В настоящее время лечение бактериальных инфекций немыслимо без использования антибиотиков. Микроорганизмы обладают способностью приобретать устойчивость к химическим веществам с течением времени, поэтому старые лекарственные средства нередко оказываются бесполезными. В связи с этим фармацевтические компании непрерывно разрабатывают новые формулы. Зачастую врачи-инфекционисты выбирают антибиотики широкого спектра действия нового поколения, которые включают в себя препараты с различными активными компонентами.
Принцип действия препаратов
Препараты антибиотиков эффективны исключительно против бактерий и не оказывают влияния на вирусы.
В зависимости от охвата воздействия, эти лекарственные средства подразделяют на две основные группы:
- узконаправленные, справляющиеся с ограниченным числом патогенов;
- широкого спектра действия, борющиеся с разными группами возбудителей.
Если точная идентификация возбудителя возможна, то для лечения можно использовать антибиотики первой группы. В противном случае, если инфекция имеет сложную, комбинированную природу или возбудитель не удалось определить лабораторными методами, назначают препараты второй группы.
В зависимости от механизма действия антибиотики классифицируют на две группы:
- бактерициды – препараты, убивающие бактериальные клетки;
- бактериостатики – препараты, останавливающие размножение микроорганизмов, но не способные их убить.
Препараты бактериостатического действия считаются более безопасными для организма, поэтому при незначительных инфекциях обычно назначают именно их. Они способны приостановить развитие бактерий, позволяя организму справиться с ними самостоятельно. Для лечения серьёзных инфекций применяют бактерицидные лекарственные средства.
Перечень антибиотиков нового поколения, обладающих широким спектром действия
Классификация антибиотиков по поколениям не является единообразной. Препараты цефалоспоринового ряда и фторхинолоны подразделяют на четыре поколения, а макролиды и аминогликозиды – на три:
| Группа препаратов | Поколения препаратов | Названия препаратов |
|---|---|---|
| Цефалоспорины | I | «Цефазолин» «Цефалексин» |
| II | «Цефуроксим» «Цефаклор» |
|
| III | «Цефотаксим» «Цефиксим» |
|
| IV | «Цефепим» «Цефпиром» |
|
| Макролиды | I | «Эритромицин» |
| II | «Флуритромицин» «Кларитромицин» «Рокситромицин» «Мидекамицин» |
|
| III | «Азитромицин» | |
| Фторхинолоны | I | Оксолиновая кислота |
| II | «Офлоксацин» | |
| III | «Левофлоксацин» | |
| IV | «Моксифлоксацин» «Гемифлоксацин» «Гатифлоксацин» |
|
| Аминогликозиды | I | «Стрептомицин» |
| II | «Гентамицин» | |
| III | «Амикацин» «Нетилмицин» «Фрамицетин» |
Новые антибиотики, в отличие от более ранних, обладают рядом преимуществ: они оказывают минимальное воздействие на нормальную микрофлору, характеризуются более быстрым всасыванием и проявляют меньшую токсичность для печени. Благодаря способности быстро накапливаться в тканях, уменьшается частота приёмов и увеличиваются интервалы между ними.
Какие лекарственные средства следует использовать при различных заболеваниях?
Препараты широкого спектра действия нередко применяются для лечения различных заболеваний. Однако это не является основанием для отказа от предварительной диагностики. Только точная постановка диагноза позволяет подобрать антибиотик наиболее подходящим образом.
Лечение бронхита
Бронхит – это часто встречающееся инфекционно-воспалительное заболевание, которое может вызвать серьёзные последствия. В качестве терапии бронхита могут быть рекомендованы следующие лекарственные средства:
| Название препарата | Группа и действующее вещество | Противопоказания | Дозировка |
|---|---|---|---|
| «Сумамед» | Азитромицин относится к группе макролидов. | •тяжёлые нарушения функции печени; •возраст до 6 месяцев; •индивидуальная непереносимость. |
Людям старше 12 лет и взрослым рекомендуется принимать по одной капсуле или таблетке по 500 мг в день. Детям старше 3 лет – 2 таблетки 125 мг в сутки. Детям до 3 лет – 2,5 до 5 мл суспензии в сутки. |
| «Авелокс» | К фторхинолонам относится группа препаратов, активным компонентом которых является Моксифлоксацин. | •беременность и лактация; •возраст до 18 лет; •нарушения сердечного ритма; •тяжёлые болезни печени. |
1 таблетка 400 мг в сутки |
| «Гатиспан» | К классу фторхинолонов относится препарат, действующее вещество которого – Гатифлоксацин. | •беременность и лактация; •возраст до 18 лет; •сахарный диабет; •нарушения сердечного ритма; •судороги. |
1 таблетка 400 мг в сутки |
| «Флемоксин Солютаб» | Препарат относится к пенициллиновой группе, активное вещество – Амоксициллин. | •лимфолейкоз; •патологии ЖКТ; •беременность и лактация; •инфекционный мононуклеоз. |
Взрослым – 1 таблетка 500 мг 2 раза в сутки. Детям от 10 лет и старше – по две таблетки по 250 мг дважды в день. Детям от трех лет и старше рекомендуется принимать по одной таблетке по 250 мг трижды в день. Детям до 3 лет – 1 таблетка 125 мг 3 раза в сутки. |
В процессе лечения бронхитов наряду с антибиотиками используют препараты, способствующие разжижению мокроты, и средства, обладающие противовоспалительным действием.
При пневмонии
Самолечение пневмонии в домашних условиях недопустимо. Данное заболевание требует госпитализации и специализированного лечения, включающего введение антибиотиков посредством внутримышечных или внутривенных инъекций.
В стационаре при лечении пневмонии возможно использование следующих лекарственных средств для инъекций:
- «Тикарциллин»;
- «Карбенициллин»;
- «Цефепим»;
- «Меропенем».
Иногда антибактериальные средства назначают в форме таблеток. К ним относятся:
- «Тайгерон»;
- «Гатиспан»;
- «Сумамед»;
- «Авелокс».
Определение необходимой дозы и частоты приема препарата осуществляется индивидуально, с учетом состояния здоровья пациента и выбранного плана лечения.
Антибиотики при гайморите
Выбор антибиотиков для терапии гайморита осуществляется оториноларингологом. Назначение препаратов обязательно, если из пазух выделяется гной и присутствуют сильные головные боли:
| Название препарата | Группа и действующее вещество | Противопоказания | Дозировка |
|---|---|---|---|
| «АзитРус» | Азитромицин относится к группе макролидов. | •тяжёлые нарушения функции печени; •возраст до 3 лет; •индивидуальная непереносимость. |
Людям старше 12 лет и взрослым рекомендуется принимать по одной капсуле или таблетке по 500 мг в день. Детям старше 3 лет – 10 мг на 1 кг веса в сутки. |
| «Фактив» | К классу фторхинолонов относится лекарственное средство, действующее вещество которого – гемифлоксацин. | •беременность и лактация; •возраст до 18 лет; •нарушения сердечного ритма; •тяжёлые болезни печени. |
1 таблетка 320 мг в сутки |
| «Флемоклав Солютаб» | Препарат относится к пенициллинам, активным компонентом является амоксициллин. | •лимфолейкоз; •патологии ЖКТ; •беременность и лактация; •возраст до 3 лет; •инфекционный мононуклеоз. |
Людям старше 12 лет и взрослым рекомендуется принимать по одной таблетке по 500 мг трижды в день. Детям до 12 лет – 25 мг на 1 кг веса в сутки. |
Перед назначением антибиотиков ЛОР-врач, как правило, направляет на бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибиотикам, чтобы установить, какой микроорганизм вызвал инфекцию и какие препараты будут наиболее эффективны против него.
При ангине
Ангиной в повседневной речи обычно подразумевают острый тонзиллит, то есть воспаление миндалин, которое возникает из-за вирусной или бактериальной инфекции. Стрептококки и стафилококки являются причинами бактериальной формы ангины, и для ее лечения необходимы антибиотики:
| Название препарата | Группа и действующее вещество | Противопоказания | Дозировка |
|---|---|---|---|
| «Макропен» | В состав группы макролидов входит действующее вещество мидекамицин. | •болезни печени; •возраст до 3 лет; •индивидуальная непереносимость. |
Людям старше 18 лет и детям весом более 30 кг рекомендуется принимать по одной таблетке, содержащей 400 мг действующего вещества, трижды в день. |
| «Рулид» | В качестве действующего вещества группа макролидов представлена Рокситромицином. | •возраст до 2 месяцев; •индивидуальная непереносимость; •беременность и лактация. |
Пациентам старше 40 килограммов, включая взрослых и детей, рекомендуется принимать по две таблетки по 150 мг один или два раза в сутки. В иных ситуациях дозировку определяют, исходя из особенностей конкретного случая. |
| «Флемоксин Солютаб» | Препарат относится к пенициллиновой группе, активное вещество – амоксициллин. | •лимфолейкоз; •патологии ЖКТ; •беременность и лактация; •инфекционный мононуклеоз. |
Взрослым – 1 таблетка 500 мг 2 раза в сутки. Детям от 10 лет и старше рекомендуется принимать по две таблетки по 250 мг дважды в день. Детям от трех лет и старше рекомендуется принимать по одной таблетке по 250 мг трижды в день. Детям до 3 лет – 1 таблетка 125 мг 3 раза в сутки. |
В случае, когда острый тонзиллит вызван вирусом, а не бактериями, применение антибиотиков не принесет пользы. Дифференцировать эти две формы заболевания способен только специалист, поэтому самолечение и прием лекарственных средств без консультации с врачом не рекомендуются.
Простудные заболевания и грипп
Вирусные инфекции, известные в обиходе как простуда, и грипп вызываются вирусами. Поэтому антибактериальные препараты используют для лечения только в тех случаях, когда заболевание осложняется и к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.
В подобных случаях лечение, как правило, начинают с препаратов пенициллиновой группы:
- «Флемоксин Солютаб»;
- «Флемоклав Солютаб».
В случае отсутствия положительной динамики в течение трех суток после начала приема указанных лекарственных средств, в лечение добавляют макролиды нового поколения:
- «Сумамед»;
- «Рулид»;
- «АзитРус».
При лечении респираторных инфекций схема приёма антибиотиков остаётся стандартной, однако даже в этом случае требуется наблюдение врача.
Инфекции мочеполовой системы
Заболевания мочеполовой системы могут быть спровоцированы различными возбудителями: вирусами, грибками, бактериями и простейшими. Именно поэтому начинать терапевтическое воздействие следует лишь после проведения детальной лабораторной диагностики и выявления конкретного типа возбудителя.
Для устранения инфекции мочевыводящих путей в незначительных случаях можно использовать следующие лекарственные средства:
- «Фурадонин» – 2 мг на 1 кг веса 3 раза в сутки;
- «Фуразолидон» – по 2 таблетки 0,05 г 4 раза в сутки;
- «Палин» – 1 капсула 2 раза в сутки.
В случаях, когда возбудители демонстрируют значительную устойчивость к химическим веществам, возможно применение антибиотиков широкого спектра действия:
| Название препарата | Группа и действующее вещество | Противопоказания | Дозировка |
|---|---|---|---|
| «Абактал» | Фторхинолоны – группа лекарственных препаратов, активное вещество в которых Пефлоксацин. | •беременность и лактация; •возраст до 18 лет; •гемолитическая анемия; •индивидуальная непереносимость. |
По 1 таблетке 400 мг 1-2 раза в сутки. |
| «Монурал» | Производным фосфоновой кислоты является фосфомицин, который служит активным ингредиентом. | •возраст до 5 лет; •индивидуальная непереносимость; •тяжёлая почечная недостаточность. |
Рекомендуется принимать по 3 грамма порошка, предварительно растворив их в 50 граммах воды, натощак перед сном. |
| «Цефиксим» | Цефиксим является действующим веществом группы цефалоспоринов. | •индивидуальная непереносимость. | Взрослым и детям от 12 лет – 1 таблетка 400 мг 1 раз в день. Детям до 12 лет – 8 мг на 1 кг веса 1 раз в день. |
При терапии инфекций мочеполовой системы наряду с антибиотиками рекомендуется обильное питье и диуретические средства. В запущенных ситуациях может быть показано введение препарата «Амикацин» посредством инъекций».
Противогрибковые препараты
При грибковых инфекциях используют лекарственные средства, обладающие фунгистатическим или фунгицидным эффектом. Эти препараты отличаются от ранее упомянутых и формируют отдельную классификацию, включающую три группы:
| Группа противогрибковых антибиотиков | Названия препаратов | Спектр действия |
|---|---|---|
| Полиены | «Нистатин» «Леворин» «Амфотерицин В» |
Помогают при кандидозах, аспергиллёзах, а также при болезнях, спровоцированных трихомонадами. |
| Азолы | «Кетоконазол» «Флуконазол» «Итраконазол» |
Обладают активностью против грибков рода Candida и анаэробных грибков, являющихся причиной мочеполовых инфекций. |
| Аллиламины | «Тербинафин» «Нафтифин» |
Помогают при кандидозе кожи, хромомикозе и онихомикозе. |
При терапии грибковых инфекций, подобно лечению бактериальных, необходима точная диагностика возбудителя и тщательное наблюдение врача.
При болезни глаз
Препараты для терапии заболеваний глаз могут быть представлены в виде мазей или капель. Офтальмолог может рекомендовать их при конъюнктивите, блефарите, мейбомите, кератите и других инфекционных процессах.
Лечение обычно включает в себя применение следующих лекарственных средств:
- «Ципромед» – капли, содержащие Ципрофлоксацин;
- «Альбуцид» – капли с сульфацетамидом;
- «Дилатерол» – капли на основе тобрамицина;
- «Тобрекс» представляет собой мазевую форму, аналогичную «Дилатеролу;
- «Колбиоцин» представляет собой комплексную мазь, в состав которой входят тетрациклин, хлорамфеникол и колистиметат натрия.
Выбор конкретного лекарственного средства зависит от диагноза, степени выраженности заболевания и индивидуальных характеристик пациента.
Недорогие антибиотики нового поколения
Новые антибиотики обычно стоят дорого, поэтому более доступные варианты можно найти, приобретая их аналоги. Эти препараты создаются на основе тех же активных компонентов, но качество химической очистки может быть ниже, а для их производства используются наиболее доступные вспомогательные вещества.
Согласно представленной таблице, некоторые дорогостоящие антибиотики можно заменить аналогами:
| Дорогой препарат | Недорогой аналог | Средняя цена аналога, руб. |
|---|---|---|
| «Сумамед», «АзитРус» | «Азитромицин» | 130 |
| «Флемоксин Солютаб», «Флемоклав Солютаб» | «Амоксициллин» | 50 |
| «Рулид» | «Рокситромицин» | 120 |
Альтернативным вариантом экономии может быть приобретение антибиотиков предыдущих поколений, не самых современных.
В ряде ситуаций эффективными могут оказаться известные антибактериальные средства:
- «Эритромицин»;
- «Цефтриаксон»;
- «Бициллин»;
- «Цефазолин»;
- «Ампициллин».
В случае отсутствия положительной динамики после 72 часов терапии доступными антибиотиками, требуется немедленная консультация специалиста и, возможно, замена лекарственного средства.
Можно ли использовать при беременности?
Назначение антибиотиков во время беременности возможно только при наличии неотложной необходимости и после оценки потенциальных рисков.
В таких обстоятельствах также не следует использовать лекарственные средства, относящиеся к следующим группам:
- все фторхинолоны;
- макролиды на основе рокситромицина, кларитромицина, мидекамицина;
- все аминогликозиды.
Определить необходимость применения антибиотиков во время беременности может исключительно врач, наблюдающий за пациентом. Приём любых лекарственных средств, даже тех, которые считаются безопасными и относятся к современным разработкам, строго противопоказан.
