Истории Донны

Каждый год сотни людей становятся жертвами геморрагических инсультов. Это достаточно распространённое заболевание, которое встречается не только у пожилых людей. В последнее время болезнь всё чаще диагностируется у граждан, не достигших и тридцати лет. Инсульт головного мозга влечет за собой серьезные проблемы со здоровьем. Часто это приводит к глубокой инвалидности, а в наиболее тяжелых ситуациях — к смерти.

Что это за болезнь

Геморроидальный инсульт, также известный как геморрагический инсульт, представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием, что приводит к значительному отеку головного мозга.

Заболевание развивается поэтапно. На первом этапе увеличивается проницаемость сосуда, либо артерии, либо вены, который обеспечивает кровоснабжение головного мозга. Далее происходит разрыв, приводящий к попаданию жидкости в черепную полость и формированию гематомы.

Нарушение приводит к сдавливанию и смещению нервных центров, а также вызывает отек.

Негативное воздействие ощущает не только сама ткань мозга, но и весь организм в целом. Нетравматическое кровоизлияние в мозг вызывает значительные нарушения функционирования органов и систем.

Классификация геморрагических инсультов

В зависимости от локализации, геморроидальные кровотечения подразделяют на различные типы.

Поражения могут быть:

• внутримозговыми, с образованием гематомы в нервных тканях;
• субарахноидальными, протекающим на фоне повреждения сосудов в паутинной оболочке;
• вентикулярными, когда кровь накапливается в мозговых желудочках;
• комбинированными, с сочетанием признаков предыдущих типов.

Определить вид отклонения от нормы можно и при непосредственном наблюдении за пациентом, так как для каждого типа характерны свои проявления.

Причины развития и факторы риска

Наиболее частой причиной внезапного нарушения мозгового кровообращения служит недостаточная прочность и эластичность кровеносных сосудов головного мозга.

Данное явление обусловлено влиянием ряда факторов, создающих благоприятные условия для его возникновения:

• гипертонической болезни с частыми кризами и перепадами артериального давления;
• пониженной свертываемости крови по причине различных заболеваний;
• воспалений, сопровождающихся дистрофией сосудов;
• спазмов крупных артерий;
• нарушений гемостаза;
• атеросклероза;
• алкоголизма;
• наркомании, в особенности, связанной с введением препаратов внутривенно.

Следует учитывать, что инсульты могут затрагивать людей, придерживающихся здорового образа жизни и не имеющих хронических заболеваний. Это может быть вызвано генетическими особенностями или проблемами со здоровьем, возникшими в течение жизни, которые приводят к нарушениям в кровеносных сосудах и головном мозге.

Симптомы и признаки геморрагического инсульта

Около трети всех случаев инсульта происходят в ночное время, а остальные – в дневные часы, когда человек находится в состоянии активности. Развитие острого процесса обычному предшествует наличие симптомов, которые могут проявляться как непосредственно перед началом приступа, так и за несколько дней до него.

К ним относят такие проявления:

• приступообразную или постоянную боль в голове;
• сильную слабость;
• головокружение;
• онемение мышц с правой или левой стороны тела;
• расстройство чувствительности кожи;
• «приливы» и покраснение лица;
• непереносимость яркого освещения и громких звуков;
• нарушение зрения и «мушки» перед глазами;
• рвоту и тошноту.

По мере развития проблемы ее проявления становятся более выраженными, и наблюдаются следующие признаки:

• пострадавший часто и шумно дышит или же дыхание ослаблено;
• конечности непроизвольно подергиваются, возникают судороги;
• тонус мышц и рефлексы снижаются в части тела, противоположной локализации кровоизлияния;
• нарастает напряжение в мышцах затылка, затрудняя движения головы;
• лицо с левой или правой стороны перекашивается, в зависимости от расположения поражения;
• глазные яблоки двигаются хаотично и поворачиваются в сторону, где произошло повреждение;
• больной пребывает в состоянии сонливости или заторможенности, а в особенно тяжелых случаях развивается кома.

Скорость оказания помощи критически важна, поскольку от этого зависят исход инсульта, вероятность выздоровления и сохранение жизни пациента. При появлении первых признаков мозговой катастрофы требуется незамедлительная госпитализация.

Диагностика заболевания

Для выявления диагноза и классификации отклонений выполняют следующие действия:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансное исследование;
• церебральную ангиографию;
• электрокардиографию;
• люмбальную пункцию.

В соответствии с полученной информацией, пациенту назначается неотложная медицинская помощь, оказываемая в отделении интенсивной терапии.

Кровоизлияние в мозг: методы лечения

Терапия геморрагических расстройств направлена на уменьшение симптомов, устранение отёка и исключение опасных осложнений. Лечебные мероприятия могут включать как консервативные, так и хирургические подходы.

Современные методики и препараты

При консервативной терапии используются лекарственные средства, предназначенные для достижения следующих результатов:

1. Для стабилизации артериального давления могут использоваться препараты, такие как «Дибазол», «Клофелин» или «Энап» при гипертонии, а также «Преднизолон» или «Мезатон» — при гипотонии.
2. Для прекращения кровотечения рекомендуется применение препаратов «Викасол» и аминокапроновая кислота.
3. Для обеспечения нормального кровотока внутривенно вводятся препараты «Цитофлавин» и «Реосорбилакт».
4. Для уменьшения отечности советуют использовать препараты «Манит», «Фуросемид» и «Дексаметазон».
5. Обеспечение клеточного питания. Для этой цели могут быть использованы препараты «Актовегин», «Кавинтон» и «Пирацетам».

При нормальном дыхании пациенту подается кислородная смесь через маску, а при наличии признаков дыхательной недостаточности подключают аппарат искусственной вентиляции легких.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях при инсультах возможно проведение хирургического вмешательства.

Вмешательство бывает трех видов:

• Дренирование предполагает установку трубчатых дренажей в желудочки мозга для обеспечения оттока крови и снижения внутричерепного давления.
• Трепанация предполагает удаление частичной костной структуры черепа в зоне кровоизлияния. Это позволяет вывести избыточную жидкость, уменьшить давление и снять отёк.
• С использованием специализированного оборудования выполняется прокол черепа в области поражения, после чего через образованное отверстие удаляется кровь.

Вне зависимости от выбранного метода лечения – консервативного или хирургического – пациенту необходимо пройти курс антибактериальной терапии для профилактики пневмонии и других респираторных осложнений.

Восстановление после геморрагического инсульта

Реабилитация после геморрагического инсульта – непростой путь, нуждающийся в комплексной стратегии.

В процессе медикаментозного восстановления пациентам назначают лекарственные средства, направленные на достижение следующих результатов:

• улучшить снабжение мозга кровью («Пирацетам», «Ноопепт» и «Фенотропил»);
• нормализовать обменные процессы в поврежденных тканях («Энцефабол»);
• восстановить метаболизм («Цитофлавин», «Холин», «Актовегин»).

С целью уменьшения мышечного напряжения и восстановления способности к движению применяют следующие методики:

• ортезотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массажи;
• магнитотерапию;
• электрофорез;
• прием гомеопатических средств и витаминов.

Для успешного восстановления необходимо сбалансированное питание.

Питание пациента формируется с учетом следующих рекомендаций:

• ежесуточное потребление калорий не более 2500 ккал;
• дробное, по 5 – 6 раз в день, питание небольшими порциями;
• употребление продуктов, содержащих растительную клетчатку;
• включение в меню злаков, в состав которых входят сложные углеводы;
• присутствие в рационе кисломолочных продуктов.

Пациентам, перенесшим инсульт, не рекомендуется употребление жирной, тяжёлой пищи, бобовых и сдобной выпечки.

Прогнозы и последствия перенесенного заболевания

Прогнозирование состояния при геморроидальных инсультах представляет собой сложную задачу, поскольку оно определяется целым рядом факторов. Среди них – возраст и индивидуальные характеристики пациента, наличие сопутствующих заболеваний, местоположение очага поражения головного мозга и степень повреждения тканей. У пациентов, перенесших инсульт в лёгкой форме, вероятность выживания остаётся высокой, в то время как у людей, находящихся в коматозном состоянии, шансы на жизнь составляют всего 5.

Последствия инсульта наблюдаются почти в каждом случае, и наиболее распространенными из них являются:

• параличи и парезы в конечностях;
• расстройство двигательных, глотательных и речевых функций;
• нарушение памяти и интеллекта;
• утрата элементарных навыков самообслуживания;
• поведенческие изменения;
• повышенная эмоциональная чувствительность;
• судорожные приступы;
• боли, не исчезающие после приема анальгетиков;
• риск развития расстройства повторно.

Продолжительность жизни после инсульта – вопрос, который решается индивидуально. Она определяется тем, насколько быстро и правильно было оказано лечение, насколько эффективна реабилитация и какой уход пациент получает на этапе восстановления.

Профилактика

Для уменьшения вероятности возникновения первичного или рецидивирующего заболевания необходимо следовать следующим рекомендациям:

1. Правильно и сбалансированно питаться.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Практиковать умеренные физические нагрузки.
4. Избегать стрессов.
5. Контролировать массу тела.
6. Необходимо регулярно поддерживать показатели глюкозы и «плохого» холестерина в крови в пределах нормы.
7. Необходимо своевременное лечение заболеваний сосудов, особенно гипертонии.
8. В случае выявления состояний, представляющих угрозу для мозга и способных спровоцировать острое нарушение его функций, терапию следует начинать незамедлительно.

Специалисты утверждают, что многие случаи инсульта можно было избежать.

Такое серьезное состояние здоровья не развивается спонтанно; зачастую оно является следствием хронических заболеваний, а предвестником может служить ряд симптомов. Поэтому важно не пренебрегать настораживающими признаками и своевременно лечить болезни, способные привести к неблагоприятным последствиям.