Подкожные клещи рода Demodex являются причиной развития демодекоза. У 96% людей они присутствуют в небольшом, не представляющем опасности количестве, однако при увеличении их популяции наносится вред здоровью и возникают стойкие косметические дефекты. Своевременное выявление клинических проявлений и пресечение распространения возбудителя на начальном этапе имеет большое значение.
Демодекс – это микроскопический клещ, который может обитать на коже человека. Как выглядят эти клещи на лице и теле
На человека паразитируют два вида из 65 известных видов демодекса: Demodex folliculorum и Demodex brevis. Demodex folliculorum заселяют луковицы волос и ресниц, а Demodex brevis – протоки сальных желез. Без микроскопа увидеть этих клещей невозможно, их размер колеблется от 0,12 до 0,48 мм. Полупрозрачное вытянутое тело покрыто чешуйками, которые помогают демодексу удерживаться в тканях человека. Клещи проводят основную часть жизни в слоях кожи, питаясь кератином, отмершими клетками и секретом сальных желез. На поверхность они поднимаются для размножения или для поиска другого протока в случае недостатка питания.
Полное развитие занимает две недели и включает четыре этапа. Самка ежедневно откладывает от 20 до 25 яиц, из которых формируются личинки. Личинки затем превращаются в протонимфы, далее в нимф, и, наконец, в половозрелых особей. Демодекс хорошо себя чувствует и размножается при температуре от 30 до 40 °C, при нагревании до 52 °C и выше погибает, а при температуре ниже 14 °C его развитие приостанавливается, хотя он и сохраняет способность к дальнейшему размножению. Вне человеческого организма, в сухих условиях, Demodex способен выживать в течение двух дней, а в воде – до трёх недель.
Подкожный клещ обычно заселяет лицо, волосистую часть головы, область вокруг глаз и ушей, а также реже – шею, спину, грудь и пах. Наличие клещей не вызывает дискомфорта, если на квадратном сантиметре кожи обитает не более четырех особей.
Здоровый иммунитет сдерживает размножение демодекоза, а стимулом для увеличения численности клеща становятся внешние и внутренние факторы, ослабляющие иммунную систему и снижающие защитные свойства кожи.
В таблице указаны факторы, влияющие на распространение демодекоза:
| Внутренние: | Внешние: |
|---|---|
| •нервное или физическое истощение; •хронические болезни; •бактериальные и вирусные инфекции; •аутоиммунные патологии; •гормональный дисбаланс; •сбой липидного обмена веществ; •заболевания кожи: околоротовой дерматит, себорейный дерматит, акне, розацеа, угревая сыпь. •нарушение работы ЖКТ. |
•наиболее подходящее время для активности клещей — это поздняя весна, летние месяцы и начало осени; •чрезмерное использование кремов, содержащих как гормональные, так и натуральные ингредиенты; •чрезмерное употребление продуктов, содержащих муку, сахар, специи и соль; •вредные привычки: курение, алкоголь; •регулярные посещения бани, парилки, сауны; •избыточное пребывание на солнце, в солярии. |
Механическое воздействие клеща Demodex приводит к повреждению кровеносных сосудов, волосяных фолликулов и самих волос. Накопление продуктов метаболизма и распада может спровоцировать аллергические реакции и интоксикацию. Вместе с клещом в организм попадают болезнетворные бактерии и вирусы. Передача Demodex происходит при непосредственном контакте и через предметы личного пользования, однако при достаточно сильном иммунитете он не способен к активному размножению и нанесению вреда. У кошек и собак паразитируют другие виды Demodex, которые не представляют опасности для человека.
Выраженные симптомы, проявления и этапы развития болезни
В зависимости от места поражения клещом, выделяют две формы демодекоза: кожную и глазную. Состояние пациента определяется уровнем заселения кожи демодексом.
В процессе формирования кожного заболевания можно выделить четыре стадии, каждая из которых сопровождается специфическими клиническими проявлениями:
- Продромальные признаки включают в себя повышенное выделение кожного сала, расширенные поры, жирный блеск и появление угрей, из-за чего демодекоз часто называют «железнодорожной угревой сыпью.
- При эритематозном проявлении капилляры расширяются и наполняются кровью, что приводит к появлению красных пятен с четкими, слегка возвышающимися краями. На голове волосы становятся гуще, кожа шелушится, образуются беловатые хлопья, напоминающие перхоть.
- Характерным признаком является папулезно-пустулезное состояние. Происходит закупорка сальных желез. На коже формируются высыпания в виде бугорков и узелков от розового до насыщенного красного цвета, а также гнойнички диаметром до 2 мм, окруженные покраснением.
- Гипертрофическая. При запущенной форме демодекоза функциональные ткани замещаются соединительной тканью, поражённые участки разрастаются, утолщаются и приводят к обезображиванию внешности. На данной стадии медикаментозное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство.
Демодекоз на любой стадии проявляется ночным зудом, проблемами со сном, повышенной раздражительностью и чувством усталости.
При глазной форме демодекоз проявляется следующими признаками:
- веки краснеют, отекают;
- возникает ощущение сухости, инородного тела;
- усиливается слезоточивость;
- у основания ресниц появляются липкие выделения, из-за чего они склеиваются;
- ресницы истончаются, становятся хрупкими, выпадают.
В запущенных ситуациях воспаление распространяется на глазное яблоко, что приводит к развитию конъюнктивита и блефароконъюнктивита. В некоторых случаях демодекоз принимает хроническую форму, характеризующуюся чередованием периодов улучшения и обострения.
Диагностика
При наличии признаков кожного демодекоза необходимо обратиться к дерматологу, при поражении глаз – к офтальмологу. На основании визуального осмотра и выяснения анамнеза врач устанавливает предварительный диагноз. После этого назначается микроскопическое исследование для отличия демодекоза от розацеа, поскольку эти заболевания имеют схожие внешние проявления. Для анализа берут кожные соскобы или ресницы. В некоторых случаях материал для исследования собирают в домашних условиях: вечером на очаг поражения приклеивают липкую ленту, утром ее снимают и передают в лабораторию.
Обработка материалов проводится с использованием раствора щёлочи, после чего их помещают между предметными стёклами для исследования под микроскопом. Диагноз считается подтверждённым, если на каждом сантиметре обнаруживается более пяти клещей. Неправильная подготовка к анализу может привести к получению неточных результатов. За неделю до визита к врачу следует избегать использования косметических средств, а в день сдачи анализа не умываться с мылом.
Как избавиться от подкожного клеща
Лечение демодекоза предполагает комплексный подход, включающий уничтожение клеща, предотвращение бактериальных инфекций и укрепление иммунной системы. В некоторых случаях, основываясь на результатах обследования и высказанных пациентом жалобами, врач-дерматолог может направить к специалистам для выявления основной причины: иммунологу, гастроэнтерологу или эндокринологу.
Медикаментозное лечение
Подбор медикаментозного лечения определяется тяжестью инфекции, этапом развития заболевания и местом прикрепления клеща.
Для терапии демодекоза применяются следующие группы лекарственных средств:
- Акарициды эффективны против взрослых клещей и их личинок.
- Противовоспалительные уменьшают покраснения, отёки, зуд.
- Для уничтожения вредоносных бактерий и предотвращения сопутствующих инфекций, особенно при развитии гнойных процессов, врачи назначают антибактериальные препараты.
- Препараты антигистаминного действия помогают устранить аллергические реакции.
В таблице представлены примеры лекарственных средств, сгруппированных по категориям:
| Акарицидные | Антибиотики |
|---|---|
| Гели, мази: | Кремы, гели, порошки: |
| •Перметриновая; •Серная; •Ихтиоловая; •Метронидазол; •Кротамитон; •Демотен; •Метрогил. Таблетки: •Метронидазол; •Орнидазол. Капли для обработки век: •Карбахол; •Физостигмин; •Фосфакол. |
•Далацин Т; •Дуак; •Фузидерм; •Стрептоцид; •Зинерит. •Таблетки: •Доксициклин; •Эритромицин. Антибактериальные капли для глаз: •Левомицетин; •Ципрофлоксацин; •Тобрекс. |
| Противовоспалительные | Антигистаминные |
| Мази, эмульсии, растворы: •Адвантан; •Димексид; •Унидерм; •Хлоргексидин; •Дифферин. Кремы для век; •Демазол; •Дексодем Фито; •Блефарогель. |
Таблетки: •Тавегил; •Фенистил; •Супрастинекс; •Цетиризин; •Ломилан. Глазные капли: •Дексаметазон; •Окуметил; •Акьюлар. |
В затруднительных ситуациях могут быть назначены ветеринарные лекарственные средства, такие как линимент Амитразин, мазь ЯМ и Амидель-гель. Для укрепления иммунной системы рекомендуют витаминные комплексы и иммуномодулирующие препараты.
Лечение народными средствами
Использование лекарственных трав может применяться как вспомогательный метод лечения, дополняющий медикаментозное лечение.
Вот примеры рецептов народной медицины:
- Для приготовления отвара необходимо залить 2 столовые ложки травяного сбора литром горячей воды, проварить его в течение 5 минут, а затем дать настояться 3 часа. Полученный отвар употребляют по полстакана в течение недели: в первый день – каждый час, на второй день – каждые 2 часа, а в остальные дни – с интервалом в 3 часа.
- Для приготовления маски для лица смешивают экстракт кислых фруктов или ягод с яичным белком и наносят на кожу на 15–20 минут. В качестве ингредиентов можно использовать лимон или смородину, поскольку кислая среда препятствует активному размножению клеща Demodex.
- Для снятия воспаления используют отвары ромашки, шалфея и календулы. Одну чайную ложку сбора заливают кипятком и настаивают до остывания. Затем марлю, смоченную в отваре, накладывают на лицо и выдерживают в течение 15 минут.
- Для приготовления настоя следует залить 1 столовую ложку цветков пижмы 250 мл кипятка и настоять в течение 2 часов. Полученным настоем закапывают глаза трижды в день, а перед сном делают примочки на лицо и веки.
- Для приготовления потребуется отвар из череды с эфирным маслом чайного дерева. Рекомендуется залить 1,5 столовые ложки травы 200 мл кипятка и настоять в термосе в течение 3 часов. После остывания в 100 мл отвара следует добавить 5 капель масла и протирать лицо трижды в день. Готовый отвар необходимо хранить в холодильнике не более двух суток. При глазной форме заболевания в крепкий чай добавляют 2 капли масла, затем протирают веки и ресницы.
Компрессы и маски помогают уменьшить зуд, ослабить активность клеща и повысить эффективность лекарственных средств.
Немедикаментозные способы
Вместе с приёмом медикаментов корректируют диету и используют косметические средства:
- В диете снижают потребление углеводов, исключают жирную, пересоленную и острую пищу. При этом увеличивают количество овощей, фруктов и нежирных молочных продуктов.
- Физиотерапевтические процедуры применяются при демодекозе для укрепления местного иммунитета кожи. Криомассаж способствует снижению воспалительных процессов, криопилинг выполняет очищающую функцию и удаляет ороговевшие клетки. Фото- и озонотерапия направлены на укрепление сосудистой стенки и нормализацию метаболизма.
- Вместо обычных кремов и лосьонов рекомендуется использовать лечебные средства, обладающие двойным действием. Такие препараты не только увлажняют и смягчают кожу, но и содержат компоненты, борющиеся с клещами и обладающие антибактериальным эффектом. К ним относятся Demodex Complex, линейка STOP Demodex, состоящая из семи препаратов, и крем Мантинг.
