Тяжелые заболевания нуждаются в эффективном медикаментозном лечении. Обеспечить его может Цефтриаксон. Это современный антибиотик с широким спектром действия, который поможет при большом количестве заболеваний.
Формы выпуска, состав
Цефтриаксон представлен в виде порошка, фасованного в объеме 0,25; 0,5; 1; 2 г. Препарат упакован в стеклянную тару – пузырек или ампулу – в которую добавляется растворитель для разведения. Это позволяет готовить раствор для введения посредством внутримышечной инъекции или внутривенной инфузии. Лекарственное средство имеет белый цвет, иногда с желтоватым оттенком.
Активным компонентом является цефтриаксон. Этот антибиотик относится к цефалоспоринам и β-лактамам, которые характеризуются уникальной химической структурой, содержащей 7-АЦК-кольцо. Препарат обладает бактерицидным эффектом, подавляя синтез пептидогликана – вещества, необходимого для формирования клеточной стенки бактерий. Без пептидогликана оболочка бактерий разрушается, что приводит к нарушению функционирования клетки и гибели микроорганизма.
Фармакологические свойства и показания к применению
Вводимые инъекции препарата обладают бактерицидным эффектом. Цефтриаксон относится к цефалоспоринам третьего поколения. Он является одним из наиболее действенных и часто используемых лекарственных средств для борьбы с бактериальными инфекциями различной природы.
Лекарство помогает от многих заболеваний.
К числу чувствительных бактерий относят:
- Грамположительные аэробы (золотистый и сапрофитный стафилококки, пневмококк, стрептококки вируленсы и пиогенный стрептококк);
- Грам-аэробы (Enterobacter, Enterococcus, гемофильная палочка, Acinetobacter calcoaceticus, боррелии, Klebsiella, Escherichia coli, Neisseria, Moraxella, Morganella, Proteus vulgaris и mirabilis, Serratia spp, несколько видов Pseudomonas aeruginosa, Treponema pallidum);
- анаэробов (Клостридии, кроме Диффицил, Бактероиды, Пептострептококк).
В ходе лабораторных исследований положительные результаты были получены при обнаружении Цитробактерий, Сальмонелл, Провиденции и Шигелла обычная. Цефтриаксон не оказывает действия на некоторые микроорганизмы, в частности, на многие Энтерококки и Стрептококки группы D.
Биодоступность препарата равна 100%, что является весьма высоким показателем. Достичь таких результатов позволяет, среди прочего, способ введения и лекарственная форма. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается сразу после окончания инфузии, а при внутримышечном введении – через 2-3 часа. Цефтриаксон на 99% связывается с белками плазмы, что способствует подавлению инфекции даже в труднодоступных областях. Препарат хорошо проникает в ликвор при менингитах, что обеспечивает быстрый положительный эффект.
Скорость выведения лекарственного средства из организма определяется способом его введения. При внутримышечном введении этот процесс занимает от 6 до 9 часов, а при внутривенном – от 4,5 до 16 часов. На скорость метаболизма также влияет состояние почек. Цефтриаксон выводится из организма через системы выделения или пищеварения. Гемодиализ не является эффективным методом удаления препарата, поскольку он не изменяется в процессе.
Согласно инструкции, препарат предназначен для лечения заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами.
Цефтриаксон назначают при следующих состояниях:
- эпиглоттит;
- разлитая инфекция в пространстве брюшины (перитонит, нагноение желчного пузыря, ангиохолит);
- сепсис;
- инфекционное заболевание органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, лёгочный абсцесс, бронхит и др.);
- септицемия, вызванная бактериями;
- сифилис (препарат выбора при неэффективности или невозможности применения пенициллина);
- бактериальное инфицирование опорно-двигательного аппарата и его частей;
- дерматологические инфекционные патологии;
- менингит бактериальной этиологии;
- инфекция, попавшая в рану или ожог;
- бактериальное поражение урогенитальной области (пиелит, цистит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит);
- профилактика некоторых инфекционных заболеваний при высоком риске заражения;
- инфекции челюстно-лицевой зоны;
- эндокардит, вызванный бактериями;
- шанкроид;
- брюшнотифозная инфекция;
- болезнь Лайма (боррелиоз после укуса клеща);
- носительство сальмонелл или сальмонеллёз;
- гонорея без осложнений (если возбудитель способен продуцировать пенициллиназу);
- инфекционное поражение ЛОР-органов (гайморит, ангина, отит).
Если у пациента диагностировано заболевание, при котором целесообразно применение Цефтриаксона, необходимо выполнить бактериологическое исследование для определения чувствительности. В случае положительного результата, подтверждающего восприимчивость микроорганизмов к данному антибиотику, терапию следует проводить с использованием Цефтриаксона.
Возрастные ограничения по приему
Цефтриаксон в виде инъекций может применяться с первого года жизни по медицинским показаниям. Он используется для лечения пневмонии и бронхита, представляющих опасность для здоровья детей из-за особенностей строения их дыхательной системы и быстрого развития возможных осложнений. Самостояльное назначение препарата недопустимо, ответственность за его применение в столь раннем возрасте несёт назначивший лечение врач.
В руководстве по применению указана дозировка, предназначенная для детей начиная с 12 лет. Она соответствует дозе, применяемой у взрослых. Дозировку для детей младше этого возраста определяет педиатр индивидуально, принимая во внимание вес и общее состояние ребёнка.
Руководство по использованию Цефтриаксона для детей и взрослых
Рекомендованная доза лекарственного средства не отличается для детей старше 12 лет и для взрослых и варьируется от 1 до 2 грамма в сутки. Принимать препарат можно один раз в день, используя необходимую дозировку, либо разделяя суточную дозу на два приема по 0,5 грамма через 12 часов. В случае, когда возбудитель инфекции демонстрирует устойчивость к антибиотику, возможно увеличение дозы до 4 грамма в день.
Продолжительность лечения варьируется в зависимости от конкретного заболевания и вызвавшего его возбудителя. В случае заражения бактериями рода Нейсерия, включая гонорею, положительные результаты наблюдаются уже через 4 дня. Для терапии, вызванной Энтеробактериями, требуется от 10 до 14 дней.
В ампулах для уколов
Препарат можно ввести внутримышечно или внутривенно. Выбор метода определяется состоянием здоровья пациента и характером его заболевания. Внутривенное введение обеспечивает более быстрое действие, в то время как внутримышечный способ проще в реализации.
Препарат можно растворять несколькими способами: с использованием лидокаина (1%, 2%) или стерильной водой для инъекций. Использование лидокаина является более предпочтительным при внутримышечном введении, поскольку это позволяет снизить дискомфорт, связанный с инъекцией, так как она может быть болезненной. При внутривенном введении или при наличии аллергической реакции на анестетик, Цефтриаксон следует разводить стерильной водой для инъекций, чтобы избежать риска возникновения вторичной инфекции, вызванной организмами, устойчивыми к антибиотику.
Схема лечения формируется с учетом конкретного заболевания и вызвавшего его возбудителя. При лечении гонореи препарат вводится однократно внутримышечно в дозе 250 граммов. Для терапии менингита дозировка определяется в зависимости от веса пациента – 100 мг на килограмм, однако не превышает 4 грамма. При улучшении состояния дозировку корректируют в сторону уменьшения. В целях профилактики, при высокой степени риска или подозрении на заражение, а также за 30-90 минут до операции пациенту назначают от 1 до 2 грамма антибиотика.
Препарат вводится ребёнку один раз в течение 24 часов до тех пор, пока ему не исполнится 14 дней. Дозировка составляет от 20 до 50 мг на килограмм веса в сутки. Превышать дозу в 50 мг в день не рекомендуется, поскольку у детей ферментная система ещё не сформирована.
До двенадцатилетнего возраста суточная доза определяется исходя из веса тела и может составлять до 75 мг. Если масса тела ребёнка превышает 50 кг, схема лечения аналогична взрослой. При необходимости введения препарата в дозе, превышающей 50 мг на килограмм массы тела, его вводят внутривенно капельным способом, продолжая инфузию не менее получаса. Данный препарат следует разводить исключительно водой для инъекций, чтобы избежать нарушений кровообращения. Для приготовления раствора для инфузии, содержащего 2 г цефтриаксона, используют 400 мл изотонического раствора, 5% раствора фруктозы или 5-10% раствора декстрозы.
Цефтриаксон обычно разводят лидокаином концентрацией 1% или 2%, смешивая 500 мг антибиотика на 2 мл анестетика при концентрации 1%. Для приготовления раствора с 2% лидокаина берут 1,8 мл воды и 1,8 мл обезболивающего и разделяют готовый раствор на два шприца. Для получения раствора с концентрацией 1 г требуется 3,6 мл препарата (или 1,8 мл лидокаина 2% и 1,8 мл воды). При этом для дозы в 250 мг необходимо столько же раствора, сколько и для 500 мг, но полученный объем разделяют на два шприца. Готовая смесь пригодна для использования не более 6 часов.
Использование анестетиков для детей не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию анафилактической реакции и судорог.
В педиатрической практике для инъекций используют только воду для инъекций или дистиллированную воду. Введение должно проводиться очень медленно, чтобы снизить дискомфорт у ребёнка. Расчёт объема жидкости составляет 10 мл на 1 грамм лекарственного средства.
Для проведения внутримышечных инъекций взрослому пациенту требуется игла с маркировкой не менее 4 единиц. Инъекцию осуществляют в верхний наружный квадрант правой ягодицы, не проникая до поверхности кожи на 2-3 миллиметра. Объем вводимого препарата в одну ягодицу не должен превышать 1 грамм.
В таблетках
Лекарство не производится в таблетках. При попадании в организм через пищеварительный канал оно оказывает воздействие на ткани, вызывая их раздражение. Это может привести к нежелательным последствиям для внутренних органов.
Иногда Цефтриаксон можно заменить препаратами в таблетированной форме. Однако эти аналоги обладают менее выраженным бактерицидным действием и могут оказывать более значительную нагрузку на печень. Несмотря на это, они востребованы, поскольку для их применения не нужны специальные навыки.
Цефтриаксон при беременности и лактации
До двенадцатой недели гестации Цефтриаксон не применяют, поскольку это способно спровоцировать необратимые изменения в развитии плода. После указанного срока антибиотикотерапия допустима, однако предпочтительнее использовать более безопасные препараты-заменители. В случае назначения Цефтриаксона кормящей матери, на период лечения грудного ребёнка переводят на искусственное вскармливание.
Разрешено ли употребление алкоголя во время приема лекарственного средства
Одновременный приём антибиотиков и алкоголя может серьёзно повредить печень. Кроме того, это может вызвать сильное отравление, что негативно отразится на состоянии здоровья. В связи с этим, во время лечения рекомендуется отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков.
Лекарственное взаимодействие с другими препаратами
Одновременное применение Цефтриаксона с другими антибиотиками не рекомендуется. Препарат оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт, что приводит к подавлению синтеза витамина К. В связи с этим, его не следует использовать совместно с нестероидными противовоспалительными средствами и сульфинпиразоном, поскольку эти препараты также снижают свертываемость крови. Игнорирование этого противопоказания может спровоцировать кровотечение, которое будет сложно остановить.
В связи с этим, на период лечения рекомендуется приостановить прием антикоагулянтов. Совместное применение Цефтриаксона и петлевых диуретиков, таких как Фуросемид, повышает токсическое воздействие на почки. Это потенциально может спровоцировать развитие почечной недостаточности.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Учитывая высокую активность цефтриаксона, его применение ограничено определенными противопоказаниями.
К ним относятся:
- аллергическая реакция на цефалоспорины;
- недоношенность у ребёнка;
- повышенный билирубин в крови у новорождённого;
- период кормления грудью;
- недостаточность работы почек или печени;
- неспецифический язвенный колит, энтерит.
Если присутствует какой-либо из указанных факторов, необходимо подобрать альтернативный препарат, соответствующий состоянию пациента. Однако, даже при корректном назначении Цефтриаксона возможны нежелательные реакции.
К ним относятся:
- уменьшение количества отделяемой мочи (олигоурия);
- аллергические реакции (увеличение количества эозинофилов в крови, кожный зуд, повышение температуры тела, крапивница, сыпь, эритема, озноб, сывороточная болезнь, анафилаксия);
- нарушение работы ЖКТ (рвота, тошнота, повышенное газообразование, вкусовое извращение, диарея, стоматит, глоссит, сладж в желчевыводящих путях, дисбактериоз, ложный холелитиаз, энтероколит, кандидоз и др.);
- головокружение, мигренеподобные боли;
- патологии органов кроветворения (анемия, уменьшение количества тромбоцитов, гранулоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, увеличение содержания лейкоцитов, в том числе базофилов, присутствие крови в моче, массивные носовые кровотечения);
- воспаление стенки сосудов (при внутривенном введении);
- боль по ходу ввода препарата или в области инъекции.
Неблагоприятные реакции могут быть вызваны не только антибиотиком, но и связаны с реакцией организма на анестетик, используемый для разведения препарата. При передозировке Цефтриаксона, вызванной превышением максимально допустимой дозы или неправильного расчета, возникают признаки передозировки, такие как возбуждение нервной системы и судороги. Данное состояние требует срочной медицинской помощи, особенно у детей.
Аналоги антибиотика
В некоторых случаях, при наличии медицинских противопоказаний, можно подобрать альтернативные лекарственные средства вместо Цефтриаксона. Следует учитывать, что препарата с абсолютно идентичным составом найти не удастся, однако существуют антибиотики, обладающие схожим способом воздействия и результатами лечения.
К их числу относятся:
- Цефтриабол;
- Цефаксон;
- Тороцеф;
- Цефограм;
- Лораксон;
- Медаксон;
- Ифицеф;
- Цефазолин;
- Цефотаксим.
Цефтриаксон является представителем цефалоспоринов, поэтому при подборе аналогов учитывается принадлежность к этой же группе. Однако, инъекционные препараты могут быть нежелательны для отдельных пациентов.
В данной ситуации назначают лекарственные средства с аналогичным эффектом в форме таблеток:
- Цефорал Солютаб;
- Панцеф;
- Супракс Солютаб;
- Спектрацеф;
- Цефпотек.
Препараты-аналоги обладают более узким действием и не оказывают такого сильного воздействия на возбудителей. В связи с этим, замену лекарственного средства и определение подходящей дозировки нового препарата должен осуществлять лечащий врач. Нецелесообразно принимать подобные решения самостоятельно.
Цефтриаксон – мощный антибиотик, обладающий широким спектром действия. Он способствует быстрому избавление от бактериальных инфекций и помогает предотвратить связанные с ними осложнения. Однако при использовании этого препарата необходимо соблюдать особую осторожность, поскольку существует вероятность возникновения побочных эффектов, и его применение возможно только по рекомендации врача.
