Истории Донны

Цитомегаловирусная инфекция у детей – это заболевание вирусной природы, вызванное вирусом семейства герпесвирусов. Оно характеризуется высокой распространенностью и представляет особую опасность для детского организма. После проникновения в организм вирус, активно размножаясь в клетках, способен поражать различные органы и ткани.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция – наиболее часто встречающаяся вирусная болезнь, характеризующаяся высокой степенью распространения и передачи от человека к человеку. В случае сильного иммунитета вирус может находиться в неактивном состоянии, не вызывая симптомов. Однако при неблагоприятных факторах или ослаблении иммунной системы цитомегаловирус начинает активно размножаться и воздействовать на внутренние органы.

Основной способ заражения у младенцев – это поцелуи. Вирус способен распространяться по всем органам и тканям, однако наибольшая его концентрация наблюдается в слюнных железах.

Наибольшую угрозу вирус представляет для новорожденных и детей, посещающих детские сады.

Виды и причины ЦМВ у детей

Заражение цитомегаловирусом (ЦМВ) у детей дошкольного и старшего возраста чаще всего происходит воздушно-капельным путем, когда вирус распространяется в закрытом пространстве от инфицированного человека или носителя к здоровому ребенку. Также возможна передача инфекции контактным путем через предметы обихода, такие как игрушки и посуда.

Согласно классификации, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) у детей может быть врожденной или приобретенной. Цитомегаловирус, присутствующий у беременных женщин, может передаваться плоду через плаценту. В таких случаях, заражение вирусом рассматривается как врожденное и может приводить к серьезным нарушениям развития.

Раннее инфицирование плода посредством плаценты способно привести к более серьезным нарушениям в его дальнейшем развитии.

Заражение может произойти, если ребенок проходит через родовые пути матери, инфицированной вирусом, или через грудное молоко в процессе кормления с первых дней жизни. Причиной заражения также могут стать медицинские процедуры, выполненные с использованием загрязненных инструментов в родильном доме. В таком случае речь идет о приобретенной цитомегаловирусной инфекции.

Симптомы при заражении

В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) у детей протекает бессимптомно. Однако, при снижении иммунитета у ребенка, симптомы могут напоминать обычную острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). На течение инфекции могут влиять сопутствующие заболевания внутренних органов и возрастное состояние ребенка.

После заражения инкубационный или скрытый период может составлять от двух недель до двух месяцев, после чего у детей начнут проявляться симптомы цитомегаловирусной инфекции:

• длительное повышение температуры до субфебрильных цифр в течение 3-4 недель;
• появление насморка и слизистых выделений из носа;
• увеличение слюнных желез, сопровождающееся обильной саливацией;
• интоксикация организма в виде слабости, повышенной утомляемости, головной боли, болезненности мышц;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• нарушение работы кишечника в виде запоров или диареи;
• снижение аппетита.

У таких детей нередко развивается бронхит или пневмония. Поскольку характерные признаки цитомегаловирусной инфекции отсутствуют, диагностика заболевания затруднена.

Течение заболевания у детей имеет свои проявления в зависимости от возраста

Учитывая, что иммунная система детей развивается неравномерно, течение инфекционного процесса при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) будет отличаться в зависимости от возраста:

• Младенцы до года. Дети, заразившиеся от матери через плаценту на поздних этапах беременности, рождаются с острой фазой инфекции, характеризующейся активным размножением вируса. На этом этапе заболевание клинически проявляется катаральными симптомами, такими как кашель, повышение температуры тела и отек носоглотки. Если заражение произошло внутриутробно на ранних сроках беременности, то проявления инфекции более выражены. У таких детей нередко наблюдается поражение центральной нервной системы, врожденный гепатит, панкреатит и дисфункция почек. При врожденной цитомегаловирусной инфекции лишь у 20% младенцев наблюдаются клинические признаки вируса. Проблемы со здоровьем могут проявиться спустя 2-3 года, когда может быть замечено отставание в психическом развитии или серьезные нарушения в работе внутренних органов.
• Дети старше года. Если заражение произошло после периода новорожденности, когда иммунная система становится более развитой, инфекция проявляется симптомами, характерными для простудных заболеваний: повышение температуры тела, кашель, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, опухание слюнных желез. При нормальной работе иммунной системы организм успешно борется с инфекцией. У ребенка не наблюдаются какие-либо последствия.
• Дети школьного возраста. Если заражение произошло в возрасте семи лет и старше, то это вирусное инфекционное заболевание не оказывает негативного влияния на физическое и психическое развитие ребенка. В этом возрасте первичное инфицирование вирусом часто протекает без выраженных симптомов и переходит в скрытое, неактивное состояние в организме ребенка.

Когда иммунная система у детей дошкольного и школьного возраста ослаблена, простуда протекает легче и имеет менее выраженные симптомы. Восстановление организма обычно происходит быстрее с возрастом.

Чем опасен ЦМВ для деток

ЦМВ представляет наибольшую угрозу для детей, инфицированных через плаценту. Вирус, проникая в организм плода через амниотическую жидкость, распространяется в различные органы.

У новорожденного, инфицированного вирусом ЦМВ, могут наблюдаться следующие патологические проявления:

• недоношенность;
• гипотрофия;
• слабость или отсутствие сосательного и глотательного рефлекса;
• увеличение селезенки и печени;
• деформация черепа;
• микроцефалия;
• слепота.

Помимо очевидных признаков ЦМВ, выявляемых сразу после рождения, со временем может проявиться дополнительная симптоматика, такая как судорожный синдром, тугоухость и косоглазие. Данное заболевание может возникать в первые месяцы жизни ребёнка.

У некоторых младенцев, кажущихся здоровыми при рождении, со временем наблюдается отставание в физическом и психическом развитии, которое может быть разной степени выраженности, а также близорукость и аномалии в развитии зубов. Эти дети, имеющие сниженный иммунитет, часто страдают от простудных заболеваний, которые могут протекать с осложнениями, такими как бронхит или пневмония.

При любых признаках повышения температуры, насморка или расстройства пищеварения у новорожденных в первые месяцы жизни необходимо обратиться к педиатру, чтобы исключить заражение цитомегаловирусом.

Диагностические мероприятия

Первичный этап диагностики включает сбор информации о перенесенных заболеваниях, осмотр пациента и анализ объективных показателей.

Поскольку криптококковый менингоэнцефалит не проявляется специфическими клиническими признаками, ключевую роль в диагностике играют лабораторные исследования, включающие:

• клинический анализ крови и мочи;
• микроскопическое исследование слюны или мочи;
• посев культуры вирусов.

Для выявления цитомегаловируса проводят серологические исследования крови, с помощью которых удается установить не только текущую стадию инфекции, но и степень её активности.

К ним относятся:

• Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определить наличие защитных антител IgG и IgM, что указывает на наличие иммунитета к вирусу. Обнаружение антител IgM говорит о недавнем заражении, а антител IgG – о носительстве вируса. Положительный результат на цитомегаловирус IgG с повышением титра при повторном исследовании крови свидетельствует о продолжающемся процессе. При отсутствии защитных антител цитомегаловирус не определяется.
• Для выявления ДНК герпеса 5 типа в биологических средах, например, в крови, моче или слюне, проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Данное исследование позволяет установить, в каком количестве вирус размножается в организме.

Благодаря этим специфическим реакциям можно с высокой точностью определить наличие ЦМВ, даже если инфекция протекает бессимптомно. Это особенно важно для диагностики, в том числе при подозрении на врожденную форму заболевания.

Методы лечения

Поскольку полностью вылечить цитомегаловирусную инфекцию не представляется возможным, применяемые лечебные меры направлены на уменьшение вирусной активности, устранение хронических заболеваний внутренних органов и укрепление иммунитета ребенка.

При скрытом течении болезни терапевтические мероприятия не нужны.

Для поддержания иммунной системы ребенка на должном уровне в данном случае требуются следующие меры:

• сбалансированное питание;
• достаточное употребление свежих овощей и фруктов;
• закаливающие процедуры;
• активные игры на свежем воздухе;
• полноценный сон.

В период сезонных вспышек гриппа и других респираторных инфекций рекомендуется вакцинация и прием витаминных препаратов.

При остром течении цитомегаловирусной инфекции терапия предполагает использование специфических лекарственных средств, например:

• противовирусные средства – «Ганцикловир», «Фоскарнет»;
• интерфероны – «Виферон»;
• антицитомегаловирусный иммуноглобулин – «Цитотект».

Помимо противовирусной терапии, для облегчения симптомов инфекции рекомендуется следующее лечение:

• внутривенное введение различных растворов для снятия интоксикации;
• антибиотики широкого спектра действия при присоединении вторичной инфекции;
• витаминотерапия;
• по показаниям − кортикостероиды;
• иммуномодуляторы.

После купирования острого состояния можно приступать к массажу и физиотерапевтическим мероприятиям.

В случае внутриутробного инфицирования плода цитомегаловирусом, если оно проявляется ярко выраженными симптомами, необходимо лечение в условиях больничного стационара.

Прогноз и профилактика

Первостепенное значение в профилактике заражения ребенка имеет забота о здоровье будущей матери.

Превентивные меры:

• тщательное соблюдение личной гигиены;
• исключение посещения публичных мест скопления большого количества людей, особенно на ранних сроках беременности;
• обследование на ЦМВ;
• в случае выявления вируса, введение специфического иммуноглобулина.

Соблюдение правил гигиены при уходе за ребенком поможет предотвратить заражение вирусом.

Формирование у детей дошкольного возраста навыков гигиены, сбалансированное питание и употребление натуральных травяных чаев положительно влияют на иммунитет ребенка и, соответственно, на способность организма противостоять вирусным инфекциям.

Если вирус передался ребенку через плаценту, то прогноз будет неблагоприятным, особенно при наличии явных отклонений от нормы, заметных сразу после родов.

Если ребенок заразится до достижения годовалого возраста, прогноз, как правило, благоприятный. Однако в дальнейшем, при ослаблении иммунитета, вирусная инфекция может спровоцировать развитие заболеваний различных органов.

В случае заражения цитомегаловирусом в школьном возрасте, прогноз относительно будущего развития ребенка остается благоприятным.