Истории Донны

Для многих противовирусных средств характерно возрастное ограничение, поскольку они не рекомендованы для использования у младенцев с первых месяцев жизни. В связи с этим, на рынке представлено несколько лекарственных средств, разработанных специально для применения в педиатрии. К примеру, «Тамифлю» для детей может быть назначен с годичного возраста, однако это не исключает возможности возникновения побочных эффектов и требует ознакомления с особенностями его приема.

Состав лекарственного средства

«Тамифлю» доступен только в форме капсул. Капсулы имеют матовую желатиновую оболочку серого цвета и светло-желтую крышечку. Внутри капсулы находится порошкообразное вещество белого цвета, которое может варьироваться от кремового до желтоватого.

В основе препарата содержится противовирусный компонент осельтамивир, одна таблетка «Тамифлю» содержит 75 мг этого вещества. В качестве вспомогательных компонентов использованы кукурузный крахмал, повидон, тальк, кроскармеллоза натрия и стеарилфумарат натрия.

Для изготовления корпуса и крышечки использованы пищевые добавки Е171, Е172, краска и желатин, служащий основой капсулы.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

После всасывания фосфат осельтамивира трансформируется в метаболит — карбоксилат осельтамивира, оказывающий воздействие непосредственно на вирус. Этот метаболит выступает в качестве ингибитора нейроминидазы, фермента, необходимого вирусу для размножения и высвобождения из инфицированных клеток. Препятствуя распространению вируса, удается ограничить его проникновение в неповрежденные клетки, что способствует активации иммунной системы и выработке антител.

Осельтамивир эффективен против вирусов гриппа типов А и В.

• Лекарственное средство всасывается в желудочно-кишечном тракте, быстро поступает в кровоток и сразу же преобразуется в свой метаболит.
• Гепатобилиарная система (печень) участвует в метаболической обработке препарата с использованием специальных ферментов — эстераз. В процессе метаболизма образуется 75% дозы в виде производных осельтамивира, а приблизительно 5% приходится на не преобразуемое исходное вещество, которое не обладает токсическим действием.
• Перед выделением с мочой вещество подвергается обработке в почках, в том числе посредством канальцевой секреции.
• Период полувыведения — до 10 часов.

Следует учитывать, что у детей младше 16 лет активное вещество выводится из организма быстрее, чем у взрослых. У пожилых пациентов концентрация препарата в крови увеличивается на 25–35% по сравнению с показателями у основной группы пациентов. В отношении беременных женщин, уровень осельтамивира в плазме у них на 30% ниже, чем у других категорий пациентов.

В каких ситуациях педиатры рекомендуют Тамифлю для лечения детей

В начале гриппа детям обычно назначают противовирусные препараты, такие как «Тамифлю» в форме капсул.

Симптомами могут быть:

• повышение температуры тела;
• кашель, насморк;
• головные боли и «ломка» костей и суставов.

Подобные симптомы приводят к тому, что ребенок становится раздражительным, склонным к плачу и капризам.

Данное лекарственное средство может применяться в качестве меры предосторожности, если в семье есть заболевшие, или если ребенок часто посещает места с большим количеством людей в период эпидемий гриппа.

Рассматриваемый препарат не предназначен для замены прививок от гриппа.

С какого возраста допустимо давать ребенку

Прием лекарственного средства «Тамифлю» у детей допускается с годовалого возраста. Использование препарата в более раннем возрасте может представлять угрозу для здоровья.

Данное средство имеет разную форму приема в зависимости от возраста пациента. Детям старше восьми лет можно давать капсулы целиком, а для детей младшего возраста при каждом использовании необходимо готовить суспензию.

Инструкция по применению капсул

При появлении у ребенка первых симптомов гриппа, наиболее действенным будет начать прием лекарственного средства в первые два дня.

Рекомендуемая доза препарата, содержащего 75 мг действующего вещества, равна одной капсуле. Принимать ее нужно дважды в сутки, независимо от приема пищи. Продолжительность курса лечения составляет 5 дней.

При определении дозировки лекарственных средств для детей необходимо учитывать их массу тела.

Для этого необходимо предварительно приготовить суспензию, следуя приведенной ниже инструкции:

1. Необходимо подготовить 5 мл дистиллированной воды, отмерив нужное количество, например, при помощи шприца.
2. Необходимо разделить капсулу на две части и добавить содержимое в жидкость. Смешивайте раствор в небольшой емкости в течение 1–2 минут.
3. В соответствии с предписанной дозировкой, необходимо отмерить нужный объем раствора с помощью шприца. Полученную жидкость следует перелить в ложку или смешать с другим компонентом.
4. Дать ребенку.

Нерастворившийся белый осадок следует избегать, поскольку он представляет собой неактивные вспомогательные компоненты лекарственного средства.

В таблице, представленной ниже, указана рекомендуемая дозировка препарата «Тамифлю», рассчитанная исходя из массы тела пациента.

Вес ребенка	Разовая доза суспензии	Количество активного компонента
Менее 15 кг	2 мл	30 мг
15-23 кг	3 мл	45 мг
23-40 кг	4 мл	60 мг

Раствор не предназначен для повторного использования, для каждого применения требуется новая капсула.

Чтобы смягчить неприятный горький вкус препарата «Тамифлю», можно смешать порошок из капсулы с небольшим количеством сладкого продукта, например, йогуртом, фруктовым пюре, сгущенным молоком, медом или любым другим жидким или кремообразным составом. Этот прием также применяется, когда у ребенка или взрослого возникают трудности с проглатыванием капсулы. Используется не более одной чайной ложки средства, призванного замаскировать вкус.

Для предотвращения заболевания в течение десяти дней после возможного заражения или во время вспышки гриппа рекомендуется принимать по одной капсуле «Тамифлю» ежедневно. Если пациенту меньше восьми лет и он не может проглотить капсулу, можно приготовить суспензию для приема внутрь согласно инструкции, приведенной выше.

Лекарственное взаимодействие

Препарат обладает низкой степенью взаимодействия с другими лекарственными средствами, принимаемыми одновременно.

• Обычно при одновременном приеме лекарственных средств, содержащих аспирин, амоксициллин, циметидин, парацетамол, варфарин, антациды или ремантадин, не возникает нежелательных последствий.
• Применение кортикостероидов, анальгетиков, опиоидов, бета-блокаторов, диуретиков, антибиотиков и ряда других лекарственных средств в процессе лечения и профилактики гриппа не вызывает нежелательных последствий.

При использовании поддерживающей терапии с применением распространенных препаратов, эффективность осельтамивира обычно невелика, и это приводит к незначительным колебаниям концентрации вещества в плазме.

• Одновременный прием «Тамифлю» и пробенецида, который выступает в роли катализатора, усиливающего канальцевую секрецию в почках, приводит к ускорению выведения основного метаболита из организма, примерно вдвое.

Людям, страдающим заболеваниями почек, и принимающим лекарственные средства, воздействующие на почечную канальцевую секрецию (например, метотрексат, хлорпропамид), следует соблюдать осторожность при использовании «Тамифлю).

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

К противопоказаниям относят:

• факт повышенной чувствительности к осельтамивиру или другим веществам в составе препарата;
• ранний возраст (до 1 года);
• значительные патологии в деятельности выделительной системы, например, ОПН (острая почечная недостаточность).

Полностью отказываться от препарата «Тамифлю» в данном случае не рекомендуется, однако необходима консультация специалиста для определения оптимальной дозировки и предотвращения нежелательных эффектов.

К нежелательным явлениям со стороны пищеварительной системы нередко относятся диспепсические расстройства, в частности, тошнота или рвота, которые чаще встречаются у детей младше восьми лет. Обычно они проходят сами по себе через 1–2 дня после начала приема лекарства и не требуют прекращения лечения.

В таблице, представленной ниже, перечислены иные нежелательные эффекты, которые могут возникнуть при применении препарата «Тамифлю.

Частота развития побочного эффекта	Описание негативного действия
Очень часто	Тошнота, боли в области головы
Часто	Бессонница, кошмарные сновидения, тошнота, ринит, кашель, болезненные ощущения в верхней части живота, астения (усиление чувства усталости), гипертермия (повышение температуры тела), ощущение дискомфорта в конечностях, конъюнктивит, боль в ушах
Нечасто	Кратковременные нарушения сердечного ритма, дерматит, судороги (наблюдаются исключительно у взрослых), ухудшение слуха
Редко	Раздражительность, тревога, расстройства сознания, делирий, ухудшение зрения, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, ангионевротический шок, тромбоцитопения (сниженный уровень тромбоцитов в анализе крови)
Очень редко	Синдром Стивенса-Джонса, гепатит, включая молниеносную форму, и печеночная недостаточность
Неизвестно	Носовые кровотечения, диарея, увеличение лимфатических узлов, аллергическая реакция, включая отек лица

Следует подчеркнуть, что дети крайне редко демонстрируют реакции, которые классифицируются как «редкие» или «очень редкие».

Во время гриппа, сопровождающегося высокой температурой, у пациентов иногда возникают существенные расстройства сознания, такие как бред, дезориентация и делирий. Данные симптомы чаще наблюдаются у людей младше 16 лет, однако они носят непродолжительный характер и обычно не представляют угрозы для жизни.

Симптомы передозировки аналогичны распространенным побочным эффектам. Чаще всего это наблюдается у детей, поэтому лекарственное средство рекомендуется давать пациентам до 8 лет с особой осторожностью и строгим контролем дозировки. В случае выявления признаков передозировки необходимо проводить симптоматическое лечение, поскольку специфического антидота не разработано.

Аналоги противовирусного препарата

«Тамифлю» относится к числу наиболее дорогих лекарственных средств, применяемых для терапии гриппа. Его высокая стоимость обусловлена специфическим воздействием и высокой эффективностью, однако это не препятствует появлению в аптеках аналогов.

• Реленза» является одним из возможных заменителей «Тамифлю». Этот препарат также содержит действующее вещество занамивир, но предназначен исключительно для ингаляций. По сравнению с «Тамифлю», «Реленза» обладает меньшим количеством побочных эффектов, однако это влияет на его эффективность. Также стоит учитывать, что ингаляции с использованием «Релензы» могут быть назначены только пациентам старше пяти лет.
• «Амиксин» применяют для лечения гриппа, однако его спектр действия охватывает и другие вирусные заболевания, включая герпес. Данный препарат – мощный иммуномодулятор, и его механизм действия отличается от такового у «Тамифлю». Побочные эффекты возникают редко, но принимать его разрешено только детям, достигшим 7 лет.
• Альтернативным препаратом является «Циклоферон». Он используется для терапии ОРВИ, гриппа, вирусного гепатита и других аналогичных болезней. Нежелательные эффекты для организма заключаются в вероятной аллергической реакции и повышенной чувствительности к одному из действующих веществ. Отличие заключается в том, что «Тамифлю» можно назначать детям с первого года жизни, а «Циклоферон» – начиная с четвертого.
• Анаферон» – наиболее заметный из представленных лекарственных средств. Он выпускается в форме таблеток, предназначенных для взрослых и детей. Детская форма подходит для применения с месячного возраста. Побочные эффекты встречаются редко, однако эффективность препарата невысока. Несмотря на это, «Анаферон» считается одним из наиболее безопасных и обладающих широким спектром действия средств.

Перед тем, как подобрать подходящий заменитель, рекомендуется обратиться к врачу-педиатру.

Среди других средств-заменителей:

• «Арбидол»;
• «Ингавирин»;
• «Кагоцел».

«Тамифлю» – эффективное лекарство для борьбы с гриппом у детей старше одного года. Хотя препарат отличается быстрым действием и предотвращает повторные заболевания, он обладает рядом значительных побочных эффектов, поэтому во время лечения требуется соблюдать осторожность и поддерживать связь с врачом.