Печень – орган пищеварительной системы, выполняющий ключевую функцию по фильтрации крови и удалению из неё токсичные вещества, поступающие в организм. Нарушение работы печени может привести к серьёзным проблемам со здоровьем, которые проявляются разнообразными признаками заболевания.
Токсический гепатит печени: определение и факторы, приводящие к его развитию
Токсический гепатит возникает как следствие отравления организма ядовитыми веществами, включая промышленные, сельскохозяйственные, химические и лекарственные препараты. Воздействие этих вредных для организма веществ вызывает воспаление печени и приводит к ее некрозу.
Характер течения этого процесса – острое или хроническое – определяется объемом поступившего в организм яда. Острое токсическое поражение печени возникает вследствие отравления организма единичной, но значительной дозой яда, либо небольшим количеством вещества в высокой концентрации.
Длительное воздействие небольших доз токсичных веществ приводит к развитию хронического поражения печени. Острое токсическое поражение печени может проявляться в короткие сроки. При хроническом процессе симптомы формируются постепенно и могут развиваться в течение продолжительного периода.
Развитие токсического поражения органа может быть вызвано воздействием ядовитых веществ, которые делятся на несколько групп:
- промышленные яды – большая группа токсических веществ, попадающих в организм при вдыхании паров, контакте с кожными покровами, через ЖКТ при употреблении внутрь. Это мышьяк, фосфор, пестициды, фенолы, альдегиды, инсектициды, хлорированные углеводороды;
- лекарственные препараты – средства, оказывающие противосудорожное, противовирусное, противовоспалительное действие. Также в эту группу входят противотуберкулезные и сульфаниламидные препараты;
- растительные яды – от различных ядовитых грибов (мухомора, ложного опенка, бледной поганки). Из растений – дурман обыкновенный, молочай, борщевик;
- этанол – различные спиртные напитки или спиртосодержащие жидкости.
Попадая в организм, ядовитые вещества повреждают клетки, приводя к их гибели. Это, в свою очередь, вызывает сбои в работе печени и ее жировой перестройке.
Код по МКБ 10
Код по МКБ 10 – международная классификация болезней 10 пересмотра.
Классы МКБ 10 / К00-К93 / К70-К77 / К71
В соответствии с представленным кодом, шифруются случаи токсического поражения печени (К71), которые включают:
- идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени;
- токсическая (предсказуемая) болезнь печени.
Варианты заболевания
В зависимости от типа отравляющего вещества, попавшего в организм, различают следующие формы токсического гепатита:
- алкогольный – развивается при злоупотреблении как крепкими спиртными напитками, так и суррогатами алкоголя;
- лекарственный – возникает при превышении рекомендуемой дозы препарата или при длительном его приеме;
- профессиональный – развивается у сотрудников, работающих длительное время на предприятиях с вредными условиями труда;
- алиментарно-токсический гепатит – возникает вследствие попадания элементов токсического агента от зараженного пациента к здоровому человеку через рот при нетрадиционных интимных отношениях.
Гепатит, вызванный любыми факторами, способными вызывать токсическое воздействие, может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острое течение заболевания обычно начинается через 2–5 дней и характеризуется постепенным усилением признаков.
Симптомы и признаки
В случае незначительного отравления симптомы будут нечеткими, и в некоторых случаях признаки заболевания могут отсутствовать вовсе.
В случае тяжелого отравления клинические проявления гепатита могут включать следующие симптомы:
- появление резкой болезненности в области правого подреберья — следствие быстрого развития воспалительного процесса в печени;
- ухудшение общего состояния — появление слабости, головной боли, лихорадки (температура до 38 градусов), ломоты во всем теле, тошноты;
- быстрое развитие желтушной окраски кожных покровов и склер глазных яблок, сопровождающееся потемнением мочи и осветлением кала, имеющего жирную консистенцию. Развитие желтухи провоцируется нарушением оттока желчи по выводящим путям;
- появление различного вида геморрагий — в виде мелкоточечной сыпи или «звездочек» на кожных покровах, различного вида кровотечений (носовых, из десен в ротовой полости) вследствие токсического действия патологического агента на сосудистую стенку;
- нарушения со стороны ЦНС — в виде неадекватного поведения, сопровождающегося повышенной возбудимостью или заторможенностью и апатией.
Выраженная симптоматика обусловливает необходимость оперативного медицинского вмешательства, в частности, выведения токсина, спровоцировавшего развитие патологических проявлений.
При возникновении первых, пусть даже минимальных, симптомов недомогания после воздействия агрессивных веществ на производстве или в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу для исключения отравления и предотвращения серьезных нарушений в работе печени.
При продолжительном воздействии малых доз токсического вещества может развиться хронический токсический гепатит, который характеризуется следующими признаками:
- периодическими незначительными болями в области правого подреберья, усиливающимися после приема пищи;
- тяжестью в области печени;
- длительным повышением температуры до субфебрильных цифр;
- тошнотой, горечью во рту;
- диспептическими явлениями в виде пониженного аппетита, вздутия живота, диареи;
- появлением кожного зуда.
Длительное течение с чередованием периодов улучшения и ухудшения – характерная черта клинических проявлений хронического токсического гепатита. В случае незначительных изменений, медикаментозное лечение оказывает положительное воздействие.
Несвоевременное и неэффективное лечение может вызвать ряд негативных последствий, включая:
- печеночная недостаточность;
- отеки;
- коматозное состояние;
- цирроз печени.
Диапазон изменений, характерных для данного патологического процесса, может представлять опасность для жизни человека.
Диагностика
При диагностике токсического гепатита важную роль играет информация, предоставленная пациентом о воздействии яда конкретного типа, продолжительности этого воздействия и выраженности клинических признаков отравления. Лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют оценить степень повреждения печени и вовлечение других органов в патологический процесс.
Для установления точного диагноза необходимо проведение следующих анализов и обследований:
- кровь, моча на общий анализ;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма с определением протромбинового индекса;
- по показаниям исследование биологических жидкостей (слюна, моча, кал, кровь) на присутствие токсических веществ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ, МРТ;
- допплерометрия сосудов печени;
- сцинтиграфия печени с использованием радиоизотопов;
- биопсия печени с последующим гистологическим исследованием ткани.
Проведенные диагностические исследования позволяют установить наличие воспаления печени, а также выявить воздействие токсических веществ на этот орган.
Лечение токсического гепатита печени
Терапия гепатита предполагает выведение из организма токсинов и устранение признаков интоксикации, что включает в себя следующие меры:
- введение антидотов – при установленном виде токсического вещества;
- витаминотерапия – фолиевая, аскорбиновая, никотиновая кислота, группы B;
- внутривенное введение солевых растворов и глюкозы;
- гепатопротекторы – средства, восстанавливающие клеточную структуру печени;
- гемодиализ – при развитии печеночной недостаточности.
Диета как методика лечения
Помимо медикаментозного лечения, важную роль в терапии токсического гепатита играет диета, направленная на снижение дополнительной нагрузки на печень за счет ограничения потребления определенных продуктов.
Для восстановления нормальной работы органа важно следовать определенным рекомендациям по питанию:
- категорический отказ от употребления алкоголя и курения;
- дробный прием пищи до 6 раз в день небольшими порциями;
- исключение из употребления жирной, жареной, соленой, острой пищи;
- введение в рацион питания разгрузочных дней 1 раз в неделю или в месяц, употребляя только фрукты или овощи;
- соблюдение водного режима в виде ежедневного приема чистой воды до 2 литров.
В диете, предназначенной для снижения веса, необходимо преобладать углеводы, обеспечивающие организм энергией и при этом легко усваиваемые желудком. Соблюдение подобного рациона подразумевает его длительность – необходимо заменить обычный режим питания на диетический на постоянной основе.
Последствия и прогнозы
При своевременном лечении и соблюдении всех указаний врача, включая диету, легкое течение токсического гепатита хорошо поддается коррекции. В такой ситуации прогноз относительно продолжительности жизни благоприятный.
Неблагоприятное развитие заболевания способно привести к печеночной недостаточности, циррозу и коме, поскольку здоровая клеточная структура заменяется жировой тканью, и печень теряет значительную часть своих функций.
В данном случае токсический гепатит развивается, характеризуется выраженными клиническими признаками и имеет неблагоприятный прогноз, который может привести к летальному исходу.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие поражения печени, важно соблюдать ряд мер, как в рабочей среде, так и в домашних условиях:
- обязательное соблюдение техники безопасности на промышленных предприятиях с вредными условиями труда;
- прием лекарственных препаратов осуществлять только по назначению врача в определенной дозировке и сроке продолжительности терапии, не допуская самолечения;
- исключение из употребления алкогольных напитков, особенно сомнительного качества;
- по показаниям— осуществление приема гепатопротекторов;
- стремление к правильному и сбалансированному питанию;
- прохождение регулярных профилактических осмотров.
Соблюдение профилактических мер и забота о здоровье помогут избежать попадания токсических веществ в организм, а также предотвратить развитие осложнений и серьезных поражений печени.
