Истории Донны

Лактулозы сироп – это щадящее и безопасное средство, подходящее для людей всех возрастов и обладающее слабительным действием. Его активным компонентом является жидкий олигосахарид и пребиотик лактулоза, получаемая из лактозы (молочного сахара) посредством обработки молока. Применение данного медикамента разрешено в детской практике, начиная с грудного возраста.

Сироп лактулозы: описание и доступные формы выпуска

Внешне сироп с лактулозой представляет собой вязкую, полупрозрачную сладкую жидкость, варьирующуюся по цвету от светло-белого до коричнево-бежевого.

• Действующее вещество – лактулоза, содержание которого в 1 мл сиропа равно 667 мг.
• В состав продукта также входят: лимонная кислота и дистиллированная вода.
• Лекарственное средство выпускается во флаконах из пластика (произведенных в России и Германии) или во флаконах из цветного стекла (произведенных в Сербии и Черногории). Объём флаконов составляет 1000, 200 или 500 мл.

В каждую картонную коробку с флаконом помещается мерный стакан и инструкция.

Показания к применению

Лактулозу в форме сиропа назначают при наличии у пациентов следующих заболеваний и патологий:

• частые и долговременные запоры разного характера;
• печеночная энцефалопатия, для которой характерны тяжелые поражения центральной нервной системы (от психических расстройств до комы), обусловленные выраженным ухудшением функционирования печени;
• сальмонеллез или носительство сальмонелл, исключая генерализованные формы (распространение возбудителей по всему организму через кровоток);
• пищевые отравления;
• расстройство пищеварительных функций, обусловленные активными гнилостными процессами у детей с грудного возраста;
• геморрой и трещины в заднепроходном канале (сильные боли при освобождении кишечника);
• нарушение баланса между видами кишечной бактериальной флоры (дисбактериоз);
• ослабление моторики кишечника после лучевой, антибиотической и химической терапии, а также после хирургических вмешательств в области анального отверстия и прямой кишки;
• болезни печени, цирроз.

Средство разрешается для лечения:

• доношенных грудных младенцев старше 6 недель, недоношенных старше 8 – 10 недель (или по назначению педиатра);
• беременных и женщин, кормящих младенцев грудным молоком;
• людей старшего поколения, пациентов после операции на геморроидальных узлах.

Лекарственное действие

Длительные исследования, проведенные на практике, подтверждают, что сироп лактулозы обладает рядом полезных свойств для организма:

1. Обладает мягким слабительным эффектом. Благодаря биохимическим процессам, лактулоза способствует удержанию влаги в кишечнике, что приводит к повышению их влажности и вязкости, а также увеличению объема каловых масс. Под воздействием активного компонента происходят благоприятные изменения в микрофлоре кишечника, вызванные увеличением количества бифидо- и лактобактерий, участвующих в расщеплении углеводов. Это приводит к незначительному подкислению содержимого кишечника, что стимулирует его перистальтику).
   По сравнению с другими препаратами, облегчающими запоры и стимулирующими перистальтику, сироп лактулозы не оказывает раздражающего воздействия на слизистую оболочку и мышечные волокна. Благодаря этому, при длительном применении (до 4 месяцев) он менее склонен к развитию привыкания по сравнению с другими средствами, и не вызывает формирование так называемого синдрома «ленивого кишечника».
2. Препарат способствует детоксикации печени при энцефалопатии. В настоящее время лактулоза признается одним из самых эффективных методов лечения гепатогенной энцефалопатии. Она снижает концентрацию аммиака в крови, который образуется в кишечнике в процессе жизнедеятельности бактерий и, попадая в мозг, оказывает на него токсическое воздействие. Применение сиропа лактулозы облегчает отравление печени и мозга токсинами, уменьшает нервно-психические симптомы энцефалопатии, улучшает самочувствие пациентов и восстанавливает нормальную мозговую активность.
3. Сироп обладает пребиотическим действием на пищеварительную систему. Его целебные и профилактические свойства обусловлены тем, что лактулоза достигает толстого кишечника, не подвергаясь воздействию ферментов. В этой области она стимулирует развитие полезной микрофлоры (лакто- и бифидобактерий), что благоприятно сказывается на состоянии организма.
4. Обеспечивает антиинфекционную защиту. Лекарственное средство сдерживает активность широкого спектра патогенных микроорганизмов, включая шигеллы, клостридии, ротавирусы, иерсинии, сальмонеллы и различные бактероиды. Способствует увеличению выработки полезной микрофлоры, которая производит ферменты, стимулирующие иммунные функции.
5. Организм избавляется от токсинов, бактериальных ядов, вредных ферментов и метаболитов – продуктов обмена веществ).
6. Способствует активации производства желчи, оказывает положительное влияние на работу печени и желчного пузыря.
7. Salmonella, вызывающая кишечную инфекцию, не способна к активному росту и развитию).
8. Лактулоза помогает восстановить функции печени при циррозе. Благодаря способности противодействовать вирусам и болезнетворным бактериям, а также снижать воздействие токсичных веществ, поражающих печень, лактулоза способствует улучшению самочувствия пациентов, страдающих циррозом печени. Это достигается путем стимуляции работы иммунной системы, в частности межклеточного звена, которое при циррозе обычно ослаблено.
9. Лактулоза способствует укреплению костей при остеопорозе, так как улучшает усвоение кальция в тонком кишечнике благодаря повышению его растворимости, при этом не вызывая увеличения потери кальция с мочой. Это особенно важно для людей, склонных к остеопорозу, в частности для женщин в период менопаузы. Кроме того, лактулоза ускоряет и повышает качество восстановления костной ткани после переломов.
10. Помогает сохранить здоровую микрофлору, оберегая ее от негативного влияния антибиотиков.
11. Лактулоза демонстрирует способность подавлять развитие раковых заболеваний. Это подтверждено результатами нескольких исследований, которые связывают её антиканцерогенный эффект с укреплением защитных сил организма благодаря воздействию на бифидобактерии.

Сироп оказывает терапевтическое воздействие, при этом не вызывает всасывания минералов и витаминов в пищеварительной системе. Активное соединение почти не всасывается в кровь, что исключает его системного влияния на организм.

Инструкция по применению сиропа лактулозы

Дозировку сиропа, как правило, определяет лечащий врач – терапевт или гастроэнтеролог, принимая во внимание заболевание, общее состояние и возраст пациента. В отсутствие индивидуальных рекомендаций следует руководствоваться инструкцией по применению.

Особенности приема:

1. К сиропу допустимо добавление сока (особенно морковного, грушевого или персикового), молока или воды.
2. Во время лечения сиропом рекомендуется увеличить потребление жидкости (от 1,5 до 2,5 литров в день для взрослых), что также является общим советом при использовании слабительных средств.
3. Курсы лечения запора с использованием сиропа лактулозы обычно длятся 10–12 дней, с такими же перерывами в терапии (не менее 10–14 дней). Длительное применение без перерывов может привести к тому, что кишечник привыкнет к регулярному приему препарата, что уменьшит его эффективность и потребует увеличения дозировки для достижения желательного слабительного эффекта.

Для взрослых

Взрослым пациентам с различными заболеваниями сироп лактулозы может быть рекомендован в соответствии с указанными показаниями.

Базовый режим дозирования:

1. При лечении запоров начальная доза обычно составляет 30–45 мл сиропа в день в течение первых трех дней. Этот объем можно принять один раз утром или разделить на несколько приемов (15 мл) до еды. После того, как появится слабительный эффект, суточную дозу сиропа следует уменьшить до поддерживающей – 15–20 мл. Альтернативно, вместо уменьшения объема, можно сократить частоту приема до 3 раз в неделю. В случае стойкого запора, по рекомендации врача, суточную дозу лекарства можно увеличить до 60 мл.
2. При печеночной энцефалопатии лекарственный препарат принимают трижды в день по 30–50 мл, при необходимости увеличивая объем сиропа до максимальной дозы – 190 мл. Превышение рекомендованной дозировки может спровоцировать диарею, поэтому её корректируют, чтобы количество стула в течение суток не превышало 2–3 раза. Если терапевтический эффект недостаточен, рекомендуется одновременный прием сиропа и Неомицина для повышения эффективности лечения.
3. При сальмонеллезе лекарственный препарат принимают трижды в день по 15 мл в течение 10–12 дней. После перерыва продолжительностью 7–8 дней терапию возобновляют по той же схеме. В зависимости от состояния пациента, может быть назначен дополнительный курс лечения с увеличением разовой дозы до 30 мл. Для людей, являющихся носителями сальмонеллы, применение препарата может быть продлено до трех недель с разовой суточной дозировкой 20 мл.

При длительном применении сиропа (более 5 месяцев), особенно у пожилых пациентов, рекомендуется регулярно контролировать уровень хлора, калия и углекислоты в крови.

Для детей

Лактулозный сироп для детского организма – это безопасное и щадящее слабительное средство, обладающее также пребиотическим эффектом. При соблюдении правильной схемы дозирования и приема слабительный эффект обычно проявляется через 2–4 дня.

Дозировка сиропа в педиатрии. Таблица 1

Возраст, лет	Детские суточные дозы при запорах	Доза для поддержания эффекта, мл в сутки
до 3	В первые три дня рекомендуется применять по 5 мл препарата ежедневно. В случае отсутствия достаточного эффекта, дозировку следует увеличивать каждые 2–3 дня до восстановления нормальной функции кишечника	5
старше 3	ежедневно рекомендуется принимать от 5 до 15 мл раствора, однократно или разделяя на три приема, до восстановления нормальной работы кишечника	10
7 – 14	в сутки 15 мл с постепенным увеличением до 30 мл	20

Сироп лактулозы для новорожденных

Лекарственное средство можно применять для терапии запоров у младенцев, начиная с четвертой недели жизни.

Некорректное дозирование препарата, введенное новорожденному, способно вызвать расстройство перистальтики кишечника, диарею, что в этом возрасте может привести к обезвоживанию и дисбалансу водно-солевого обмена.

Дозировка для новорожденных с 4 недели жизни:

• первоначальная суточная доза — 2,5 мл с постепенным повышением объема лекарства каждые 2 – 3 дня до 5 мл в день (если необходимо);
• от 6 недель до полугода — 5 мл;
• 6 – 12 месяцев — 5 – 10 мл.

Поддерживающая доза у грудничков – 5 мл в день.

Сироп лактулозы можно разбавлять грудным молоком, водой и соком. Однако, по мнению врачей, наиболее подходящим способом является его использование с детским кефиром (в том числе с кефиром из молочной кухни). Совместное применение лактулозы и кефира способствует более активному уничтожению вредоносных бактерий в кишечнике младенцев, увеличивает количество лакто- и бифидобактерий, помогает справиться с нарушениями пищеварения, уменьшает частоту и тяжесть симптомов дисбактериоза и атопического дерматита.

Побочные действия, передозировка и противопоказания

Наиболее распространенным нежелательным эффектом от приема лекарственного сиропа является газообразование в кишечнике и спазмы, связанные с метеоризмом. Данное явление может наблюдаться в первые сутки, однако чаще всего оно проявляется на второй–четвертой день.

Как правило, признаки метеоризма проходят сами по себе в течение 1–2 дней. Если газообразование продолжается, можно уменьшить дозировку сиропа. Для предотвращения развития метеоризма у детей и взрослых, рекомендуется постепенно увеличивать объем принимаемого средства от минимальной дозы до необходимой.

В редких случаях при использовании данного лекарственного средства пациенты могут испытывать тошноту и снижение аппетита. Значительное превышение рекомендованной дозировки способno вызвать выраженную диарею.

Противопоказания

Медпрепарат не назначают:

• при наследственной непереносимости лактулозы и галактозы;
• пациентам с галактоземией (патологией, при которой проявляется задержка физического и интеллектуального развития на фоне аккумуляции в крови галактозы);
• при недостаточности лактазы (Лаппа);
• больным с нарушением всасывания глюкозы и галактозы;
• при непроходимости, перфорации кишечника, подозрении на воспаление аппендикса.

При наличии колостомы, предрасположенности к кровотечениям из прямой кишки и сахарном диабете препарат следует принимать с осторожностью, поскольку в его составе присутствует незначительное количество молочного сахара и галактозы).

Аналоги сиропа лактулозы

К препаратам с одинаковым действующим веществом относятся: Дюфалак, Послабин Лактулоза, Гудлак, Ливолак, Прелакс, Порталак, Лактувит, Нормазе.

К препаратам с иным составом, но схожим терапевтическим эффектом относятся: Трансулоза, Динолак, Бифидумактерин, Ацилакт, Лактофильтрум.

При отсутствии непереносимости компонентов, синонимичные препараты можно использовать как замену сиропа лактулозы. Однако, перед началом приема аналогов необходимо проконсультироваться с врачом.