Истории Донны

Патогенные вирусы, бактерии или аллергены могут спровоцировать воспаление слизистой оболочки ротоглотки (oropharynx). Проявления и методы лечения фарингита у детей определяются этиологией и особенностями течения болезни, а также возрастом ребенка. Для облегчения неприятных ощущений в горле, снятия воспаления и предотвращения возможных осложнений используют как лекарственные препараты, так и средства народной медицины.

Что такое фарингит

Глотка выполняет функцию как дыхательного, так и пищеварительного трактов, обеспечивая прохождение воздуха из носа в гортань и трахею. Слизистая оболочка этого органа реагирует на воздействие болезнетворных микроорганизмов, резких перепадов температуры и токсичных веществ. Дети раннего возраста особенно уязвимы к вирусным инфекциям верхних дыхательных путей.

При фарингите воспаление затрагивает ткани, расположенные позади нёбных миндалин, в отличие от ангины.

Воспаление глотки возможно в любое время года, однако зимой дети чаще болеют острым фарингитом. На это влияет резкий перепад температур: при вдыхании холодного воздуха на улице и теплого, сухого воздуха в помещении. Слизистые оболочки пересыхают и теряют свои защитные свойства. Снижение иммунитета также является фактором, повышающим вероятность заболевания.

Инфекция распространяется через капли слюны, мокроты, которые образуются при кашле, чихании или разговоре. Переносчиками могут быть как взрослые, так и дети, заражающие здоровых. В детских учреждениях часто наблюдается быстрое распространение инфекции.

Виды и формы заболевания

Острый фарингит обычно вызывается вирусами, бактериями и грибками. Инфекция распространяется вниз, из носа и носоглотки. Вирусные частицы поражают клетки слизистой оболочки и лимфоидную ткань глотки. Период инкубации возбудителей составляет от двух до пяти дней.

• Воспаление глотки бактериальной природы развивается вследствие воздействия болезнетворных штаммов стрептококков, стафилококков, пневмококков, а также возбудителей скарлатины и дифтерии. Микроорганизмы способны к быстрому распространению среди членов семьи и в школьных коллективах. Инфицированный человек представляет опасность для окружающих в течение двух недель.
• Наиболее распространенными причинами грибковой инфекции ротоглотки являются микроорганизмы из рода Кандида. При кандидозном фарингите можно наблюдать творожистый налет и формирование язв круглой формы на слизистой оболочке. Грибковая инфекция ротовой полости и глотки часто возникает у младенцев, если у матери была молочница, либо из-за недостаточного соблюдения гигиенических норм.
• Аллергический фарингит возникает из-за воздействия аллергенов, содержащихся в воздухе или пище. Острое воспаление может быть вызвано употреблением горячей еды и напитков, воздействием химических веществ, термическими ожогами и механическими повреждениями горла.

Заболевания фарингитом чаще возникают в зимний период, вызванные воздействием холода, сезонным дефицитом витаминов и снижением защитных сил организма. В большинстве случаев источник вирусной инфекции локализуется в носовой полости, а бактериальной – во рту, например, при наличии кариозных зубов).

• При катаральном фарингите дискомфорт в горле обычно не очень сильный. Чаще всего заболевание возникает у детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям. Катаральный фарингит может быть вызван забросом желудочной кислоты в пищевод и глотку, что называется рефлюксом. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся гормональные изменения и пассивное курение.
• Хронический фарингит может возникнуть вследствие неполного или некорректного лечения острого воспаления, а также при отсутствии лечения. Проявления болезни обычно слабо выражены, однако дискомфорт в горле сохраняется в течение трех месяцев и более.
• Гранулезный фарингит проявляется утолщением слизистой оболочки глотки из-за увеличения лимфоидных фолликулов. При атрофической форме заболевания эпителий глотки становится тоньше, и его сухость усиливается.

Симптомы и особенности протекания у детей

Сроки инкубационного периода определяются видом возбудителя. Симптомы вирусного фарингита проявляются через 3–5 дней. Как правило, наблюдаются характерные признаки острого воспаления верхних дыхательных путей. Пациент отмечает дискомфорт в горле и испытывает головную боль.

Признаки инфекционного фарингита у детей):

• охрипший голос;
• температура тела повышенная;
• задняя стенка глотки и небные дужки покрасневшие, отечные;
• болезненность в горле сильнее ощущается при глотании, разговоре;
• околоушные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, болят;
• кашель сухой (непродуктивный, без мокроты);
• язык покрыт белым налетом;
• головная боль.

При отсутствии осложнений вирусный фарингит характеризуется нормальной температурой тела или незначительным повышением до 37,1–38 °C. Дискомфорт и боль в горле сохраняются в течение нескольких дней. Вирусная инфекция ослабляет защитные силы организма, что способствует проникновению бактерий. Инфицирование бета-гемолитическим стрептококком нередко проявляется формированием гнойных образований на слизистой оболочке.

Кандидозная инфекция проявляется творожистым налетом и язвами округлой формы, которые называются афтами).

Младенцы не способны сообщить о дискомфорте. Фарингит и ангину у детей в возрасте до года выявляют по косвенным признакам. Ухудшается аппетит, проявляется беспокойство, наблюдается покраснение глаз, возникает кашель (не всегда). Дети отказываются от еды и жидкости из-за болезненных ощущений при глотании. Температура тела может внезапно подняться до 39–41 °С. В некоторых случаях заболевание сопровождается тошнотой и диареей.

При бактериальном фарингите насморк и сухой кашель наблюдаются нечасто. Гнойное воспаление проявляется повышением температуры тела, головной и мышечной болью, тошнотой, рвотой. Формируются фолликулы – пузырьки желтовато-белого цвета.

Симптомы хронического фарингита:

• першение в глотке, частое покашливание;
• ощущение инородного тела в горле, комка в области шеи;
• кашель без мокроты или с вязкой слизью;
• сухость во рту;
• плохой сон.

Во время обострения хронического заболевания усиливаются такие ощущения, как жжение, першение и боль в горле. На задней стенке глотки могут появиться ярко-красные высыпания. Заметнее выражен отек и покраснение слизистой оболочки. Лечение острого или хронического заболевания необходимо начинать с определения и устранения факторов, вызывающих воспаление глотки.

Диагностические мероприятия

Для определения тактики лечения врачу требуется выяснить причину воспаления глотки, будь то инфекция или другой фактор. Не всегда детский врач направляет на необходимые лабораторные исследования.

В период эпидемий простудных заболеваний у детей младшего возраста ангина в большинстве случаев (около 90%) вызывается вирусной инфекцией. При отсутствии осложнений рекомендуется симптоматическая терапия.

На ранних этапах развития вирусного и бактериального фарингита симптомы часто схожи. Для оценки вероятности стрептококковой инфекции, вызвавшей воспаление в горле, врачи используют шкалу МакАйзека, которая позволяет определить ее на основе проявлений.

При наличии признаков бактериальной инфекции, затрагивающей глотку и небные миндалины, рекомендуется проведение микробиологического исследования. В условиях лаборатории производится забор мазка из горла для бактериологического посева и идентификации возбудителя. Результаты этого анализа становятся доступны только спустя определенное время. Микробиологическое исследование позволяет определить восприимчивость бактерий к антибиотикам. Для более точной оценки воспалительного процесса врачи также назначают общий анализ крови.

Наиболее частой причиной заболеваний горла у детей старше пяти лет выступают патогенные штаммы стафилококка и бета-гемолитического стрептококка. Обнаружение последнего в мокроте возможно с помощью индикаторной полоски «Стрептатест», доступной в аптеках. Проведение экспресс-теста занимает не более 20 минут. В случае отрицательного результата можно предположить вирусную природу заболевания.

Методы лечения фарингита у ребенка

При отсутствии осложнений, терапия острого воспаления глотки обычно длится до пяти дней. Наибольшую угрозу представляет присоединение вторичной бактериальной инфекции. В этом случае лечение может затянуться на 10–14 дней, и возрастает вероятность развития осложнений.

Необходимо облегчить состояние ребенка, устранить факторы, вызывающие воспаление. Следует учитывать, что незначительное повышение температуры может поддерживать естественные защитные силы организма в борьбе с инфекцией, а кашель помогает очистить дыхательные пути. Лечение, направленное на облегчение симптомов, улучшает самочувствие больного, а терапия, воздействующая на причину заболевания, позволяет справиться с ним.

Медикаментозные препараты

В несложных ситуациях используют только антисептические растворы для полоскания горла, противовоспалительные спреи и леденцы для рассасывания. Активные компоненты местных средств практически не всасываются в кровь и обладают незначительными побочными эффектами.

Слизистую оболочку щек, твердое небо у грудных младенцев обрабатывают сложенным вчетверо бинтом, смоченным в подходящем растворе. Для этой цели используют «Мирамистин», разведенный наполовину охлажденной кипяченой водой, средство «Аквалор горло», ромашковый настой. Жидкость достигает задней стенки глотки благодаря сосательным движениям. На твердое небо и десны младенца наносят бальзам «Винилин», детские стоматологические гели, предназначенные для облегчения боли при прорезывании зубов.

Младенцам не рекомендуется давать таблетки для рассасывания, а также использовать аэрозоли для орошения горла.

Медикаменты для симптоматического лечения фарингита:

• леденцы или таблетки для рассасывания «Нео-Ангин», «Фарингосепт», «Септолете Нео», «Лизобакт»;
• раствор для полоскания «Мирамистин»;
• спреи «Тантум Верде», «Гексорал».

Детям старше трех лет для обработки горла используют неразбавленный раствор «Мирамистина», применяя специальную насадку, которая входит в комплект. При фарингите спрей используют от четырех до пяти раз в сутки, терапевтический курс длится от четырех до десяти дней. Полоскания антисептиком проводят три раза в день.

• Для лечения детей старше двух с половиной лет, страдающих от инфекций горла, вызванных микробами, используется аэрозоль «Биопарокс», содержащий антибиотик.
• Антибактериальный препарат местного действия «Лизобакт» используют для терапии у пациентов начиная с трехлетнего возраста.
• При грибковой инфекции, поражающей глотку, назначают лекарственные средства «Гексорал», «Стоматидин».
• Детям для облегчения состояния, снижения температуры и уменьшения болевых ощущений могут быть рекомендованы сиропы и ректальные свечи, такие как «Нурофен», «Панадол», «Калпол», «Ибуфен», «Цефекон-Д».
• Применение антигистаминных препаратов в виде капель и сиропов, таких как «Фенистил», «Зиртек», «Лорагексал» и «Эреспал», способствует усилению противовоспалительного действия».
• При фарингите отхаркивающее средство «Лазолван» принимается перорально для облегчения симптомов, разжижения и удаления скопившейся мокроты.

Симптоматическое лечение направлено на уменьшение количества возбудителей на слизистой оболочке, улучшение самочувствия пациента и более быстрое восстановление.

Противовирусные препараты наиболее эффективны при фарингите, если начать их применение на начальном этапе развития заболевания. Лекарства не могут воздействовать на вирусы, которые уже проникли внутрь клеток. В период от 5 до 10 дней организм формирует иммунную реакцию, и защитные клетки способны самостоятельно справляться с вирусной инфекцией.

Средства, укрепляющие местный и общий иммунитет, помогают организму более эффективно справляться с болезнетворными микроорганизмами. Рекомендуется начинать прием таких препаратов в первые три дня после появления признаков вирусной инфекции. В сезон повышенной заболеваемости иммуномодуляторы могут использоваться для профилактики.

• При инфекционных заболеваниях ЛОР-органов используют таблетки и гранулы для приготовления раствора «Рибомунил», предназначенного для пациентов от 6 месяцев).
• Для лечения вирусного фарингита применяются ректальные свечи «Виферон», «Полиоксидоний», а также таблетки «Анаферон» и «Галавит». Помимо этого, специалисты могут рекомендовать пероральный прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, таких как «Арбидол», «Кагоцел», «Циклоферон» и «Цитовир 3».

«Тонзилгон» в форме капель и драже способствует укреплению иммунной системы и обладает противовоспалительными свойствами.

В некоторых случаях детям в возрасте до двух-трех лет антибиотики могут быть назначены сразу, без предварительного обследования, с целью профилактики возможных осложнений. Антибактериальное лечение помогает избежать развития гнойного тонзиллофарингита. Для приема обычно назначают амоксициллин с клавулановой кислотой («Аугментин»), макролиды или цефалоспорины. Ребенку, испытывающему боль и температуру, рекомендуется постельный режим.

Народные средства

Проведение полосканий, компрессов (если нет гнойных выделений) и ножных ванночек способствует улучшению состояния пациента. Для приготовления компрессов применяют творог, капустные листья, мешочки с подогретой солью, песок или травы. Рекомендуется проводить теплые ножные ванночки с горчичным порошком перед сном.

• В первый год жизни для промывания слизистой можно использовать настой ромашки. Теплый раствор отбирают в небольшую спринцовку (которая не используется для других целей) или одноразовый шприц без иглы. Взрослый берет ребенка на руки и направляет слабую струю жидкости на твердое небо и внутреннюю поверхность щек. По мере того, как ребенок глотает раствор, он попадает в глотку. Для орошения слизистой каждый час используют небольшое количество настоя.
• Ромашковый чай можно давать детям младшего возраста и немного старше. Он обладает противовоспалительными свойствами, успокаивает и очищает слизистую оболочку ротоглотки и нёбные миндалины. Детям, достигшим возраста 8–9 месяцев, рекомендуется давать процеженный куриный бульон (из грудки), а также чай с цветками липы и плодами шиповника.

Достаточное потребление жидкости помогает организму избавиться от токсинов.

• Для детей старшего возраста полоскание горла раствором соли с содой (по одной чайной ложке на 200 миллилитров теплой воды) может быть полезным. В раствор добавляют 1-2 капли настойки йода.
• Для полоскания применяют настои из листьев шалфея лекарственного, плодов фенхеля, мяты перечной, а также суспензию облепихового масла в теплой воде.
• Для облегчения першения и боли в горле часто используют теплое молоко с медом. Рассасывание небольшого количества меда (одна чайная ложка) — простое народное средство. Детям старше 12 месяцев рекомендуется применять его на ночь. В качестве дополнительного средства используют настой из сока репчатого лука, который предлагают ребенку для рассасывания. Разбавленный теплой водой настой используют для полоскания горла. Перед применением любого средства необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции или непереносимости у ребенка.

Возможные осложнения и последствия

При прогрессировании заболевания инфекция может распространиться на гортань, евстахиеву трубу, придаточные пазухи носа и среднее ухо. Среди осложнений фарингита выделяют: ларингит, трахеобронхит, синусит, евстахиит и отит. Серьезные последствия невылеченного острого воспаления глотки включают: шейный лимфаденит, острый ревматизм суставов, заглоточный абсцесс, отек и нарушение дыхания.

Профилактика болезни

В период повышенной заболеваемости респираторными инфекциями желательно избегать посещения мест большого скопления людей. Родителям важно обеспечить, чтобы ребенок не подвергался воздействию холодного, сухого, запыленного воздуха, а также табачного дыма. Поддержание иммунной системы помогает предотвратить фарингит и ускорить выздоровление в случае заражения. Для минимизации риска осложнений в первые дни болезни необходимо соблюдать постельный режим и следовать рекомендациям педиатра.