Дефицит витамина D в детском возрасте может вызывать рахитоподобные проявления, у людей среднего возраста ощущается общая слабость и болевые ощущения в теле, а у пожилых людей – остеопороз. «Солнечный» витамин D3 играет важную роль для здоровья костей, зубов и крови. Недостаточность витамина D увеличивает вероятность развития инфекционных, сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний.
Чем полезен витамин Д3 для детей и взрослых
Холекальциферол, также известный как витамин Д3, поступает в организм с пищей и вырабатывается кожей под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Эргокальциферол (Д2) и другие подобные кальциферолы обладают схожими фармакологическими свойствами.
Для чего нужен витамин Д3:
- в целях предупреждения кариеса, остеопороза, рахита, иммунодефицита;
- улучшения всасывания и метаболизма кальция, фосфатов;
- нормализации содержания минералов в костях и зубах.
Организм не может полноценно усваивать кальций и фосфор без кальциферолов. Это приводит к изменениям в различных функциях. К примеру, дефицит кальция негативно сказывается на свертываемости крови. Данный макроэлемент необходим для обеспечения прочности костей, поддержания проницаемости клеточных мембран и осуществления передачи нервных импульсов.
Суточная потребность
Организма недостаточно витаминов, получаемых с пищей. Эндокринологи установили, что в некоторые периоды жизни потребность в кальциферолах возрастает. Повышенное количество витамина D3 необходимо в периоды активного роста, при инфекционных заболеваниях и повреждениях кожи.
Содержание активных форм кальциферолов определяется в международных единицах, которые могут быть преобразованы в единицы массы. К примеру, 1 МЕ равен 0,025 мкг холекальциферола. Также, 1 мкг витамина D3 эквивалентен 40 МЕ.
Определение минимальных дневных потребностей и безопасных максимальных доз витамина D3 (в международных единицах):
- Младенцы в возрасте 0–6 месяцев — от 400 до 1000.
- Малыши 6–12 месяцев — от 400 до 1500.
- Дети 1–3 года — от 600 до 2500.
- Дети 3–8 лет — от 600 до 3000.
- Дети 8–17 лет — от 600 до 4000.
- Взрослые 18–70 лет — от 600 до 4000.
- В период беременности и лактации — от 600 до 4000.
- Старше 70 лет — от 800 до 4000.
Как правило, суточную дозу устанавливают не для холекальциферола и эргокальциферола по отдельности, а в виде общей потребности организма в витамине D.
Воздействие солнечного света в течение дня способствует выработке витамина D3 в организме. Маленькие дети, пожилые люди и работники некоторых профессий нечасто бывают на улице и редко подвергаются воздействию солнечных лучей. Для удовлетворения потребностей организма в витамине D можно использовать витаминные комплексы и сбалансированное питание.
В каких продуктах содержится больше D3:
- печени трески;
- черной икре;
- рыбьем жире;
- жирных сортах морской рыбы;
- масле сливочном;
- яичном желтке;
- козьем молоке.
В рационе россиян, как правило, недостаточно витаминов D2 и D3. По данным исследований, дефицит кальциферолов наблюдается у 50–90% детей и взрослых. Эксперты выявили главные факторы, обуславливающие данную ситуацию: недостаточное потребление с пищей и нехватка выработки холекальциферола в коже.
Признаки дефицита и недостатка витамина D3 в организме
Недостаточное потребление и плохое усвоение кальциферолов могут вызвать дефицит биологически активных веществ. Изначально дефицит витамина D3 может не иметь явных признаков из-за компенсаторных механизмов организма. Однако впоследствии может наблюдаться нарушение всасывания и метаболизма кальция, а также изменения в работе иммунной системы и течении воспалительных процессов.
Первые признаки дефицита:
- боли в коленных и тазобедренных суставах;
- частые инфекционные заболевания;
- хроническая усталость;
- сезонная депрессия;
- мышечные боли.
При гиповитаминозе организм испытывает дефицит витамина D3, который либо отсутствует в рационе, либо плохо усваивается. Снижение уровня кальция в крови приводит к тому, что его недостаток компенсируется за счет высвобождения кальция из костей. Недостаточность витамина D3 или его полная нехватка могут вызвать остеомаляцию и остеопороз, а также привести к проблемам с нервной и сердечно-сосудистой системами.
Для чего назначают прием витамина D3
Применение препаратов кальциферола показано при остеомаляции, которая развивается вследствие нарушений метаболизма кальция и фосфора, а также при травмах и длительном ограничении двигательной активности. Витамин D3 рекомендуется для профилактики дефицита у пациентов из групп риска, включая тех, кто страдает синдромом мальабсорбции, хроническим воспалением тонкой кишки и циррозом печени.
Витамин Д3 принимают при:
- переломах с медленным образованием костной мозоли;
- потерях кальция («вымывании» из костей и зубов);
- метаболической остеопатии (заболеваниях костей);
- остеопорозе различного происхождения;
- рахите и рахитоподобных состояниях;
- болях в мышцах, спазмофилии;
- гипокальцемической тетании;
- простом псориазе, витилиго;
- дефиците витамина Д;
- остеомаляции.
Витамин D3 часто рекомендуют новорожденным для профилактики рахита и сопутствующих заболеваний. У младенцев дефицит кальциферолов может проявляться запоздалым закрытием родничка и поражением скелетной мускулатуры. Процесс минерализации костей нарушается, что приводит к их деформации.
Прием витамина D3 рекомендуется детям и взрослым, если их питание несбалансировано, они придерживаются вегетарианской диеты, мало времени проводят на солнце или ведут малоподвижный образ жизни. Женщинам в возрасте от 45 до 50 лет витамин D3 может быть назначен для профилактики остеопороза, а также при выраженных симптомах климактерического периода. Дополнительный прием кальциферолов в зрелом возрасте помогает избежать переломов, укрепляет защитные силы организма.
Чем отличается витамин Д и Д3
Кальциферолы представляют собой группу из пяти стероидных соединений, оказывающих схожее физиологическое воздействие. В отличие от каждого из этих веществ, витамин D не является отдельным химическим соединением. Согласно данным исследований, около 90% запасов витамина D в организме формируются благодаря его выработке в коже под воздействием солнечного света, в то время как лишь 10% поступает с продуктами питания.
Для медикаментозного лечения применяют увеличенные дозы кальциферолов. С профилактической целью назначают витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки. Источник витамина D не оказывает влияния на его участие в метаболических процессах. Чаще всего холекальциферол (колекальциферол) используют для профилактики и лечения).
Организм хорошо усваивает витамин Д3, который также является более эффективной формой кальциферола.
Вещество изготавливается на основе ланолина, который получают в процессе мойки овечьей шерсти. Первоначально сырье очищают, затем выделяют 7-дегидрохолестерин и облучают его ультрафиолетовым светом. Подобным образом получают Д2, используя эргостерин, синтезированный из грибов или лишайников.
Рекомендации по приему витамина D3 в капсулах для детей и взрослых
Препарат доступен в форме жевательных таблеток, капсул, а также в виде масляного или водного раствора. Поскольку кальциферолы относятся к жирорастворимым веществам, предпочтительной формой является масляный раствор, предназначенный для инъекций и перорального применения.
Капсулы Кальций-Д3-МИК подходят для приема как детьми старше 12 лет, так и взрослыми. Рекомендуется принимать по 2–3 капсулы дважды в день во время еды. Для профилактики дефицита витамина D курс обычно длится 1 месяц. Терапию остеопороза проводят в течение 3 месяцев.
Для маленьких детей витамин D3 рекомендуется давать в форме капель для перорального применения. Летом назначают минимальные дозировки, зимой – максимальные. Профилактический курс витамина D в детском возрасте обычно продолжается в течение первых двух лет жизни.
Новорожденным, родившимся доношенными, рекомендуют принимать Вигантол в масляном растворе по 1 капле, а недоношенным – по 2 капли ежедневно. В случае рахита дозировку увеличивают до 2–8 капель в сутки. Для профилактики взрослым и детям назначают 1 или 2 капли в сутки, при мальабсорбции – от 5 до 8 капель, при остеомаляции – от 2 до 8 капель, при остеопорозе – от 2 до 5 капель.
Новорожденным Аквадетрим обычно прописывают с четырех недель по 1–2 капли ежедневно, при рахите – от 2 до 10 капель в сутки, в зависимости от тяжести состояния, беременным женщинам – по 1 капле в день, женщинам в период менопаузы – 1 или 2 капли в сутки, принимая вместе со столовой ложкой жидкости. Аналогичные дозировки указаны производителями в инструкции к раствору Компливит Аква Д3.
Применение при беременности и кормлении грудью
Согласно американской системе классификации рисков для плода, холекальциферол отнесен к категории С. Это указывает на то, что специфические исследования не были проведены, но его использование во время беременности может быть обосновано, если потенциальная польза для матери перевешивает возможный, но не подтвержденный отрицательный эффект на развитие плода.
В связи с тем, что Россия находится в географической зоне с ограниченным воздействием солнечного света, профилактический прием холекальциферола является важной мерой.
Беременным женщинам рекомендуется принимать препарат в небольших количествах. Продолжительное превышение рекомендованной дозировки способно спровоцировать у плода повышенную чувствительность к витамину D3, а также привести к другим неблагоприятным последствиям.
Холекальциферол может попадать в грудное молоко, если кормящая мать принимает его в дозах, значительно превышающих рекомендованные. Во время грудного вскармливания рекомендуется употреблять витамин Д3 в минимальном количестве, чтобы избежать передозировки у ребенка.
Современные научные работы подтверждают положительное воздействие витамина D3 на репродуктивное здоровье женщин. Холекальциферол оказывает помощь при проблемах с менструальным циклом, поликистозе яичников, а также в процессе подготовки к беременности и экстракорпоральном оплодотворении.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При длительном использовании или в больших количествах антациды, такие как Гастал, Гастрацид и Маалокс, могут проявлять эффект, противоположный действию кальциферолов. Содержащиеся в средствах для снятия изжоги соли алюминия способны негативно влиять на процесс формирования костной ткани.
Прием противосудорожных препаратов, антибиотика рифампицина, а также колестирамина, применяемого для профилактики атеросклероза и зуда, может уменьшить абсорбцию холекальциферола. Обструкция желчевыводящих путей также снижает всасывание витамина D3. Витамин D3 может усиливать токсическое воздействие сердечных гликозидов.
Противопоказания и побочные эффекты
При избыточном содержании кальция в крови и моче, а также при наличии камней в почках, прием холекальциферола не рекомендован. Также противопоказано использование D3 при индивидуальной непереносимости его компонентов или других ингредиентов, входящих в состав капель или таблеток. К противопоказаниям относятся почечная недостаточность и саркоидоз.
Неблагоприятные эффекты, как правило, связаны с аллергической реакцией на витамин D3, повышенным содержанием кальция в крови (гиперкальциемия) и/или в моче (гиперкальциурия). Пациенты могут испытывать слабость, головную боль, боли в мышцах и суставах, тошноту, повышенную раздражительность. При продолжительном использовании и передозировках возможны рвотные позывы, аритмия. Также отмечается выраженное чувство жажды и увеличение объема выделяемой мочи. Впоследствии создаются предпосылки для формирования камней в почках и нефрокальциноза.
Необходимо помнить, что холекальциферол является компонентом поливитаминных комплексов. Совместный прием нескольких лекарственных средств, содержащих витамин D3, способен вызвать гиперкальциемию. Если нет признаков недостатка витамина D3, рекомендуется принимать минимальные дозировки препарата или придерживаться рациона, включающего продукты, богатые витаминами.
