Гормональная терапия широко используется в гинекологии, и на рынке фармацевтики представлен обширный выбор лекарственных средств, содержащих гормоны, предназначенных для лечения различных заболеваний, затрагивающих женскую репродуктивную систему. Препарат «Дюфастон», обладающий внушительным перечнем показаний, является действенным и хорошо зарекомендовавшим себя средством, которое будет рассмотрено в этой статье.
Состав лекарственного средства
Основным действующим веществом «Дюфастона» является синтетический гормон дидрогестерон, который по структуре близок к природному прогестерону. Прогестерон вырабатывается временной железой – желтым телом. Желтое тело формируется после выхода яйцеклетки из яичника, готовой к оплодотворению. В случае наступления беременности оно сохраняется до 10–12 недель, пока не сформируется плацента.
Главная функция тела желтого цвета – синтез гормона беременности (прогестерона), необходимого для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона, для поддержания расслабленного состояния матки и подавления иммунного ответа организма. В период беременности он препятствует созреванию новой яйцеклетки, предотвращает менструацию и подавляет выделение молока. Проще говоря, прогестерон поддерживает беременность и позволяет женщине доносить ребенка. Также он играет роль в регулировании менструального цикла.
«Препарат «Дюфастон» выпускается в виде небольших белых таблеток с насечкой и тиснением, в каждой из которых содержится 10 мг дидрогестерона.
В состав препарата также входят компоненты, используемые для регулировки оттенка, вкусовых качеств и сохранения структуры:
- молочный сахар;
- титана диоксид;
- оксид кремния;
- крахмал;
- гипромеллоза;
- полиэтиленгликоль 400;
- магния стеарат.
Для чего назначают препарат
По данным инструкции, «Дюфастон» назначают при дефиците прогестерона.
Недостаток гормона может возникать в ситуациях, указанных ниже:
- Эндометриоз – это гормонозависимое доброкачественное разрастание эндометрия, внутреннего слоя матки, и он является одной из наиболее часто встречающихся гинекологических проблем. Эндометрий может прорастать в яичники, маточные трубы, а также в мочевой пузырь и прямую кишку. Эта ткань претерпевает изменения, аналогичные тем, что происходят в матке в течение менструального цикла. Заболевание проявляется выделениями с кровью из влагалища, отделяемым из молочных желез, нарушениями менструального цикла и бесплодием.
- Угроза выкидыша. Применение «Дюфастона» при угрозе спонтанного аборта оправдано, если причиной является дефицит прогестерона. Обычно препарат принимают до 12-й недели беременности, пока формируется плацента. В определенных ситуациях врач может продлить терапевтический курс. Важно учитывать, что немотивированное использование «Дюфастона» во время беременности может спровоцировать проблемы с подготовкой родовых путей к родам на поздних сроках.
- Неизменно повторяющиеся выкидыши – это состояние, которое в гинекологии известно как привычный выкидыш. В таких случаях гормональную терапию могут назначить ещё на этапе планирования беременности, предварительно проведя необходимые исследования. При наступлении беременности прием препаратов, как правило, не отменяют.
- Недостаточная секреция гормона беременности, приводящая к бесплодию, может быть вызвана дисфункцией желтого тела или лютеиновой недостаточностью. В таких случаях врачи назначают женщинам, планирующим беременность, препарат «Дюфастон.
- Нарушения менструального цикла включают в себя такие состояния, как аменорея (отсутствие менструаций в течение более чем 6 месяцев при ранее установившемся цикле), интенсивные болезненные ощущения внизу живота во время месячных, выраженный предменструальный синдром и межменструальные кровотечения из матки. Прогестерон играет важную роль в регуляции менструального цикла, поэтому его дефицит может стать причиной разнообразных нарушений. В подобных случаях «Дюфастон» назначают женщинам после проведения лабораторного исследования крови для определения уровня половых гормонов.
Также «Дюфастон» используют для заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы или после хирургического удаления матки и яичников. В этих случаях он требуется для подавления стимулирующего воздействия женских половых гормонов на слизистую оболочку матки.
В интернете можно встретить сведения об использовании «Дюфастона» при задержке менструации продолжительностью в неделю или дольше. Тем не менее, необходимо учитывать, что «Дюфастон» является гормональным средством, отпускаемым по рецепту.
Использование лекарственного средства без консультации с врачом и установления конкретной причины задержки может оказать крайне неблагоприятное воздействие на способность к воспроизведению.
Инструкция по применению Дюфастона
В инструкции к препарату «Дюфастон» представлена детальная информация о дозировке и способах его применения. Лекарственное средство принимается перорально, с небольшим количеством жидкости, вне зависимости от времени приема пищи. Многие врачи советуют принимать таблетки через одинаковые промежутки времени. Дозировка определяется в зависимости от характера проблемы.
Согласно официальной инструкции, указана следующая дозировка:
- При эндометриозе: принимайте по одной таблетке 2-3 раза в день, начиная с 5-го и заканчивая 25-м днем менструального цикла.
- Медикаментозное прерывание беременности: обычно по 20 мг дважды в день до 20-й недели. Необходимо учитывать, что в этот период нельзя внезапно прекращать прием препарата. Отмена осуществляется поэтапно, с постепенным снижением дозировки согласно рекомендациям специалиста.
- В случаях бесплодия, спровоцированного нарушениями в работе желтого тела, назначают по одной таблетке в день, начиная с 14-го и заканчивая 25-м днем менструального цикла. Курс лечения составляет шесть циклов. Если наступила беременность, рекомендуется продолжить прием «Дюфастона» в той же дозировке, чтобы избежать прерывания беременности.
- При признаках угрозы прерывания беременности назначают 40 мг однократно, затем по 10 мг каждые 8 часов до облегчения состояния. Если у женщины нет явных признаков угрозы выкидыша, врач может рекомендовать прием «Дюфастона» по аналогичной схеме, применяемой при обычном выкидыше.
- При нерегулярном менструальном цикле и выраженном предменструальном синдроме: принимайте по одной таблетке два раза в сутки с 11-го по 25-й день цикла.
- При дискомфорте, связанном с менструальным циклом: по одной таблетке дважды в сутки, с 5-го по 25-й день цикла.
- При аменорее, в сочетании с эстрогенами, «Дюфастон» назначают по 1 таблетке дважды в день, начиная с 11-го и заканчивая 25-м днем менструального цикла.
- При кровотечениях между менструациями назначают по одной таблетке дважды в сутки в течение семи дней для прекращения, а также в профилактических целях – с 11-го по 25-й день менструального цикла.
При естественной и хирургической менопаузе заместительная гормональная терапия с использованием «Дюфастона» проводится в сочетании с эстрогенами. Обычно «Дюфастон» назначают по 10 мг один раз в день. Продолжительность курса и время приема определяются режимом дозирования эстрогенов. В случае недостаточной реакции на «Дюфастон», дозу препарата можно увеличить до 20 мг в сутки.
Лекарственное взаимодействие
Индукторы микросомальных ферментов печени способны ускорять метаболизм «Дюфастона», что может снижать его терапевтический эффект. Примерами таких препаратов являются Рифампицин, Фенобарбитал и другие.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Официальная инструкция к препарату «Дюфастон» указывает на то, что его не следует использовать в следующих ситуациях:
- непереносимость дидрогестерона и вспомогательных веществ препарата;
- дисфункция печени (на фоне ее острых и хронических заболеваний);
- наличие прогестагенозависимых опухолей или подозрение на их наличие;
- кровотечения из влагалища неустановленного происхождения;
- онкологические новообразования (в том числе и в анамнезе);
- порфирия;
- возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных);
- выкидыш или несостоявшийся выкидыш при поддержании лютеиновой фазы в лечении бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Одновременное использование с эстрогенами противопоказано при гиперплазии эндометрия, а также при наличии артериальных и венозных тромбозов или предрасположенности к их развитию.
При депрессии и склонности к ней необходимо соблюдать осторожность при применении препарата. Также к мерам предосторожности следует отнестись пациентки, у которых в прошлом были эпизоды сильного кожного зуда, желтухи, обострения герпеса или которые проходили лечение гормональными препаратами во время беременности.
Чаще всего побочные эффекты «Дюфастона» включают головную боль, тошноту, нарушения менструального цикла и повышенную болезненность молочных желез.
В редких случаях применение лекарственного средства может вызвать следующие побочные реакции:
- зуд кожи, крапивница, отек Квинке;
- анемия;
- депрессия;
- головокружение;
- рвота;
- дисфункция печени;
- рост прогестагенозависимых новообразований;
- увеличение веса.
Передозировка «Дюфастоном» не наблюдалась. В случае приема значительно превышающей рекомендованную дозировку, необходимо провести промывание желудка. Симптомами передозировки могут быть тошнота, рвота и головокружение.
Аналоги
На данный момент, согласно официальным данным, не разработано лекарственных средств, полностью идентичных «Дюфастону». Дидрогестерон, являющийся активным компонентом этого препарата, входит в состав комбинированного лекарства «Фемостон», предназначенного для коррекции состояния при климаксе.
В случае необходимости и по согласованию с врачом, прием «Дюфастон» можно заменить препаратами, содержащими прогестерон – гормон, вырабатываемый желтым телом.
Среди лекарственных средств, обладающих схожим действием с препаратом «Дюфастон», можно выделить:
- «Утрожестан», производимый в Бельгии, доступен в дозировках 100 и 200 мг в форме капсул, предназначенных для приема внутрь и интравагинального использования.
- «Праджисан» и «Ванэл» являются полными аналогами «Утрожестана», произведенного в Индии и Испании, соответственно.
- «Раствор «Прогестерон» для инъекций, произведенный в России, используется для лечения в условиях стационара.
При применении «Дюфастона» или препаратов с похожим составом, как и при использовании любых гормональных средств, необходимо строго следовать предписаниям врача и не превышать назначенную дозу.
