Врачам-эндокринологам хорошо знакомы показания к применению Метформина. Этот медикамент используется для снижения концентрации сахара в крови. Он выпускается в форме таблеток различной дозировки и отпускается по рецепту. Применяется для терапии сахарного диабета 2 типа и других состояний, связанных с резистентностью к инсулину.
Состав лекарственного средства
Изучаемый препарат содержит метформина гидрохлорид в качестве активного ингредиента, а также вспомогательные компоненты, в том числе:
- поливинилпирролидон К 90;
- крахмал кукурузный;
- кросповидон;
- магниевая соль стеариновой кислоты;
- тальк.
Белая кишечнорастворимая оболочка включает в себя тальк, диоксид титана, Macrogol 6000, Eudragit L 100-55 и изобутировую кислоту.
Фармакологические действия и фармакокинетика
Метформин – это лекарственное средство, которое уменьшает уровень сахара в крови и повышает способность организма переносить его. Кроме того, под воздействием препарата повышается чувствительность рецепторов к инсулину.
Препарат не оказывает влияния на клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, и не вызывает резкого падения уровня глюкозы в крови.
Применение данного препарата приводит к уменьшению уровня жиров в крови, стабилизации обмена веществ и ускорению деградации фибрина.
Применение Метформина по назначению врача может привести к уменьшению жировой ткани и снижению веса.
Активное вещество из таблеток усваивается организмом лишь на 60%, а через 2,5 часа равномерно распределяется по всем тканям. Всасывание медикамента ускоряется, если его принимают во время еды.
Метформин покидает организм с мочой в неизменном виде в течение 9–12 часов. Если нарушена работа почек, активное вещество может накапливаться, что может вызвать серьезные отклонения, связанные с превышением допустимой концентрации.
Показания к применению Метформина
Для терапии инсулиннезависимого сахарного диабета таблетки Метформин назначают, если диетические ограничения не привели к желаемому эффекту.
Данное лекарственное средство может быть назначено пациентам с ожирением различной степени и людям с нормальным весом. Его применяют как взрослым, так и детям старше 10 лет, как самостоятельное лечение, либо в составе комплексной терапии в сочетании с другими препаратами, регулирующими уровень глюкозы в крови или инсулином.
Врачебное назначение данного препарата возможно и при других заболеваниях, включая поликистоз яичников, однако это допустимо только при наличии веских оснований. Применение лекарственного средства без консультации специалиста не допускается.
Инструкция по приему и дозировка в таблетках
Для приема лекарственного средства рекомендуется сочетать его с приемом пищи или принимать сразу после еды. Режим дозирования и частота приема зависят от лекарственной формы препарата и степени выраженности заболевания.
Начальная доза Метформина для взрослых при монотерапии составляет 500 мг, принимаемых от одного до трех раз в сутки. Возможна также дозировка 850 мг, принимаемая один или два раза в течение 24 часов. В зависимости от клинической необходимости дозу можно повысить до 3 грамма в день.
Детям от 10 лет рекомендуется принимать по 0,5 г один или два раза в течение суток, либо по 0,85 г ежедневно. В случае необходимости дозу можно увеличить до 1000–2000 мг в день, разделенных на 2–3 приема.
По истечении двух недель с начала лечения необходимо будет пересмотреть дозировку, исходя из результатов анализа крови на уровень сахара.
При лечении сахарного диабета 2 типа с использованием комбинированной терапии, включающей Метформин, начальная доза обычно составляет от 0,5 до 0,85 грамма, принимаемая 2–3 раза в сутки. Дозировка инсулина корректируется в зависимости от показателей анализа крови.
Во время лечения диабета врачи советуют регулярно измерять уровень сахара в крови с помощью домашнего глюкометра и одноразовых тест-полосок. Если результаты показывают повышенные значения, необходимо срочно обратиться к специалисту.
При беременности и кормлении грудью
Не проводилось достаточных исследований влияния действующего вещества лекарственного средства на плод, однако установлено, что оно преодолевает гематоплацентарный барьер. Применение данного препарата допустимо лишь в исключительных случаях, когда потенциальная выгода для женщины значительно превышает возможный вред для плода.
Метформин попадает в грудное молоко в концентрации, составляющей треть от уровня, наблюдаемого в крови матери. Поэтому, кормление грудью нежелательно при приеме данного лекарственного средства.
Исследования показали, что препарат не вызывает мутаций в клетках и не оказывает влияния на репродуктивную функцию женщины. Однако, беременным, принимающим это лекарство, необходимо находиться под наблюдением гинеколога и эндокринолога.
Лекарственное взаимодействие
При взаимодействии метформина с другими лекарственными средствами может возникнуть необходимость корректировки дозы принимаемых препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, включая инсулинозависимую форму.
При одновременном применении указанных лекарственных средств наблюдается усиление эффекта рассматриваемого препарата:
- Акарбоза;
- НПВС;
- ИМАО;
- Окситетрациклин;
- ИАПФ;
- Циклофосфамид;
- Клофибрат.
Согласно инструкции, одновременное применение данного лекарственного средства с диуретиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, эстрогенами, никотиновой кислотой, блокаторами кальциевых каналов, изониазидом и соматостатином может ослабить его эффективность.
Совместное применение циметидина и метформина может спровоцировать лактатацидоз.
Совместимость с алкоголем
При одновременном употреблении бигуанидов, препаратов, используемых для лечения сахарного диабета, и алкогольсодержащих напитков возможно развитие осложнений, вызванных повышением концентрации молочной кислоты в крови.
Противопоказания, побочные эффекты, передозировка
Использование лекарственного средства, снижающего уровень сахара в крови, противопоказано при следующих состояниях:
- кетоацидозе;
- диабетической прекоме или коме;
- аномальной работе мочевыделительной системы;
- патологиях, протекающих с риском развития почечной недостаточности;
- заболеваниях, способных спровоцировать сердечную или легочную недостаточность;
- травмах или хирургических манипуляциях, при которых требуется провести терапию с использованием инсулина;
- патологической работе печени;
- алкоголизме или отравлении спиртами;
- необходимости провести рентгенографию с использованием контрастного вещества (2 дня до и 2 дня после процедуры);
- молочнокислом ацидозе;
- диете, включающей в себя менее тысячи ккал;
- беременности;
- лактации;
- неспособности воспринимать входящие в состав медпрепарата компоненты.
Врачи не советуют назначать Метформин для лечения пожилым пациентам (старше 60 лет), которые ведут активный образ жизни, поскольку это увеличивает вероятность возникновения лактатацидоза.
Нежелательные эффекты, наблюдаемые при применении данного лекарственного средства:
- нарушение функций и состава крови;
- аномалии в работе печени;
- изменение восприятия вкусовых рецепторов;
- аллергические проявления;
- увеличение уровня молочной кислоты в крови;
- нарушение усвояемости витаминов группы В;
- общее ухудшение состояния здоровья;
- гипогликемическая кома.
Обычно подобные отклонения наблюдаются вследствие некорректного применения лекарственного средства или при наличии у пациента противопоказаний.
В случае выявления нежелательных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для облегчения состояния и корректировки плана лечения.
Превышение рекомендованной врачом дозировки лекарственного препарата способно вызвать лактатацидоз, представляющий угрозу для жизни. Данное патологическое состояние возникает при использовании медикамента на фоне дисфункции почек.
Лактатацидоз проявляется:
- приступами тошноты и рвоты;
- расстройством стула;
- снижением температуры тела;
- болезненными ощущениями в мышцах и брюшной полости;
- тахипноэ;
- атаксией;
- нарушением восприятия окружающей действительности;
- комой.
В зависимости от возраста, у пациентов применение данного лекарственного средства может спровоцировать повышение уровня калия в организме.
Аналоги Метформина
Выбор аналогов Метформина должен осуществляться врачом, учитывая состояние здоровья и индивидуальные характеристики пациента. Препараты, содержащие одинаковое активное вещество, могут отличаться по составу вспомогательных компонентов, что может существенно влиять на реакцию организма.
Аналогичные по активному компоненту препараты:
- Форметин;
- Багомет;
- Новоформин;
- Метформин-Рихтер;
- Мерифатин;
- Сиофор;
- Нова Мет;
- Формин Плива;
- Глюкофаж;
- Софамет;
- Метформин Тева;
- Метфогамма;
- Метформин Лонг
- Глиформин.
Препараты Метформин 500 мг и их аналоги можно приобрести в аптеках только по рецепту, выписанному врачом.
Игнорирование указаний и советов врача может негативно сказаться не только на здоровье, но и на жизни человека. Неправильный прием медикаментов нередко приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.
