действующего вещества.
Лекарственное взаимодействие
Использование рассматриваемого препарата не рекомендуется при одновременном приеме лекарственных средств, усиливающих окислительные процессы в печени. К ним относятся трициклические антидепрессанты, медикаменты, содержащие этанол, барбитураты, фенитоин, фенилбутазон, рифампицин и флумецинол. Комбинированное применение парацетамола с любым из перечисленных средств может спровоцировать серьезное отравление вследствие накопления продуктов окисления.
При одновременном приеме с парацетамолом медикаменты, подавляющие метаболизм внешне поступающих веществ, могут уменьшить его негативное воздействие на печень.
Не рекомендуется сочетать использование свечей от температуры для детей с лекарственными средствами, содержащими парацетамол, чтобы предотвратить передозировку.
Препарат способен повышать эффективность антикоагулянтов, что приводит к увеличению времени, необходимого для свертывания крови.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Крайне нежелательно использование препарата при наличии индивидуальной непереносимости. Если у пациента аллергия на парацетамол, необходимо рассмотреть другие методы терапии. Кроме того, жаропонижающие свечи не следует использовать для лечения младенцев до одного месяца, так как безопасность такого подхода не доказана.
В процессе метаболизма парацетамола в печени образуются токсичные продукты распада. При нарушении функций органа он может оказаться не в состоянии справиться с детоксикацией. Препарат следует применять с повышенной осторожностью при печеночной недостаточности. При необходимости продолжительного курса лечения непрерывно отслеживают состояние печени.
Параацетиламинофенол может затруднить интерпретацию результатов анализа крови. Он влияет на показатели, отражающие уровень мочевой кислоты и сахара в плазме крови. В исключительных случаях, при систематическом применении, возможно снижение концентрации гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. После разового приема могут возникать кожный зуд и высыпания.
При назначении лекарственного препарата необходимо учитывать его способность оказывать негативное воздействие на печень.
Первые признаки передозировки напоминают симптомы отравления. Через двое суток наблюдаются признаки поражения печени. Превышение допустимой дозы может вызвать некроз тканей печени и спровоцировать энцефалопатию.
Существует специфический антидот к парацетамолу – ацетилцистеин, который следует вводить в первые 12 часов после отравления. Это вещество помогает восстановить уровень глутатиона – соединения, защищающего клетки от окислительных повреждений. Своевременное лечение при передозировке способно предотвратить дальнейшее повреждение органа.
Аналоги жаропонижающего препарата
В продаже можно найти и другие ректальные свечи с парацетамолом, которые имеют различные торговые наименования:
- «Панадол»;
- «Эффералган»;
- «Цефекон Д».
На упаковке свечей «Панадол» присутствует обозначение «baby». Суппозитории этого же названия выпускаются в дозировках 125 и 250 мг. Их можно использовать у детей, возраст которых превышает полгода.
В отличие от других препаратов, дозировка «Эффералгана» варьируется в более широком диапазоне. Минимальная концентрация составляет 80 мг. Свеча с таким содержанием парацетамола весит всего 1 грамм, что на 0,25 грамма меньше массы самой легкой суппозитории оригинального препарата.
- Суспензию «Эффералган» в самой низкой концентрации можно использовать для младенцев от трех месяцев. Для детей более старшего возраста доступны дозировки в 150 и 300 мг.
- Свечи «Цефекон Д» изготавливаются с использованием той же жировой основы. Активным веществом в них является параацетиламинофенол (парацетамол) в дозировках 50, 100 и 250 мг. Схему применения свечей аналогична схеме применения оригинального препарата.
Разовая дозировка каждого из указанных препаратов не должна превышать четырех приемов в течение дня.
Считается, что свечи с парацетамолом – наиболее безопасный способ снижения температуры и облегчения боли у младенцев до года. Тем не менее, любое лекарственное средство требует обоснованного назначения. С каждым годом появляется все больше данных, подтверждающих потенциальную токсичность ацетаминофена (так парацетамол известен на западе), поэтому крайне важно соблюдать рекомендованную дозировку и не использовать препарат без необходимости
